A estranha aparência 'aveludada' das palmas das mãos dessa mulher era na verdade um sinal de câncer de pulmão

É difícil entender como ou por que o câncer em uma parte do corpo pode ter efeitos em uma parte totalmente diferente do corpo, mas foi exatamente o que aconteceu com uma mulher que, depois de perceber que as palmas das mãos pareciam estranhas, acabou sendo diagnosticada com câncer de pulmão.

A história vem de um novo estudo de caso publicado no The New England Journal of Medicine , que segue uma mulher de 73 anos, que apresentou pela primeira vez a um clínica de dermatologia com "lesões pruriginosas (com coceira) e dolorosas" nas palmas das mãos. A mulher também revelou aos médicos seu histórico de tabagismo de '30 anos-maço 'e que ela teve uma tosse persistente no último ano e perdeu 4,5 quilos em apenas quatro meses - todos sinais de alerta.

Quando examinando suas mãos, os médicos notaram uma “demarcação nítida das dobras nas linhas de suas mãos”, além de “uma aparência aveludada das superfícies palmares e estrias na pele”. Ela logo foi diagnosticada com tripas de palmas, uma condição intimamente associada ao câncer - geralmente de pulmão e gástrico.

Os médicos realizaram mais testes, incluindo uma tomografia computadorizada de tórax, abdômen e pelve, e encontraram um nódulo irregular no lobo superior esquerdo de seus pulmões e linfonodos mediastinais aumentados (glândulas entre o esterno e a coluna vertebral). Ela foi diagnosticada com adenocarcinoma, um câncer que se forma nas células glandulares do corpo, mais frequentemente encontrado na mama, pâncreas, pulmão, próstata e cólon.

O termo “palmas das tripas” ou acantose nigricante da palma foi cunhado pela primeira vez em 1977 por Jacqueline Clarke, MD, dermatologista em Londres, de acordo com a revista Clinical and Experimental Dermatology. O nome descreve a aparência visual da condição. Tripe - o revestimento do estômago comestível de um animal de fazenda - que tem uma aparência espessa e musgosa. Outras descrições incluem “palmas espessas aveludadas com dermatoglifia pronunciada, '

A condição é extremamente rara, então há muito pouca pesquisa sobre ela, mas, de acordo com outro relato de caso publicado em 2014 na revista BMJ Case Relatos, geralmente ocorre em associação com uma malignidade subjacente, gástrica e pulmonar sendo as mais comuns. Uma revisão de casos, publicada no Journal of Clinical Oncology, descobriu que a maioria (94%) ocorreu em pacientes com câncer, com apenas cinco pacientes mostrando nenhuma evidência aparente de malignidade.

Porque muitas vezes pode ser a primeira manifestação de um tumor pulmonar ou gástrico - como foi o caso da mulher de 73 anos neste estudo de caso mais recente - os pacientes com palmas das mãos são geralmente avaliados com uma investigação diagnóstica completa para possíveis malignidades.

Não há tratamento específico para as tripas. No entanto, alguns casos - cerca de 30 por cento, de acordo com um artigo publicado no Journal of Investigative Dermatology - resolvem por meio do tratamento da malignidade subjacente. No entanto, mesmo com tratamento, a TP pode persistir por vários anos após a resolução da malignidade.

Quanto à paciente no estudo de caso mais recente, ela foi submetida a uma rodada de quimioterapia, mas suas tripas de mãos ainda estavam presente e seu câncer havia progredido. Ela está passando por outra rodada de quimioterapia.