O novo relatório do CDC sobre COVID-19 e gravidez relaciona infecções por coronavírus a nascimentos prematuros

O CDC divulgou um relatório na quarta-feira que relaciona partos prematuros com infecções por COVID-19, o que se soma a um crescente corpo de evidências que mostra que COVID-19 pode ser seriamente prejudicial para mulheres grávidas.

A morbidade e Mortality Weekly Report, que apresenta dados da Rede de Vigilância de Hospitalização Associada COVID-19 (COVID-NET), analisou 7.895 mulheres com idades entre 15 e 49 anos hospitalizadas com COVID-19 em 13 estados de 1º de março a 22 de agosto. No conjunto de dados, os pesquisadores selecionaram 598 mulheres - ou cerca de um quarto das pacientes - que estavam grávidas durante suas estadias hospitalares relacionadas ao COVID-19. Dessas mulheres, 54,5% não apresentavam sintomas da doença. As mulheres restantes (45,5%) eram sintomáticas e ocorreram alguns casos de doença grave — 16% foram internadas em unidades de terapia intensiva, 8% necessitaram de ventilação mecânica e 1% das pacientes morreram de COVID-19.

De acordo com os pesquisadores, um importante achado de estudo envolveu o impacto do COVID-19 em nascimentos prematuros ou nascimentos que ocorrem antes de 37 semanas de gravidez terem sido concluídas. Entre 458 mulheres que receberam alta por gestações completas - 10 das quais sofreram uma perda de gravidez - 445 gestações resultaram em nascidos vivos e 12,6% eram prematuras. Mulheres sintomáticas tiveram maior probabilidade de parto prematuro (23,1%) em comparação com 8% das mulheres assintomáticas. Os autores do estudo disseram que a taxa de partos prematuros (quando se olha apenas para nascidos vivos) foi maior para mulheres que foram hospitalizadas por COVID-19 do que a mesma taxa observada na população geral dos EUA em 2018.

Os autores também observaram em seus achados que COVID-19 parece afetar desproporcionalmente mulheres grávidas negras e hispânicas nos EUA: 42,5% das mulheres grávidas COVID-positivas eram hispânicas, enquanto 26,5% eram negras. “Iniquidades de longa data nos determinantes sociais da saúde, como as circunstâncias de ocupação e moradia que tornam o distanciamento físico desafiador, colocaram alguns grupos de minorias raciais e étnicas em risco aumentado de doença e morte associadas ao COVID-19”, os autores do relatório escreveu, antes de solicitar mais pesquisas sobre o assunto.

Como 5% da população em geral está tipicamente grávida em um determinado momento, de acordo com o estudo, a proporção geral mais alta de mulheres grávidas com COVID-19 - junto com o impacto da doença nessas mulheres - sugere que COVID-19 pode ter um efeito desproporcional em mulheres grávidas em comparação com mulheres não grávidas. Mas essa nova pesquisa também vem com seu quinhão de limitações. Por um lado, os pesquisadores especulam que o maior número de mulheres grávidas hospitalizadas com COVID-19 pode sugerir um limite geral mais baixo para a admissão de mulheres grávidas em hospitais por qualquer motivo. Mulheres grávidas também podem ter maior probabilidade de receber o teste COVID-19 em comparação com mulheres não grávidas, dizem os pesquisadores. Além disso, os autores não estavam cientes do 'motivo da admissão hospitalar' para quase metade das mulheres avaliadas, o que tirou a capacidade dos autores de discernir entre as admissões de trabalho de parto e parto e as admissões relacionadas ao COVID-19.

No entanto, este novo estudo tende a se alinhar com pesquisas anteriores sobre o tema: Uma revisão da pesquisa sobre COVID-19, publicada em março no Archives of Academic Emergency Medicine, concluiu que “COVID-19 pode causar sofrimento fetal, aborto espontâneo , dificuldade respiratória e parto prematuro em mulheres grávidas. ”

Além disso, um relatório publicado em julho no JAMA enfocou se as infecções por COVID-19 colocam ou não as mulheres em maior risco de parto prematuro. Os autores do relatório analisaram partos em dois períodos diferentes no mesmo hospital em Londres. Eles analisaram nascimentos que ocorreram de 1º de outubro de 2019 a 31 de janeiro de 2020 e aqueles que ocorreram de 1º de fevereiro de 2020 a 14 de junho de 2020. Embora os pesquisadores tenham descoberto que “a incidência de natimortos foi significativamente maior durante a pandemia período ”, eles não relataram uma diferença significativa no número de cesarianas, no número de admissões na unidade neonatal ou no número de nascimentos antes de 37 semanas de gestação ou após 34 semanas de gestação.

Enquanto mais pesquisas ainda precisam ser feitas, os especialistas parecem concordar que mulheres grávidas têm um risco aumentado de doenças graves devido a uma infecção por COVID-19. Por esse motivo, o CDC recomenda limitar seu contato com outras pessoas se estiver grávida, acrescentando que as pessoas com quem você mora também podem considerar tomar este cuidado. Também é recomendado que mulheres grávidas usem máscara, evitem pessoas que não estejam usando máscara, fiquem a um metro de distância de qualquer pessoa fora de casa e pule atividades que dificultam o distanciamento social. Além disso, o CDC também recomenda testar recém-nascidos de mães com COVID-19 para o coronavírus, e isolar mães e recém-nascidos com COVID-19 em ambientes hospitalares, a fim de manter seguros aqueles com quem entram em contato.