Este pai diz que seu bebê foi cobrado $ 3.500 pelo parto - quão comum é isso?

Há muitas contas para ver depois que você tem um bebê, especialmente se o parto ocorreu em um hospital. Mas um novo pai percebeu algo incomum com uma conta do hospital que sua família recebeu: seu filho recém-nascido parecia ter sido cobrado pelo próprio parto.

O Redditor QuicksandGotMyShoe compartilhou uma postagem sobre a experiência de sua família que agora se tornou viral. “Minha esposa deu à luz há três meses e, ao passarmos as contas, percebemos que nosso bebê era cobrado pelo próprio parto”, escreveu ele. “Convenientemente (para a seguradora), isso significa que se aplica à franquia de meu filho ($ 3.500) em vez da de minha esposa, que foi totalmente cumprida naquele ponto devido a uma internação anterior no hospital.” QuicksandGotMyShoe disse que o seguro da família “cobre totalmente as hospitalizações dentro da rede após o pagamento da franquia”.

QuicksandGotMyShoe posteriormente deu algumas boas (e não tão boas) notícias: que o bebê não foi cobrado para sua própria entrega - e que as cobranças são válidas. Depois de falar com um representante do hospital, QuicksandGotMyShoe disse que foi informado que 'a maior parte do que meu filho foi cobrado foi' despesas com recém-nascidos '($ 1.200 / dia, $ 2.400 no total), circuncisão ($ 1.800) e' outras cobranças '.

O Redditor acrescentou que, embora ainda esteja apelando de algumas das acusações para ver se podem ser transferidas para o seguro de sua esposa, mas diz que, no geral, as acusações são 'legítimas' - mas ainda levanta uma questão importante: como Exatamente o seguro e o faturamento funcionam quando se trata de parto?

A cobertura do seguro saúde pode ser confusa na melhor das circunstâncias, e é difícil saber os detalhes dessa situação específica e a cobertura da família. ( Saúde entrou em contato com QuicksandGotMyShoe para comentar, mas não obteve resposta.) Mas, quando se trata de ter um bebê, o seguro saúde pode ser ainda mais enlouquecedor.

“ Quando os bebês nascem, os projetos têm dois componentes ”, diz Katalin Goencz, CIC, copresidente da Alliance of Claim Assistance Professionals. Um é o parto, que é cobrado da mãe; O outro é o cuidado do bebê, que é cobrado do seguro registrado sob o recém-nascido, diz ela.

No que diz respeito às franquias, que também são confusas, algumas apólices de seguro têm uma franquia por pessoa (ou seja, valor que você paga pelos cuidados de saúde cobertos antes de o seu plano de seguro começar a pagar). “Então, se o bebê nascer, há uma nova pessoa na apólice e a franquia por pessoa entra em ação”, explica Goencz.

Muitas apólices também têm uma franquia familiar maior, além da franquia pessoal de cada membro, diz Adria Gross, presidente da MedWise Insurance Advocacy e autora de Solved! Curar seus problemas de seguro médico . Se a franquia da família ainda não fosse cumprida, o nascimento do bebê não seria coberto, diz ela, acrescentando que "é uma coisa normal com seguro saúde".

Em geral, você geralmente tem 30 dias após você dá à luz para adicionar seu novo bebê aos seus benefícios de saúde, diz Abbie Leibowitz, MD, fundadora e diretora médica. e presidente emérito da HealthAdvocate. Se você fizer isso, o nascimento do seu filho deverá ser coberto - mais uma vez, desde que sua franquia tenha sido cumprida.

Quando você estiver grávida, certifique-se de que seu médico e hospital estejam em sua rede, diz Gross. E, se o seu seguro de saúde mudou durante a gravidez, você vai querer verificar sua cobertura novamente.

Se você está planejando ter o tratamento da dor durante o trabalho de parto ou uma cesariana, saiba que os anestesiologistas costumam fora da rede. Verifique seu plano com antecedência para ver o que sua cobertura dentro e fora da rede envolve e, se você não tiver certeza, Gross recomenda ligar para o hospital onde você planeja dar à luz para perguntar com antecedência quais seguradoras aceitam seus anestesiologistas. Se você tiver uma indução agendada, ligue e pergunte quem será o anestesiologista que trabalhará com você e certifique-se de que eles estão em sua rede, diz ela. Se eles não estiverem cobertos, pergunte antecipadamente qual será o custo. “Se eles disserem com antecedência qual será o valor, é o que deveria ser”, diz Gross.

É fácil simplesmente presumir que uma conta está correta e pagá-la para evitar aborrecimentos, mas um mix de seguro -ups podem acontecer e acontecem. “Nunca pague uma conta médica sem questioná-la”, diz Leibowitz. Você pode entrar em contato com sua seguradora diretamente ou, se isso não parecer ajudar, existem organizações de defesa dos pacientes que podem cuidar disso para você.