A escolha difícil do tratamento medicamentoso para a depressão pós-parto

Muitas mulheres que tomam medicamentos são orientadas a parar de amamentar seus bebês. (LWA-DANN TARDIFF / CORBIS)

As pesquisas emergentes sobre a depressão pós-parto são claras: antidepressivos como o Prozac funcionam e são considerados de maneira justa seguro, mesmo para mães que amamentam. Mas metade de todas as novas mães com depressão pós-parto reluta em tomar medicamentos porque temem que os medicamentos transmitidos pelo leite materno possam prejudicar seus bebês. Os antidepressivos são um tratamento eficaz, mas deixam as mulheres que amamentam com uma escolha difícil.

Eu tinha medo das drogas
'Olhando para trás, provavelmente deveria ter tomado antidepressivos da primeira vez', diz Amy Sky, 47, de Toronto, que teve depressão pós-parto severa depois de dar à luz cada um de seus dois filhos. 'Eu não sabia o que eles fariam com o bebê. Eu tinha medo de drogas. Eu tinha medo de aspirina. '

Quem não deu à luz não consegue compreender a pressão que as novas mães sentem para amamentar. A campanha 'seio é o melhor' é divulgada por defensores da saúde pública bem-intencionados para educar as mulheres que o leite materno é vital para a imunidade do bebê, a saúde geral e a capacidade de se relacionar.

Isso torna muitas mulheres com a depressão pós-parto sente que está em uma situação sem saída. 'Mulheres com depressão pós-parto evitam medicamentos porque pensam que precisarão parar de amamentar. Enfermagem não está absolutamente fora de questão para mulheres que tomam antidepressivos SSRI ', diz Ruta Nonacs, MD, diretora associada do Centro de Saúde da Mulher no Hospital Geral de Massachusetts em Boston. 'Eles são muito seguros e o risco para o bebê é muito, muito pequeno', diz ela.

Efeito dos antidepressivos no feto
Alguns antidepressivos parecem ser mais seguros do que outros. Um estudo recente dos antidepressivos mais comumente usados ​​durante a gravidez, os SSRIs, não encontrou risco significativo de defeitos congênitos importantes, embora esses resultados estejam longe de ser definitivos. Os pesquisadores, no entanto, relataram alguns casos de três defeitos congênitos específicos: um defeito do cérebro, um tipo de desenvolvimento anormal do crânio e uma anormalidade gastrointestinal. A quantidade de medicamento antidepressivo que passa para o bebê durante a amamentação não é certa, mas os especialistas dizem que o efeito parece ser mínimo.

Isso não é suficiente para tranquilizar muitas mulheres. Metade das mulheres com depressão pós-parto deseja evitar medicamentos; para eles, a psicoterapia pode ajudar, sugere uma nova pesquisa da Universidade de Toronto. Muitos psiquiatras também erram pelo lado cauteloso, porque o uso de antidepressivos durante a gravidez e a amamentação não é bem estudado e os riscos - a saúde e o bem-estar do bebê - são enormes.

Você deveria desistir da amamentação?
Sarah, 41, da cidade de Nova York, sofreu de ansiedade pós-parto quando seu filho nasceu. O psiquiatra que ela consultou prescreveu Effexor, um SNRI (inibidor da recaptação da serotonina e norepinefrina), e estava ciente da literatura científica sobre os efeitos dos antidepressivos em bebês amamentados. 'Ele me aconselhou a parar de amamentar se eu tomasse porque a droga poderia passar pelo meu leite materno. Mas amamentar meu filho parecia a única coisa que eu poderia fazer direito como mãe ', diz ela. Apesar dos apelos do marido para que ela continuasse tomando remédios, Sarah suportou a turbulência. Depois de dois meses, ela decidiu trocar seu filho para a fórmula e obter alívio com a droga.

Shoshana Bennett, PhD, psicóloga, fundadora e diretora de Assistência Pós-parto para Mães, que aconselhou mais de 15.000 mulheres no pós-parto, diz que a decisão de tomar remédios durante a amamentação é uma decisão que as mulheres precisam fazer em consulta com seus médicos. Ela acredita que não há problema em mulheres continuarem tomando antidepressivos, mesmo enquanto amamentam, embora seja mais uma defensora de uma boa nutrição e sono adequado. “O mais importante é uma mãe feliz e descansada”, diz ela. 'Este é o único trabalho em que as pausas não são obrigatórias por lei.'