A relação entre retocolite ulcerativa, doença de Crohn e anemia

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A doença de Crohn e a colite ulcerosa são doenças inflamatórias intestinais (DII). Eles causam inflamação no trato digestivo que interfere na capacidade do corpo de se decompor e usar alimentos.

A DII aumenta o risco de anemia por deficiência de ferro. Estima-se que 45% das pessoas com DII também têm anemia por deficiência de ferro.

A hemoglobina é uma proteína que faz parte de um glóbulo vermelho. Sua função é levar oxigênio ao corpo. O ferro é necessário para produzir hemoglobina. Quando você não tem ferro suficiente em seu corpo, não consegue produzir hemoglobina e a contagem de glóbulos vermelhos diminui.

A anemia ocorre quando o seu nível de glóbulos vermelhos cai abaixo de um intervalo normal e o seu nível de hemoglobina é inferior a 12 gramas por decilitro. A anemia pode fazer com que você se sinta cansado, fraco e com falta de ar. Também pode causar tonturas, dores de cabeça ou batimento cardíaco irregular.

Qual é a ligação entre anemia e doença inflamatória intestinal (DII)?

Existem vários motivos pelos quais as pessoas com doença de Crohn e colite ulcerosa têm maior probabilidade de ter anemia:

Pode ser difícil obter ferro suficiente em sua dieta. Você pode não tolerar algumas fontes alimentares de ferro ou seu apetite pode estar baixo.
A DII causa inflamação no trato digestivo. Isso afeta a capacidade do seu corpo de absorver ferro e outros nutrientes dos alimentos.
A inflamação na IBD ativa causa perda contínua de sangue do trato digestivo. A perda de sangue é considerada a causa mais significativa de anemia na DII.

Doença de Crohn e anemia

A doença de Crohn pode causar inflamação em qualquer parte do trato digestivo. A maior parte da absorção de nutrientes ocorre no intestino delgado. A doença de Crohn ativa no intestino delgado afeta os locais de absorção de nutrientes do corpo.

O intestino delgado inclui três partes: o duodeno, o jejuno e o íleo. A maior parte do ferro é absorvida no duodeno. Algum ferro também é absorvido no jejuno e no íleo.

Se essas áreas estiverem inflamadas, o ferro não pode ser absorvido normalmente. Isso pode levar à anemia. Cerca de 70% das pessoas com doença de Crohn precisam de cirurgia para remover as áreas afetadas do trato digestivo. A cirurgia pode colocar a doença em remissão para reduzir futuras perdas de sangue.

A doença ativa volta em 5 anos em 33 por cento das pessoas que fazem cirurgia para a doença de Crohn. Isso pode causar anemia se os níveis de ferro caírem novamente.

Colite ulcerativa e anemia

A colite ulcerativa pode ocorrer em todo o intestino grosso (cólon), bem como no reto. A perda de sangue devido a um surto de colite contribui significativamente para a anemia.

Mesmo que seus sintomas estejam em remissão, ainda vale a pena verificar seus níveis de ferro. Um pequeno estudo sugeriu que mais da metade das pessoas com colite ulcerosa em remissão têm anemia.

Cerca de um terço das pessoas com colite ulcerosa precisam de cirurgia. A cirurgia mais comum remove o cólon e o reto. Esta cirurgia é considerada uma cura porque remove a área afetada pela doença.

Sem inflamação contínua e perda de sangue, pode ser mais fácil manter os níveis normais de ferro.

Sintomas de anemia

Baixo teor de ferro pode afetar sua saúde de várias maneiras. Alguns estudos mostram que pode afetar sua sensação geral de bem-estar. Se você for internado no hospital por DII, a pesquisa sugere que a anemia está associada a uma permanência mais longa.

Os sinais e sintomas de anemia incluem:

pele pálida
fadiga
dificuldade de concentração
dores de cabeça
tonturas
falta de ar

Algumas pessoas não sentem ou mostram sinais de pouco ferro. Ainda é uma boa ideia verificar se há anemia.

É recomendado que pessoas com DII tenham seus níveis de ferro verificados a cada 6 a 12 meses. Você deve fazer exames de sangue a cada 3 meses se estiver tendo um surto de DII.

A anemia causa em pessoas com doença de Crohn e colite ulcerativa

Há vários motivos pelos quais alguém pode ter deficiência de ferro . As causas mais prováveis de anemia em alguém com doença de Crohn ou colite ulcerosa incluem:

Baixa ingestão de ferro. Quando você tem um problema no trato digestivo, pode ser difícil obter nutrientes suficientes em sua dieta. Alguns alimentos não são bem tolerados ou podem ser desagradáveis quando você não está se sentindo bem.
Má absorção de ferro. É difícil para seu corpo absorver nutrientes quando seu trato digestivo está inflamado. Mesmo se você estiver ingerindo ferro suficiente em sua dieta, seu corpo pode não ser capaz de usá-lo.
Perda de sangue. Durante um surto de IBD, o trato digestivo fica inflamado. Essa inflamação causa sangramento. A perda de sangue reduz os níveis de glóbulos vermelhos e ferro no corpo.

Tratamento

Dependendo dos seus níveis de ferro e do estágio da DII, seu médico pode sugerir diferentes tratamentos para a anemia.

Alimentos ricos em ferro

Conseguir mais ferro em sua dieta pode ajudar se você estiver em remissão e pode tolerar alimentos ricos em ferro. Boas fontes de ferro incluem carne, frango, peixe, frutos do mar, feijão, soja, nozes e sementes.

Se seus níveis de ferro estão muito baixos, você também pode precisar suplementar o ferro. Comer mais ferro durante um surto de IBD não vai ajudar. A inflamação reduz a quantidade de ferro que seu corpo pode absorver.

Suplementos orais

Os suplementos orais de ferro são recomendados apenas se você estiver em remissão. Estudos mostram que os suplementos de ferro podem piorar a inflamação no trato digestivo. Isso agrava os sintomas da doença de Crohn e da colite ulcerosa.

Os suplementos de ferro podem causar efeitos colaterais digestivos, incluindo cólicas, náuseas, diarreia e constipação, mesmo se você estiver em remissão. Alguns suplementos de ferro são mais bem tolerados do que outros. Seu médico pode recomendar o tipo e a dose que é melhor para você.

Ferro intravenoso (IV)

Seu médico pode recomendar a administração de ferro direto em suas veias. Um IV não envolve o trato digestivo, então não causará os mesmos efeitos colaterais que os suplementos orais.

O ferro IV também é mais eficaz do que os suplementos para colocar os níveis de ferro em uma faixa melhor. A pesquisa sugere que o ferro IV é a melhor maneira de melhorar a anemia em alguém com DII ativa. O ferro IV também pode ser uma boa opção se você estiver em remissão da doença de Crohn ou colite ulcerosa, mas seus níveis de ferro estão muito baixos.

Quando consultar um médico sobre os sintomas

Manter manter contato regular com sua equipe de saúde é importante. Seu plano de tratamento pode ser ajustado conforme necessário, dependendo de seus sintomas e de como você está se sentindo.

Você pode querer marcar uma consulta mais cedo com seu médico se:

estiver tomando seus medicamentos conforme indicado e ainda tiver doença de Crohn ou sintomas de colite ulcerosa
há alguma mudança nos seus sintomas, especialmente se você estiver sangrando mais
você notar uma diminuição no seu nível de energia ou capacidade de se concentrar
você simplesmente não sente bastante certo

O takeaway

Ter a doença de Crohn ou colite ulcerosa coloca você em maior risco de anemia por deficiência de ferro. A anemia pode ser causada por ingestão baixa de ferro, absorção reduzida de ferro e perda de sangue. O tratamento da anemia por deficiência de ferro pode melhorar muito a forma como você se sente.

Se já se passaram mais de 6 meses desde que você fez exames de sangue para verificar seus níveis de ferro, pergunte ao seu médico sobre como fazer o teste.