O câncer de cólon deste homem se espalhou para a superfície da pele. Veja como isso pode acontecer

Um novo relatório de caso publicado na quarta-feira no New England Journal of Medicine, mostra um homem de meia-idade com câncer de cólon que, apesar de visitar uma clínica de dermatologia por um possível caso de herpes zoster, descobriu que seu câncer havia se espalhado para a superfície de sua pele.

O paciente, um homem de 59 anos com câncer de cólon metastático, apresentou-se à clínica após 10 semanas experimentando lesões cutâneas indolores, não pruriginosas (sem coceira) que se formaram em torno de um grande cicatriz abdominal de um procedimento anterior para remover parte do cólon do homem três anos antes. A mesma incisão havia sido usada para realizar uma ressecção hepática e uma colecistectomia (remoção da vesícula biliar), após o procedimento inicial.

De acordo com o relato do caso, 'no exame, as lesões eram firmes, rosadas de cor violácea e de aparência vesicular. ' O homem também apresentou ascite, ou acúmulo anormal de líquido no abdômen. Após uma biópsia de pele, os médicos confirmaram que o câncer de cólon do homem tinha metástase para a pele, e o paciente foi diagnosticado com adenocarcinoma de cólon metastático.

A ocorrência de câncer se espalhando dos órgãos internos de uma pessoa para a pele - conhecida como metástase cutânea - é rara, mas ocorre em 4-6% dos casos de câncer colorretal, de acordo com Eric Johnson, MD, cirurgião colorretal da Cleveland Clinic. “É algo que você não vê com frequência, pode acontecer”, disse o Dr. Johnson à Health. Mais dados, de um relatório de caso de 2017 publicado no Annals of Surgical Treatment and Research, colocam a taxa de ocorrência de metástases cutâneas resultantes de adenocarcinoma colorretal em cerca de 3% dos casos de câncer colorretal.

No geral, a disseminação de câncer - conhecido como metástase - pode acontecer por meio de uma série de etapas, de acordo com o National Cancer Institute (NCI). Inicialmente, as células cancerosas podem crescer ou invadir o tecido normal próximo. A partir daí, essas células podem se mover através das paredes de nódulos linfáticos ou vasos sanguíneos próximos, de onde podem começar a viajar através do sistema linfático e da corrente sanguínea para outras partes do corpo. Em qualquer ponto desse processo, essas células cancerosas podem parar em outro local do corpo, onde podem formar um tumor minúsculo e fazer com que novas células sanguíneas cresçam para criar um suprimento de sangue para esse novo tumor.

Mas o Dr. Johnson diz que o homem no relato do caso NEJM experimentou um tipo diferente de metástase - especificamente através do contato das células tumorais com a pele externa do homem. “Se você operar um paciente com câncer de cólon, estará extraindo o tumor. Você pode eliminar células tumorais que podem ser implantadas ', diz o Dr. Johnson. É por isso que, de acordo com o relato de caso do NEJM, “o local mais comum de metástases cutâneas no adenocarcinoma do cólon é a pele abdominal, às vezes dentro ou ao redor de cicatrizes cirúrgicas, como foi visto neste caso”. O estudo de caso de 2017 também explica que as metástases cutâneas no câncer de cólon "geralmente ocorrem nos primeiros dois anos após a ressecção do tumor colorretal primário".

Para evitar essa disseminação, os cirurgiões costumam usar dispositivos chamados protetores de feridas, que são colocados em volta das aberturas da ferida durante a cirurgia para evitar que o câncer se espalhe de um órgão para uma incisão. “Eles são basicamente uma luva fina de vinil que é estéril”, explica o Dr. Johnson. Embora a maioria dos cirurgiões use esses protetores de feridas, eles não são usados ​​em todas as operações, diz o Dr. Johnson. Ele prossegue, dizendo que essa pode ter sido a razão pela qual o paciente apresentado no relatório do NEJM desenvolveu as lesões em seu estômago, que se espalharam por causa do câncer de cólon, mas sem um histórico completo do paciente, nada pode ser dito com certeza.