O lado negativo da cirurgia da apnéia do sono: o que 2 pacientes gostariam de saber

Para muitos pacientes com apneia obstrutiva do sono, a cirurgia é uma opção atraente: é um procedimento único versus noite após noite de usar uma engenhoca desajeitada de pressão positiva contínua (CPAP) na cama.

' Mas você tem que lembrar, o CPAP sempre funciona ', diz David Rapoport, MD, diretor médico do Centro de Distúrbios do Sono da Universidade de Nova York. 'Você pode não gostar, mas sempre funciona.'

A cirurgia, por outro lado, tem uma taxa de sucesso de cerca de 25% a 30%, e os pacientes com os casos mais graves de apneia do sono tradicionalmente são os menos prováveis ​​de eliminar seus sintomas.

'Perguntamos aos nossos pacientes:' Qual é melhor? Você está disposto a se contentar com uma pequena chance de sucesso? '', Diz Rapoport. 'Alguns deles são; é como as pessoas que compram bilhetes de loteria o tempo todo. O importante é que eles precisam tomar uma decisão informada. '

É verdade que cirurgiões melhores provavelmente têm melhores taxas de sucesso ou podem ser capazes de escolher pessoas que provavelmente terão bons resultados. E para alguns pacientes de sorte, uma operação vai curar a apnéia do sono. Mas o ponto principal é que um médico nunca deve prometer a você resultados permanentes de uma cirurgia.

A operação de Jim reduziu seu ronco a um assobio mais baixo. (NANCY LATZA) 'Não importa o que aconteça, continua voltando'
Quando Jim Latza foi diagnosticado com apnéia do sono em seus 30 anos, seu médico de ouvido, nariz e garganta sugeriu uma operação. “Ele me disse que eu tinha um caso clássico em que meu palato mole era muito grande e estava caindo para cobrir minhas vias respiratórias”, disse o vendedor de 55 anos de Lakewood, Ohio. 'Ele explicou que a cirurgia não iria curar completamente, mas faria com que eu vivesse uma vida normal, até uma idade avançada.'

Então Latza começou a trabalhar: palato mole cortado, amígdalas e a úvula removida e um desvio de septo reparado. A cirurgia foi intensa, com uma longa recuperação: 'Quando tiram a sua úvula, avisam que você vai engasgar um pouco porque a garganta tem que aprender a fechar sozinha', lembra. - Houve várias vezes - e ainda acontece até hoje - em que como algo com muitas migalhas, como cereal de trigo ralado, e um pedacinho se solta no fundo da garganta, onde não esperava. Aí é uma crise de tosse de 20 minutos até eu tirar aquele pedacinho de lá. '

O sucesso de uma cirurgia do roncador crônico

Steve fez 2 operações para eliminar sua apnéia do sono. Leia maisAgradecemos, Latza também notou uma melhora imediata em seu sono. 'Não pude acreditar como dormi bem logo após a cirurgia, mesmo com a dor e os pontos. O médico me disse que era normal: ele fazia as pessoas dormirem por três dias seguidos após a operação, porque elas tinham ficado muito tempo privadas. '

O sono profundo durou alguns meses, mas logo o suficiente, Latza estava roncando de novo - um assobio mais baixo dessa vez. Agora era sua língua grande, seus médicos lhe disseram, que bloqueava sua garganta enquanto ele dormia. 'Parece que não importa o que façamos, a apnéia sempre consegue se curar e voltar', diz ele.

Latza sabe agora que nenhuma cirurgia pode curar sua apnéia (exceto uma traqueostomia , o que está fora de questão para ele). Mas, graças à sua operação anterior, sua apnéia é leve o suficiente para que ele possa mantê-la sob controle com hábitos de vida, como perda de peso e dormir de lado.

Apenas alguns meses depois de um operação dolorosa, David sabe que sua apnéia voltou. (DAVID YU) 'Eu digo a outras pessoas, não faça isso.'
David Yu, 49, diretor de tecnologia de uma editora da cidade de Nova York, lutou contra uma máquina de CPAP por um ano e meio, incapaz de usar uma máscara confortavelmente durante a noite. Quando sua pressão arterial atingiu níveis prejudiciais à saúde, ele decidiu dar o próximo passo e fazer uma cirurgia para corrigir sua apnéia do sono.

Um cirurgião de ouvido, nariz e garganta apertou o palato superior de Yu e removeu o tecido cicatricial deixado para trás de uma amigdalectomia infantil. A operação o deixou quase incapaz de engolir por duas semanas inteiras. “Era tão doloroso beber que eu estava enxaguando com Lanacane só para tentar tirar a água”, diz ele. 'Eu não conseguia nem engolir minha própria saliva. Foram os 14 dias mais dolorosos que já passei. '

Yu perdeu uma quantidade significativa de peso nessas duas semanas, algo que ele pensou que iria melhorar ainda mais sua apnéia do sono.

Mas apenas cinco meses depois, sua esposa percebeu que ele estava roncando novamente. “Lentamente, os sinais de apnéia começaram a voltar”, diz ele. 'Acordar no meio da noite, ir ao banheiro com mais frequência, não se sentir descansado, escuridão sob os olhos - todos sinais de não dormir o suficiente.'

Yu não tem certeza de qual será sua próxima opção de tratamento será; ele pode ter que usar a máquina CPAP novamente ou tentar um dispositivo semelhante, como um APAP ou BiPAP. Seu médico pode sugerir outras opções de cirurgia, mas agora ele está cético.

'Vou voltar ao médico com hesitação, porque quero estrangulá-lo', diz ele. - Se eu pudesse refazer tudo, teria optado por não seguir esse procedimento. Ele menciona alguns colegas de trabalho que também estão considerando a cirurgia de apnéia do sono: 'Eu digo a eles, a menos que haja outra razão para extirpar o palato, não faça isso.'