A barriguinha do bebê de 44 quilos desta mãe mostra como o parto de múltiplos pode ser cansativo

Quando Maria Jorstad descobriu que estava grávida de trigêmeos no início deste ano, ela decidiu documentar sua gravidez incomum no Instagram para que seus amigos e familiares pudessem acompanhá-la. “Mas também porque trigêmeos são uma coisa tão rara, achei que as pessoas iriam achar interessante”, disse ao HuffPost por e-mail no início deste mês o homem de 36 anos, que mora em Copenhagen.

“Encontre-o interessante ”acabou sendo um eufemismo, já que a conta triplets_of_copenhagen de Jorstad reuniu mais de 200.000 seguidores. Um vídeo que ela postou durante sua 33ª semana de gravidez - mostrando de todos os lados o quão grande e pesada sua barriga havia crescido - recebeu mais de 300.000 visualizações e 2.500 comentários.

As postagens de Jorstad nas redes sociais certamente geraram muito de conversa sobre estar grávida de múltiplos - não apenas sobre o que isso significa para os bebês, mas também para a mãe. (Mesmo após o parto dos trigêmeos no início deste mês, com 35 semanas, Jorstad continuou postando atualizações sobre seus bebês e seu corpo.)

Para saber mais sobre como a gravidez, bem como o parto e a recuperação, são diferentes para mães de múltiplos, examinamos a pesquisa e conversamos com vários especialistas. Aqui está o que eles querem que todos saibam sobre como dar à luz gêmeos, trigêmeos e muito mais.

O número de nascimentos múltiplos nos Estados Unidos tem aumentado constantemente nas últimas décadas, passando de cerca de 20 séries por 1.000 nascidos vivos na década de 1980 para quase 35 conjuntos por 1.000 na década de 2010. Isso está de acordo com um estudo recente da Brown University publicado na revista Obstetrics & amp; Ginecologia .

Em 2016, os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relataram, houve 131.723 nascimentos de gêmeos nos Estados Unidos - uma taxa de 33,4 por 1.000 nascidos vivos. Múltiplos maiores que dois são muito menos comuns: o mesmo ano trouxe apenas 3.755 nascimentos de trigêmeos, 217 nascimentos de quádruplos e 31 nascimentos de quíntuplos e de ordem superior.

O salto em nascimentos múltiplos é frequentemente atribuído a mais mulheres que usam fertilização in vitro para engravidar. Mas Alan Copperman, MD, professor clínico de obstetrícia, ginecologia e serviços reprodutivos em Mt. Sinai Icahn School of Medicine, diz que os avanços na tecnologia reprodutiva significam que gêmeos e trigêmeos não são mais um subproduto comum do procedimento.

“Por muitos anos, nós daríamos medicamentos para fertilidade às mulheres e elas fariam um um monte de ovos e nem sempre sabíamos qual seria o mais saudável ”, afirma. “A sensação era de que era melhor exagerar do que apenas escolher um que não fosse viável e, por isso, às vezes as mulheres acabavam com dois, três ou mais óvulos fertilizados.”

Isso mudou no últimos anos, diz o Dr. Copperman. “Agora, entramos nesta era molecular da medicina, onde podemos sequenciar um embrião, e os gêmeos, trigêmeos e óctuplos de fertilização in vitro de cinco ou 10 anos atrás estão quase completamente perdidos.”

O que faz parecem ser um fator, dizem os autores do estudo da Brown University mencionados acima, é que as mulheres estão esperando mais para ter filhos. É bem conhecido na comunidade médica que as mulheres mais velhas têm maior probabilidade de ter gêmeos naturalmente, mas este estudo foi o primeiro a examinar esse fenômeno, pois está relacionado ao aumento de nascimentos múltiplos ao longo do tempo.

Na verdade, , os pesquisadores descobriram que quando as mulheres em seu estudo chegaram aos 35 anos, elas tinham três a quatro vezes mais probabilidade de ter gêmeos do que mães mais jovens - sem o uso de tecnologia reprodutiva. Eles também tinham quatro vezes e meia mais probabilidade de ter trigêmeos e seis vezes e meia mais probabilidade de ter quadrigêmeos.

Até mesmo carregar um feto durante uma gravidez de um único filho pode ser fisicamente estressante para uma mãe -estar. E durante uma gravidez múltipla, esse estresse pode ser, bem, multiplicado. “Seu corpo é atingido, e quanto mais bebês você carrega, mais difícil pode ser”, diz Christine Greves, médica, obstetra e ginecologista do Sistema de Saúde de Orlando.

“À medida que a barriga fica cada vez maior, que demonstra uma quantidade significativa de assimetria ”, diz o Dr. Greves,“ que pode afetar seu equilíbrio e sua capacidade de andar e se portar da maneira que você normalmente faz ”. (Jorstad postou durante sua 35ª semana que sua barriga cresceu para 20 quilos, ou cerca de 44 libras.) Os músculos de uma mulher, especialmente os das costas, pernas e glúteos, podem ficar tensos por carregar vários bebês, ela acrescenta, enquanto outros os músculos precisam compensar.

Além disso, pode ser extremamente desconfortável se mover com uma barriga tão grande. Com 33 semanas, Jorstad escreveu no Instagram que estava “atingindo os limites” e tentando “se mover o menos possível” até a data de entrega programada. “Os bebês chutam forte e se mexem dia e noite, causando grande desconforto”, escreveu ela. “E minha barriga parece tão cheia e esticada; Eu literalmente tenho que levantá-lo com minhas mãos para poder me virar na cama.

Com os cuidados e orientações corretos, as mulheres que estão grávidas de múltiplos podem dar à luz bebês saudáveis, diz o Dr. Copperman. (Jorstad, felizmente, é um ótimo exemplo disso.) Mas também é importante entender que as gestações múltiplas são mais arriscadas do que as gestações únicas, tanto para os bebês quanto para as futuras mamães.

“ Mulheres que estão grávidas de múltiplos crescem mais cedo e muitas vezes são atendidas por um especialista de alto risco que as monitorará com maior vigilância ”, diz o Dr. Copperman. Mães de múltiplos têm maior risco de parto prematuro, antes que seus bebês estejam totalmente desenvolvidos, então um médico pode conduzir exames regulares de comprimento do colo do útero para verificar se há sinais de alerta precoces. Também é comum que elas sejam colocadas em repouso na cama, o que pode reduzir as chances de entrar em trabalho de parto prematuro.

Gravidez com múltiplos também tem maior probabilidade de a mãe desenvolver complicações, como enjôo matinal grave, gestacional diabetes e pré-eclâmpsia, uma forma perigosa de pressão alta que pode ocorrer durante ou após a gravidez. A perda de sangue durante o parto também pode ser maior, independentemente de ser uma cesariana ou um parto vaginal.

Mesmo quando uma gravidez múltipla ocorre sem problemas, o parto geralmente é agendado antes da 40ª semana. Os especialistas dizem que a melhor época para o parto de gêmeos, por exemplo, é na 37ª semana de gestação (ou na 36ª se os bebês dividirem a placenta) para reduzir o risco de natimortos e complicações. Trigêmeos e múltiplos de ordem superior geralmente são entregues ainda mais cedo.

Isso geralmente significa que os múltiplos tendem a ser menores quando são entregues e podem precisar de cuidados extras no hospital. Esse foi o caso com os trigêmeos de Jorstad, apesar de sua gravidez geralmente saudável: os bebês passaram nove dias na unidade de terapia intensiva neonatal antes de irem para casa no início desta semana.

Os partos vaginais podem ser seguros, e acontecem, por algumas entregas gêmeas. (“Se ambas as cabeças estão abaixadas e os bebês estão cooperando e a placenta está na posição certa, adoramos tentar o parto vaginal”, disse o Dr. Greves em uma entrevista anterior.) Mas quanto mais bebês uma mulher dá ao mesmo tempo, o mais provável é que ela faça uma cesariana.

Dito isso, não é incomum que mães de trigêmeos tenham parto normal. Um estudo escandinavo de 1998 comparou os resultados de 16 partos de trigêmeos em um hospital na Suécia - nove mulheres com parto normal e sete com cesariana. Com base nas taxas de mortalidade ajustadas, os autores determinaram que a cesariana "não foi superior" e que o parto vaginal "pode ​​ser sugerido" para partos de trigêmeos quando não há complicações adicionais óbvias.

Fisicamente, uma mulher quem acabou de carregar e dar à luz vários bebês pode ter mais dificuldade para se recuperar depois de voltar do hospital - quer ela tenha feito uma cesariana ou não. Algumas mães de múltiplos têm que ir para o repouso na cama ou reduzir os exercícios no final da gravidez, o que pode fazer com que o retorno à forma demore mais e seja mais assustador.

Além disso, os corpos dessas mulheres se foram através de mudanças extremas nos últimos meses. “A pele deles pode certamente esticar mais e levar mais tempo para o corpo voltar ao que era antes”, diz o Dr. Greves. O útero de uma mulher também demora para voltar ao normal, especialmente depois de carregar vários bebês.

Jorstad já postou algumas fotos de sua barriga pós-bebê, que ela diz ter “aparência muito estranha” e “ ainda bastante pesado. ” Ela comentou que gostaria de colocar uma faixa na barriga para apoiar o tecido flácido, o que também faz a cicatriz da cesariana doer.

Quando se trata de amamentação múltipla, “pode ser difícil, mas eu tem mães que fazem isso ”, diz o Dr. Greves. Manter-se hidratado é importante para produzir leite suficiente para dois ou mais bebês, diz ela, e "bombear também é útil, se você está tentando marcar uma equipe". (A ex-editora colaboradora do Health e mãe de gêmeos Kristin McGee concorda; aqui está sua opinião sobre como ela cuidou de seus dois filhos ao mesmo tempo.)

A amamentação também pode ter um efeito colateral gratificante para mães de múltiplos, acrescenta o Dr. Greves. “Você ganha mais peso quando está grávida de mais bebês”, diz ela, “e a amamentação pode ajudá-lo a queimar 500 calorias por dia.”

Descobrir que está grávida de múltiplos pode ser bastante um choque - e é fácil sentir-se sobrecarregado, tanto durante a gravidez quanto após o parto, diz o Dr. Greves. “É importante validar a alegria de ter gêmeos ou trigêmeos e reconhecer que, sim, isso é muito legal”, diz ela. “Mas também reconheça que isso também é mais arriscado para a paciente e seus bebês, e também vai ser mais difícil.”

“Acho que mais do que qualquer coisa, essas mulheres precisam de apoio emocional e estar cercadas por pessoas que amam ”, acrescenta ela. “E eles precisam de mais, especialmente após o parto e eles têm dois ou três - ou mais - bebês para cuidar.”