Os perigos de médicos vaping querem que todos saibam

No início de setembro, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças emitiram um alerta ao público em geral. Nele, a organização governamental pediu às pessoas que 'considerassem não usar cigarros eletrônicos'. A US Food and Drug Administration lançou um aviso semelhante, exortando aqueles que usam dispositivos de vaporização a não comprá-los 'fora da rua' ou modificar os cigarros eletrônicos ou suas substâncias pretendidas.

Os dois anúncios - que vieram de as duas principais agências nacionais de saúde - não eram inesperados; nos últimos dois meses, os meios de comunicação têm circulado com novas informações sobre os mais recentes efeitos da vaporização na saúde.

Atualmente, 26 mortes como resultado de doenças relacionadas à vaporização foram confirmadas em 21 estados diferentes, e 1.299 casos de doenças pulmonares graves associadas a cigarros eletrônicos foram relatados nos EUA.

Por quê? Os pesquisadores ainda não sabem ao certo - em grande parte devido ao fato de que a vaporização é uma tendência relativamente nova (de 2011 a 2018, a taxa de vaporização entre os estudantes do ensino médio nos EUA aumentou de 1,5%, ou 220.000 alunos, para 20,8%, ou 3,05 milhões de alunos, pelo CDC). Mas isso não significa que os especialistas estão totalmente no escuro sobre os efeitos negativos da vaporização para a saúde. De várias doenças pulmonares a acidentes raros, aqui está tudo o que sabemos até agora quando se trata dos perigos do uso de cigarros eletrônicos.

Toda a terminologia pode ser bastante confusa, mas é assim que ela se decompõe: Um vaporizador (ou vaporizador) é qualquer dispositivo que aquece e aerossoliza uma solução ou suco destinado a ser inalado. Um e-cigarro é um tipo de vaporizador que usa uma solução à base de nicotina (daí a inclusão de “cigarro” no nome), e um JUUL é um e-cigarro de marca. Para sua informação: os dispositivos de vaporização também podem ser usados ​​para fumar maconha.

Embora os próprios dispositivos de vaporização possam ser prejudiciais em certas situações (mais sobre isso mais tarde), é nas soluções de vaporização ou nos sucos que surgem os maiores problemas: “Isso solução consiste em partículas associadas à toxicidade cardiopulmonar e câncer ”, Tamanna Singh, MD, cardiologista da Cleveland Clinic disse à Health. “O formaldeído, por exemplo, foi isolado do vapor e é um conhecido agente cancerígeno.” (O formaldeído é um fungicida e desinfetante de força industrial - e é usado para embalsamar ou preservar corpos em necrotérios, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer).

Carcinógenos à parte, as soluções de vapor também contêm nicotina, que é altamente viciante, de acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas. É muito viciante principalmente porque desencadeia a liberação de dopamina, que o cérebro traduz como uma recompensa. A nicotina também foi reconhecida como uma droga de porta de entrada e na verdade faz outras drogas e até mesmo atividades parecerem mais agradáveis.

Em termos mais básicos, os cigarros eletrônicos hoje são anunciados como alternativas saudáveis ​​aos cigarros. Na verdade, a JUUL recebeu recentemente um aviso do FDA por violar regulamentos federais ao vender seus produtos de vaporização como opções mais saudáveis ​​do que cigarros sem a aprovação do FDA.

Mas nem sempre foi assim, John Carl, MD , um pneumologista da Cleveland Clinic disse à Health . Ele explica que os cigarros eletrônicos foram inicialmente identificados como dispositivos que poderiam ajudá-lo a parar de fumar. “Estes eram‘ dispositivos para parar de fumar ’”, explica ele - e as pessoas que usam cigarros eletrônicos para esse propósito específico normalmente se beneficiam, contanto que sejam usados ​​em conjunto com programas para ajudá-lo a mudar seu comportamento. “Existem benefícios potenciais no contexto de um programa rigoroso”, diz o Dr. Carl.

Mas, novamente, esses benefícios se estendem apenas às pessoas que estão tentando parar de fumar, o que mata 480.000 pessoas por ano, de acordo com para o CDC. Portanto, embora vaping possa de fato ser menos prejudicial - a palavra-chave é "menos", portanto, não totalmente isento de danos - ainda é um comportamento incrivelmente prejudicial à saúde. O sentimento geral do CDC: “Se você nunca fumou ou usou outros produtos de tabaco ou e-cigarros, não comece.”

De acordo com o Wall Street Journal, a crise de vapor começou durante o verão, em junho e julho, em um hospital em Wisconsin, quando os médicos perceberam que seis pacientes saudáveis, muitas vezes adolescentes, foram internados em um curto período de tempo, apresentando falta de ar, dor no peito e fadiga, mas sem qualquer sinal de infecção. O denominador comum foi, supostamente, vaping.

Isso sinalizou alarmes em todo o país, lançou investigações criminais contra empresas de dispositivos vaping e estimulou investigações por jornais médicos, tudo levando ao que se sabe atualmente sobre o vaping doenças, que o CDC agora apelidou oficialmente de 'e-cigarro ou vaping, lesão pulmonar associada ao uso de produto' ou EVALI.

Na mesma declaração, divulgada em outubro, o CDC entrou em detalhes sobre os sintomas da doença vaping. Naqueles com diagnóstico de EVALI, 95% dos pacientes apresentaram sintomas respiratórios, como tosse, falta de ar e dor no peito. Outros pacientes relataram sintomas gastrointestinais como náusea, diarreia e vômito; e ainda outros relataram calafrios, perda de peso e febre, de acordo com o CDC.

Um relatório do New England Journal of Medicine , publicado em setembro, deu um mergulho mais profundo nesses sintomas de doença relacionados à vaporização. O relatório analisou casos de 53 pacientes com “doenças respiratórias graves inexplicáveis” em Wisconsin e Illinois, que, novamente, foram os primeiros relatos de doenças pulmonares graves relacionadas à vaporização no final de julho e início de agosto. Todos os pacientes foram internados no hospital e apresentaram sintomas respiratórios, gastrointestinais e constitucionais - incluindo náusea, vômito, tosse, dor no peito, falta de ar, febre e perda de peso - e todos relataram uso de cigarro eletrônico nos 90 dias anteriores seus sintomas começaram.

O CDC observou que uma porcentagem significativa de pessoas admitiu ter usado produtos contendo THC em cigarros eletrônicos ou dispositivos de vaporização antes de adoecer por causa do EVALI. Entre 573 pacientes que forneceram informações sobre o uso de cigarro eletrônico ou dispositivo de vaporização, 76% disseram que usaram produtos contendo THC em algum momento durante os 90 dias anteriores ao início dos sintomas de EVALI. Quase um terço desses 573 pacientes disse que usava apenas produtos contendo THC em seus dispositivos. 'Os dados disponíveis sugerem que os produtos contendo THC desempenham um papel neste surto, mas o produto químico ou produtos químicos específicos responsáveis ​​pelo EVALI ainda não foram identificados e os produtos contendo nicotina não foram excluídos como uma possível causa', disse o CDC.

Visto que a vaporização ainda é relativamente nova, a pesquisa sobre seus efeitos de longo prazo (por exemplo, como o uso do cigarro pode causar câncer) não está disponível. Mas, no que diz respeito aos efeitos de curto prazo da vaporização - particularmente doenças relacionadas à vaporização - o risco é real.

“Nós sabemos muito sobre os efeitos de curto prazo”, diz o Dr. Carl, explicando essa vaporização aumenta a inflamação nos pulmões. A vaporização também pode paralisar os cílios, as projeções “semelhantes a fios de cabelo” nas vias respiratórias dos pulmões que removem micróbios e resíduos, diz o Dr. Carl. Quando esses cílios ficam paralisados, eles ficam incapazes de fazer seu trabalho protegendo os pulmões, e isso aumenta o risco de infecção, como pneumonia. (Tanto a pneumonia lipoide, uma infecção pulmonar causada pela presença de lipídios ou gorduras nos pulmões; e a pneumonia química, uma infecção pulmonar causada pela inalação de produtos químicos, foram associadas à vaping.)

Vaping também foi foi associada a um “risco aumentado de chiado no peito e sintomas respiratórios relacionados”, de acordo com um artigo de pesquisa de 2019 publicado no BMJ . Os autores do relatório analisaram dados de quase 30.000 indivíduos que fumaram cigarros, vapores, ambos ou nenhum. De acordo com os resultados, “em comparação com os não usuários, os riscos de chiado no peito e sintomas respiratórios relacionados aumentaram significativamente nos vapores atuais. ' Isso é causado principalmente por inflamação nas vias respiratórias dos usuários.

O conteúdo de nicotina dos cigarros eletrônicos é amplamente responsável por seus efeitos negativos no sistema cardiovascular, especificamente no coração.

“ Os efeitos cardiovasculares da nicotina são bastante conhecidos e incluem um aumento nos eventos cardiovasculares, incluindo ataques cardíacos, derrame, morte cardíaca súbita - para citar alguns ”, diz o Dr. Singh. Ela acrescenta que a nicotina causa pressão alta e anormalidades do colesterol, “que estão relacionadas ao aumento da morbidade e mortalidade cardiovascular”. Uma pesquisa publicada em 2017 na Nature Reviews Cardiology confirma isso, explicando que “até o momento, a maioria dos efeitos cardiovasculares demonstrados em humanos são consistentes com os efeitos conhecidos da nicotina.”

Estendendo-se especificamente para além do coração, os cigarros eletrônicos, especificamente os líquidos de cigarros eletrônicos com sabor, podem causar danos às células endoteliais do corpo. Estas são "células que formam o revestimento interno de nossos vasos sanguíneos e são extremamente importantes para controlar o relaxamento e a contração de nossos vasos sanguíneos, bem como a coagulação do sangue", diz o Dr. Singh.

Um estudo de 2019 em o Journal of the American College of Cardiology concluiu que os líquidos do cigarro eletrônico - ou seja, líquidos com sabor de canela, junto com cinco outros sabores - levaram à disfunção da célula endotelial de várias maneiras, o que pode levar a doenças cardiovasculares.

Até agora, as soluções de vapor (e o vapor que elas produzem) têm sido as principais responsáveis ​​pelos problemas de saúde dos cigarros eletrônicos, mas os próprios dispositivos podem causar danos também.

Em junho de 2019, o New England Journal of Medicine publicou um relato de caso que contava a história de um jovem de 17 anos cujo cigarro eletrônico explodiu em sua boca enquanto ele estava usando. A mandíbula do paciente foi fraturada, seu queixo foi perfurado e ele sofria de "lacerações extensas", de acordo com o relato do caso. O paciente também teve que repor a mandíbula.

O FDA também publicou um guia para evitar a explosão de um cigarro eletrônico, recomendando que as pessoas mantenham baterias e-cig soltas em uma caixa para que não venham em contato com objetos de metal. Além disso, o FDA diz que você não deve carregar seu cigarro eletrônico com um carregador que não foi feito para ele, como um carregador de iPhone ou tablet, e que você deve substituir as baterias do e-cig se ficarem molhadas ou danificadas.

Uma declaração de abril do FDA revelou que “algumas pessoas que usam cigarros eletrônicos, especialmente jovens e adultos jovens, estão tendo convulsões após o uso”. A declaração observa que as convulsões - dos quais 35 casos foram relatados entre 2010 e 2019 - são efeitos colaterais do envenenamento por nicotina, que resulta de uma pessoa sendo exposta a nicotina em excesso. A dose letal padrão de nicotina para adultos é de 30-60 miligramas, o que se traduz na ingestão de cinco cigarros consecutivos ou "10 mililitros de uma solução contendo nicotina diluída", de acordo com uma revisão de 2014 no Archives of Toxicology .

A FDA observa, no entanto, que ainda não conhece uma relação clara ou direta entre o uso de cigarros eletrônicos e o risco de convulsões. De acordo com o comunicado à imprensa, convulsões relacionadas ao uso de cigarro eletrônico podem estar relacionadas a níveis variáveis ​​de concentrações de nicotina, usuários inadvertidamente inalando mais nicotina do que o esperado ou usuários com condições médicas subjacentes ou que usaram outras substâncias.

Embora a pesquisa sobre vaporização ainda esteja basicamente em sua infância, uma coisa é clara: não é bom para você - e se os últimos meses forem alguma indicação do que mais a epidemia de vaporização tem reservado, o conselho para parar de vaporizar deve ser levado a sério.