A mais recente compreensão da fibromialgia

Pesquisadores em 2002 relataram que quando os polegares de pacientes com fibromialgia eram beliscados, sua atividade cerebral mostrou que eles sentiam muito mais dor do que um grupo de controle com a mesma pressão. (DANIEL CLAUW) Os pesquisadores estão finalmente começando a entender a causa subjacente dos sintomas dolorosos da fibromialgia. Estima-se que três a seis por cento da população em geral tenha a doença. Isso significa até 18 milhões de pessoas e a maioria delas - oito em cada 10, de acordo com a National Fibromyalgia Association (NFA) - são mulheres. No entanto, em parte porque não é bem compreendida, a fibromialgia ainda é pouco reconhecida por muitos médicos.

Nem todos os médicos estão informados sobre a fibromialgia
'Acabamos de fazer algumas pesquisas de mercado e nós descobriram que depende de com quem você está falando: se você está conversando com reumatologistas, provavelmente 85% entendem que a fibromialgia existe ', diz Lynne Matallana, presidente da NFA. 'Mas, se você está conversando com um médico especializado em obstetrícia, por exemplo, é mais como 35 a 40 por cento, porque eles não tiveram a mesma educação médica continuada ou experiência.'

Que apresenta desafios aos pacientes que apresentam os sintomas da fibromialgia e precisam de cuidados simpáticos e diferenciados. Como não há teste de laboratório definitivo para fibromialgia, os médicos também precisam descartar outras doenças que compartilham alguns dos mesmos sintomas, como hipotireoidismo.

Uma nova compreensão do mecanismo
O que agora é amplamente concordamos é que o sistema nervoso de uma pessoa com fibromialgia é muito mais sensível do que o de uma pessoa saudável. Ele sinaliza um alerta máximo, mesmo quando há pouco estímulo de dor. Isso é conhecido como 'amplificação da dor'.

Daniel Clauw, MD, diretor do Centro de Pesquisa de Dor Crônica e Fadiga da Universidade de Michigan (DANIEL CLAUW) Isso foi claramente demonstrado por um estudo em 2002. Daniel Clauw, MD, diretor do Centro de Pesquisa de Dor e Fadiga Crônica da Universidade de Michigan, em Ann Arbor, e seus colegas realizaram um experimento no qual beliscaram os polegares de pacientes com fibromialgia e de um grupo de controle e examinaram certas áreas em seus cérebros onde a dor é processada. Os resultados mostraram conclusivamente que, com muito pouca pressão, os pacientes com fibromialgia sentiam muito mais dor do que o grupo de controle.

'Muitos médicos pensam que a única razão para a dor é que há algo errado com o corpo, mas não é ', diz o Dr. Clauw. “Existem dois tipos de dor, a dor que vem de uma inflamação ou problema com o corpo e a dor da fibromialgia. A analogia que sempre uso é que em pacientes fibrosos é como se o controle de volume estivesse muito alto nos filtros de dor. '

' Você bate a porta com o dedo e certas áreas do cérebro se iluminam, 'diz Robert Bonakdar, MD, diretor de gerenciamento da dor no Scripps Center for Integrative Medicine em San Diego. “Mas, em uma pessoa com mais dor crônica, essas áreas se iluminariam excessivamente e não se acalmariam. Isso meio que coloca um sinal de emergência no cérebro. Não há nada de errado, mas o cérebro continua dizendo que há. '

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Está ficando claro que a fibromialgia é semelhante a um avaria do sistema de resposta à dor e existem diferentes teorias sobre o motivo do mau funcionamento do sistema. Alguns acreditam que os produtos químicos no cérebro (neurotransmissores como a substância P, seratonina e dopamina) ou hormônios como o cortisol podem estar em níveis anormais.

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'Quem sofre de fibromialgia não libera dopamina, o principal neurotransmissor analgésico do cérebro', explica Patrick Wood, MD, consultor médico sênior da o NFA, cuja pesquisa se concentra na dopamina. “É um analgésico natural. Portanto, aqui você tem um cérebro no qual, quando você machuca o indivíduo, o analgésico não é liberado. '

O que a pesquisa está mostrando é que definitivamente há algo fisiologicamente acontecendo em pacientes com fibromialgia. Definitivamente, não está "tudo em suas cabeças", como muitos pacientes ouviram ao longo dos anos. Mas a causa precisa da amplificação da dor não é conhecida. Fatores genéticos podem estar em jogo, mas pode ser necessário uma doença ou lesão para desencadear a condição real.

Pode não haver cura para a fibromialgia, mas existem tratamentos. Para saber mais sobre eles, visite 'Aprenda como gerenciar sua fibromialgia.'