Os fatos sobre parto vaginal após cesariana

Na minha prática de obstetrícia, muitas vezes fico surpresa com o que as mulheres ouviram sobre seus corpos. Entre os pacientes em idade reprodutiva, existe um mito que é especialmente galopante: se uma mulher fez uma cesária, todos os seus bebês devem nascer da mesma maneira. É amplamente considerado que um VBAC (parto vaginal após cesariana) é inseguro, devido ao risco de ruptura uterina ao longo da linha da cicatriz.

Mas na esmagadora maioria dos casos, nada poderia estar mais longe da verdade . Nosso corpo se recupera bem com a cirurgia, e o útero é o exemplo mais impressionante. Perto do final da gravidez de uma mulher, o segmento inferior do útero - onde a incisão cesariana normalmente é feita - se estende como um balão. É tão fino como papel que o ginecologista tem que ter cuidado para não cortar a pele do bebê com o bisturi. Após o parto, o útero se contrai em sua forma original e, apenas alguns meses depois, não há nenhuma evidência de fraqueza na parede uterina.

O risco de complicações com um VBAC é inferior a 1 por cento ( semelhante à taxa de outras emergências obstétricas, como prolapso do cordão). E cinco anos atrás, o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) considerou os VBACs seguros para a maioria das mulheres.

Ainda assim, um novo relatório do governo descobriu que, entre as mulheres que se submeteram a uma cesariana de parto anterior, 90 por cento repetir a cesariana, apesar do tempo de recuperação mais longo e do maior risco de infecção.

A taxa de cesariana varia amplamente em todo o país - e as variáveis ​​maternas e fetais por si só não explicam as diferenças. Tanto o ACOG quanto os Institutos Nacionais de Saúde sugeriram que um viés institucional contra os VBACs pode desempenhar um papel. Alguns médicos e hospitais não querem tentar, por vários motivos possíveis.

Uma das reclamações mais comuns que ouço é que os VBACs exigem que o provedor principal esteja no hospital e fora do consultório , onde ela poderia estar vendo outros pacientes. Mas a verdade é que existem soluções para esse problema. A maioria dos hospitais tem médicos internos na unidade de parto e parto 24 horas por dia.

É aqui que a filosofia institucional se torna tão importante: se você quiser tentar um VBAC, precisa ter certeza de que todos os vários médicos que podem acabar cuidando de você - desde sua obstetrícia até os outros médicos do grupo de atendimento dela e a equipe do hospital em vários turnos de 12 horas - estão empenhados em apoiá-la durante o trabalho de parto.