A vacina de spray nasal contra gripe pode ser menos eficaz do que a injeção - então você deve tomá-la?

Após um hiato de dois anos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) incluíram novamente a vacina contra a gripe em spray nasal FluMist em suas recomendações anuais de vacinas contra a gripe. O CDC agora diz, “a preferência é expressa por qualquer tipo de vacina”. Para a temporada 2018-2019, as pessoas agora têm a opção de tomar a vacina contra a gripe tradicional ou um spray nasal.

Os especialistas dirão que a vacinação contra as cepas de gripe circulantes deste ano é a melhor maneira de se manter saudável . Mas em qualquer ano, a eficácia da vacina - injeção ou spray - é sempre uma aposta. Alguns podem achar que o spray pode ser uma aposta melhor do que a injeção, mas outros, como a Academia Americana de Pediatria (AAP), por exemplo, ainda estão se inclinando para a injeção.

As cepas de gripe que circulam mudam todo ano (e a cada ano há vários), então os desenvolvedores de vacinas baseiam suas fórmulas em suas melhores previsões de quais cepas estarão disponíveis na próxima temporada (geralmente com base no que está sendo visto no hemisfério sul). Em um bom ano, uma vacina terá pelo menos 50 ou 60% de eficácia. No ano passado, a injeção não foi uma boa combinação, oferecendo proteção apenas 36% do tempo.

O spray nasal teve um desempenho ruim por três temporadas consecutivas, de 2013 a 2016, especialmente entre crianças de 2 a 17. É por isso que tanto o CDC quanto a AAP pararam de recomendar a vacina em spray nasal para as temporadas de gripe 2016-2017 e 2017-2018. (O spray nasal ainda era licenciado pela Food and Drug Administration naquela época).

“Dados das três temporadas anteriores (2013 a 2016) mostraram que o spray nasal não era tão eficaz quanto a injeção , especialmente contra o vírus da gripe A H1N1 ”, diz Kristen Nordlund, porta-voz do CDC.

Novas pesquisas analisando estudos anteriores de vacinas contra a gripe contribuem para essas descobertas. No estudo, publicado na Pediatrics em janeiro, a vacina contra a gripe em spray nasal foi considerada menos eficaz no combate à gripe do que as vacinas contra a gripe entre 2013 e 2016.

“Por alguns anos, havia dados que a eficácia contra uma cepa de influenza - H1N1 - não estava funcionando tão bem quanto a injeção ”, acrescenta David Cennimo, MD, professor assistente de medicina e pediatria na Rutgers New Jersey Medical School, em Newark. “Acontece que o vírus que eles estavam usando na construção da vacina não era tão bom em fazer seu corpo formar anticorpos.”

Então, por que este ano é diferente? “O fabricante do spray nasal incluiu um novo vírus influenza H1N1 na vacina, e dados do exterior podem sugerir que isso resultará em maior eficácia”, diz Nordlund do CDC.

Tanto as formas de spray quanto de injeção da vacina contra influenza funcionam de maneiras semelhantes. A vacina contra a gripe tradicional usa vírus mortos para estimular seu corpo a produzir anticorpos, ou proteínas, para combater a gripe. Demora cerca de duas semanas para que os anticorpos aumentem. Então, com sorte, se você for exposto à gripe real, seu corpo terá os meios para combatê-la e você sobreviverá à temporada de gripe sem realmente ficar doente - ou pelo menos não isso .

A vacina em spray nasal também ensina seu corpo a produzir anticorpos contra a gripe, mas usa um vírus vivo, embora muito enfraquecido. A vacina é pulverizada diretamente em seu nariz, onde as cepas de vírus se reproduzem. Na verdade, eles foram criados para se replicar apenas nas temperaturas mais frias encontradas em seu nariz, ao contrário de áreas mais quentes como seus pulmões. Você não pegará a gripe real.

Claro, só o tempo dirá o quão eficaz o spray nasal prova ser. “No momento, não temos dados que mostrem como funciona na vida real porque está fora do mercado”, diz o Dr. Cennimo. 'A ciência e os dados limitados do ensaio mostram que deve funcionar tão bem quanto as injeções, mas para ser realmente preciso, não saberemos até o final disso. ”

O CDC e o AAP são diferentes ligeiramente em suas recomendações sobre a vacina em spray nasal. Em um comunicado, a AAP diz que todas as crianças com mais de seis meses devem tomar a injeção e que o spray nasal deve ser reservado para os casos em que uma criança 'não seria vacinada de outra forma - por exemplo, se seu filho se recusar terminantemente a injeção, mas está disposto a tomar o spray nasal ou se o seu médico não estiver sob a vacina, mas tiver o spray nasal disponível. ”

Ainda assim, muitos especialistas acreditam que a injeção continua sendo o caminho a percorrer.

“Eu acho que a injeção ainda é preferida”, diz Jean Moorjani, MD, um hospitalista pediátrico do Hospital Arnold Palmer para Crianças em Orlando. “Mas se você tem um filho que diz que não há absolutamente nenhuma maneira de eu receber uma injeção ... talvez usar o spray nasal seja melhor do que nada.”

“Se alguém está disposto a receber a injeção, eles deveria apenas conseguir isso ”, acrescenta o Dr. Cennimo. “Se eles atenderem aos critérios para o spray e preferirem isso, é aceitável.”

O spray nasal é aprovado para indivíduos de 2 a 49 anos, enquanto a injeção é aprovada para todos os indivíduos a partir dos seis meses. O spray nasal não deve ser administrado a mulheres grávidas ou a indivíduos com certas condições médicas. Verifique com seu médico se a vacina que você escolher é segura para você.

O resultado final? Vacine-se - e se acostume a lavar as mãos.

“Como muitos dos vírus que vão circular neste inverno, o vírus da gripe é contraído por contato, então na verdade é lavar as mãos e tentar prevenir a infecção outros ”, diz o Dr. Cennimo. “Se você estiver doente, fique em casa. Não entre e seja um herói no trabalho e infecte todos os outros. Cubra sua tosse e seu espirro. Se não houver água e sabão disponíveis, use um desinfetante para as mãos à base de álcool. ”