O boom da cirurgia estética muda a cara dos consultórios médicos

Quando a ginecologista de sua mãe enviou um cartão postal anunciando que ela estava adicionando procedimentos cosméticos à sua prática, Kristen Cortland * não hesitou em vê-la sobre as bolsas proeminentes sob seus olhos. “Ela é uma ginecologista muito boa, então presumi que ela fosse boa em qualquer coisa que fizesse”, diz o corretor de imóveis de 29 anos com sede em Chicago.

Logo depois de receber uma injeção de algo chamado “queimador de gordura natural (Era na verdade uma substância chamada Lipodissolve que não foi aprovada pela Food and Drug Administration) por sua mãe OB-GYN, Cortland sentiu uma pressão insuportável em seus olhos. “Antes de eu deixar seu escritório, meus olhos se arregalaram muito”, diz ela. "Em casa, meu rosto ficou tão inchado que, de perfil, você não conseguia ver meu nariz." Cortland continuou ligando para o escritório dos médicos e foi informado de que não havia necessidade de uma visita de acompanhamento. “Honestamente, acho que ela não sabia o que me dizer”, diz ela.

Seis semanas depois, quando suas feições finalmente ressurgiram, Cortland ainda tinha o problema original, além de um novo: um recuo proeminente entre sua pálpebra inferior e bochecha que precisarão ser corrigidas cirurgicamente. Ainda assim, ela foi uma das sortudas, diz seu novo médico, Julius Few, MD, professor associado de cirurgia plástica e reconstrutiva na Feinberg School of Medicine da Northwestern Universitys em Chicago: “Ela poderia ter ficado cega.”

Se o seu médico ainda não foi cosmético, pode ser apenas uma questão de tempo. Com o boom dos negócios cosméticos (procedimentos não invasivos - incluindo microdermoabrasão, laser, injetáveis ​​e peelings químicos - aumentaram 747 por cento desde 1997), cada vez mais ginecologistas e obstetras (GPs) estão se ramificando em procedimentos estéticos. Na verdade, tantos ginecologistas obstetras adicionaram lipo, botox e similares às suas ofertas, que até criaram uma sociedade: a Sociedade Internacional de Cosmetoginecologia, criada há quatro anos.

Essa tendência pode significar Uma compra única e fácil para você, ou pode significar uma experiência muito ruim, até mesmo desfigurante, como a que Cortland teve. Aqui está o que você precisa saber para enfrentar esse novo assunto com segurança.

Essa nova tendência também significa saque rápido para documentos. Quando uma paciente chega para tratamento de rugas em vez de infecção do trato urinário, ela não apenas paga uma taxa mais alta, mas também na hora. Isso significa que o médico não está preso atrás de um cheque de seguro, diz Mitchell Chasin, MD, diretor médico do Reflections Center for Skin and Body medispas em Livingston e Bridgewater, New Jersey. “Muitos médicos estão fazendo isso por causa do efeito do atendimento gerenciado em suas práticas e todo o fator de incômodo - eles estão correndo para onde acham que a grama é mais verde.” Na verdade, um artigo no site da American Academy of Family Physicians incentiva os membros a adicionar serviços cosméticos. O título? “Better Your Bottom Line: Esthetic Cosmetic Procedures Can Be Boon to FPs.”

Outro relatório recente, este da Sociedade Americana de Cirurgia Dermatológica (ASDS), descobriu que 59 por cento de seus membros (derme que fazer cirurgia) observaram um aumento nos últimos dois anos nas complicações causadas por médicos que não eram dermatologistas realizando procedimentos dermatológicos. O problema número um que encontraram? Diagnóstico incorreto de câncer de pele como manchas senis (uma em cada quatro dermas já viu esse parafuso). “Os não dermatologistas acham que é uma mancha de idade. E, infelizmente, eles não são treinados o suficiente para saber que é uma legião cancerosa, então eles vão removê-la ”, disse um porta-voz da ASDS. O único problema: você não pode remover o câncer de pele com laser, então ele retorna, geralmente em um estágio mais avançado.

Essa dádiva para os médicos, então, pode ser um fracasso para os pacientes, diz Kathryn Hinsch, fundadora do Womens Bioethics Project, um think tank de políticas públicas em Seattle. “Um grande problema é que qualquer médico com treinamento mínimo pode realizar esses procedimentos, então os problemas de segurança em potencial são altos”, diz ela.

Brent Moelleken, MD, um cirurgião plástico em Beverly Hills, Califórnia, acrescenta: “Se os pacientes ouvissem sobre um cirurgião plástico expandindo sua prática para incluir exames de Papanicolaou e histerectomias, eles ficariam horrorizados. Mas eles pensam pouco em procedimentos a laser ou lipoaspiração feitos por um ginecologista. E não há nenhuma lei contra qualquer um deles. ”

A verdade assustadora é que muitos generalistas que adicionam procedimentos estéticos podem na verdade estar improvisando. Muitas vezes, eles têm apenas um dia de treinamento - se tanto, diz o dermatologista de Omaha Joel Schlessinger, MD, presidente da Sociedade Americana de Dermatologia Cosmética e Cirurgia Estética (ASCDAS). Quase todos os dias, ele recebe solicitações de documentos: “Eles querem me ver trabalhar por um dia e depois começar a fazer procedimentos cosméticos.”

As próprias aulas também estão se multiplicando. No encontro da Academia Americana de Médicos de Família deste ano, cursos de instruções sobre lasers e preenchimentos foram oferecidos juntamente com o controle do diabetes e treinamento em colonoscopia.

O que continua a surpreender Ramonas é o número de seus colegas médicos que estão dispostos a atacar o rosto de alguém sem conhecer a anatomia facial 101. “Minha mãe obstetra e ginecologista disse recentemente que ele está fazendo botox. Ele disse: ‘Temos uma população de pacientes - mulheres na casa dos 40 anos. Mas eles não têm experiência! Na oftalmologia, temos um ditado: Não vamos abaixo da clavícula. Bem, os ginecologistas obstetras não devem ir acima do seio. ”

“ As complicações podem acontecer com um dermatologista também ”, reconhece Flor Mayoral, MD, um derme de Miami. Mas é aí que os anos de estudo e experiência entram em jogo, diz ela. Um dermatologista, cirurgião plástico ou oftalmologista completou pelo menos dois ou três anos de treinamento cirúrgico e aprendeu como lidar com complicações. Mas um não especialista que não sabe como identificar uma bandeira vermelha pode continuar com resultados horríveis - e Amy Sanders * tem as cicatrizes para provar isso.

Sanders, uma mulher de 35 anos de Omaha, Nebraska , foi a uma medispa de um “especialista em cuidados com a pele” para depilação. O diretor médico do spas era um médico e especialista, mas não em cuidados com a pele; ele era um médico de emergência. Sanders nunca o viu, de qualquer maneira, porque um leigo comandava o laser. “Ela sentiu uma dor terrível durante o procedimento e disse isso, o que deveria ter sido a dica para parar”, diz Schlessinger. Como resultado, Amy sofreu queimaduras de segundo e terceiro graus nas pernas e no estômago. E isso não é uma raridade. Em muitos casos, o chamado médico treinado não é quem injeta seu rosto ou opera a máquina a laser, explica Schlessinger. “Aquele médico treina membros da equipe e, enquanto está ocupado atendendo pacientes com tosse e resfriado, a secretária está ocupada administrando o Botox.” Existem derma e cirurgiões plásticos culpados de repassar ajustes para a equipe de suporte (o que é perfeitamente legal em muitos estados), mas eles têm menos probabilidade do que os generalistas de fazer isso porque sua reputação depende de sua ótima aparência, diz Schlessinger.

Mesmo que você não seja influenciado pela literatura, aquela pilha de panfletos pode fazer você se perguntar: Ainda sou uma prioridade por aqui? Se o seu médico receber co-pagamento de $ 20 de você e $ 500 em dinheiro do paciente que ele trata com Restylane, a quem ele ligará primeiro? Com quem ele vai passar mais tempo durante as consultas?

Alguns médicos evitam se tornar “pau para toda obra, mestres de ninguém” reduzindo a carga de pacientes ou optando por sair de seus campos originais, o que causa outro problema. É uma fuga de cérebros que pode ter grandes repercussões no sistema de saúde das mulheres, diz Hinsch. “Já existe uma grande crise de falta de obstetras.” (Muitos ginecologistas obstetras pararam de dar à luz nos últimos 10 anos, incapazes de acompanhar os altos prêmios de seguro médico por negligência médica.) Agora, com o aumento do negócio de rejuvenescimento, os obstetras podem em breve se tornar uma espécie em extinção.

James Fairfield, MD, um derme em Lansdale, Pensilvânia, ensina novatos como usar lasers e enchimentos - e ele tem ginecologistas entre seus melhores clientes. “O custo dos prêmios de seguro por negligência médica faz com que eles procurem dinheiro em outro lugar”, diz Fairfield. “Eles abandonam a parte obstétrica de suas práticas, compram um laser e começam a aplicar Botox e preenchimentos.”

(A Saúde contatou o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG), mas a organização se recusou a comentar sobre esta história. Em sua única declaração sobre os ginecologistas obstetras que realizam procedimentos cosméticos, o grupo não se posiciona: “Por não serem considerados procedimentos ginecológicos, não é apropriado que a faculdade estabeleça diretrizes.”)

Se Se você estiver considerando um ajuste cosmético que seu médico oferece, lembre-se: “O comprador, tome cuidado”, diz Northwesterns Julius Few, MD, um líder da Coalizão de Médicos para Segurança de Injetáveis. “Se você sair do grupo de especialidades clássicas, não há garantia de que encontrará alguém com alguma experiência”, diz ele.

Sim, há GPs que fizeram centenas de procedimentos cosméticos e fazem de alta qualidade trabalho, Fairfield diz, “assim como há cirurgiões plásticos e derma que não tomam o cuidado suficiente e produzem maus resultados”. Mas, a menos que você encontre aquele raro prestador de cuidados primários que é realmente um subespecialista em estética, você está se arriscando.

Isso é uma aposta que Cortland - a mulher que recebeu Lipodissolve de um conceituado obstetra-ginecologista - nunca fará pegue novamente. “Eu não iria ao dentista para um exame ginecológico”, diz ela agora. “De agora em diante, qualquer coisa em que um médico se especialize é a única coisa que vou fazer com ela.”