Este popular teste de fertilidade pode ser uma perda de tempo total - aqui está o porquê

Quando uma mulher está tendo problemas para engravidar, um médico de fertilidade pode recomendar um teste para determinar sua “reserva ovariana” - uma medida da qualidade e quantidade de óvulos restantes em seus ovários. Os médicos às vezes oferecem esses testes para mulheres que estão se perguntando sobre sua capacidade de engravidar (tenham tentado ou não) por causa de sua idade ou outros fatores.

Khloe Kardashian, 33, até tinha sua reserva ovariana testada em um episódio recente de Continuando com os Kardashians , enquanto ela considerava ser uma substituta de sua irmã Kim .

Mas um novo estudo surpreendente sugere que a reserva ovariana diminuída pode não ser uma boa indicação de infertilidade. Os autores dizem que sua pesquisa, publicada esta semana no JAMA , deve desencorajar algumas mulheres a depender demais desses testes ao tomar decisões sobre sua saúde reprodutiva.

Um teste de reserva ovariana em geral consiste em uma análise de sangue e / ou urina para determinar os níveis dos hormônios inibina B, hormônio antimulleriano (AMH) e hormônio folículo-estimulante (FSH). Esses dois primeiros hormônios geralmente diminuem conforme a contagem e a qualidade dos óvulos de uma mulher diminuem, enquanto o terceiro tende a aumentar.

A autora principal Anne Z. Steiner, MD, professora de obstetrícia e ginecologia na Universidade da Carolina do Norte , diz que algumas evidências mostram que as mulheres com reserva ovariana normal são mais propensas a responder a tratamentos de fertilidade, como a fertilização in vitro, em comparação com aquelas com reserva diminuída. Mas não houve estudos para determinar se a medida desempenha um papel na capacidade de uma mulher engravidar naturalmente.

Então, a Dra. Steiner e seus colegas recrutaram 750 mulheres, com idades entre 30 e 44 anos, que tiveram estou tentando engravidar há três meses ou menos. Todas as mulheres forneceram amostras de sangue e urina e foram acompanhadas pelos próximos seis a 12 meses.

Durante esse tempo, 487 das mulheres conceberam naturalmente. Depois de ajustar para outros fatores que poderiam ter influenciado os resultados - incluindo idade, índice de massa corporal e uso de contracepção recente - os pesquisadores descobriram que os níveis femininos de AMH, FSH e inibina B não tiveram efeito significativo sobre quem engravidou e quem o fez não.

Os pesquisadores ficaram surpresos. “Esses testes chegaram aos consultórios de generalistas e aos usos mais convencionais, e realmente esperávamos descobrir que eles são um bom teste para mulheres que querem mais informações sobre sua fertilidade”, disse o Dr. Steiner. “Em última análise, não foi isso que descobrimos.”

Dr. Steiner diz que os resultados do estudo não apóiam o uso de testes de reserva ovariana para mulheres na faixa dos 30 e 40 anos que estão tentando ter um bebê há três meses ou menos.

Um editorial de Nanette Santoro, MD, professor de obstetrícia e ginecologia na Universidade do Colorado, observa que o grande tamanho do estudo, sua amostra baseada na comunidade e seus métodos de medição robustos “todos apóiam a credibilidade dos resultados”.

Mas Santoro também aponta descobriram que o estudo incluiu apenas casais que nunca tiveram problemas de fertilidade e que os resultados da gravidez além de um teste de gravidez positivo não estavam disponíveis. Não se sabe, então, se as mulheres com baixa reserva ovariana tiveram mais abortos espontâneos ou outras complicações.

Dr. Santoro escreve que as descobertas do estudo "desafiam os médicos a pensar com mais cuidado" sobre o verdadeiro significado da reserva ovariana. Ela conclui que as mulheres que estão tentando engravidar há apenas alguns meses não devem ser avaliadas da mesma forma que aquelas que estão lutando há mais tempo.

“Fazer isso não só pode fornecer informações potencialmente enganosas e resultados que produzem ansiedade ”, ela escreve,“ mas também podem levar a tratamentos de preservação da fertilidade caros que não têm valor ”.

Dr. Steiner concorda que mulheres sem histórico de infertilidade não devem dar muita importância a esses testes. “Eu pessoalmente desencorajaria isso”, diz ela. Mulheres cujos testes revelam uma reserva diminuída podem se apressar desnecessariamente para congelar seus óvulos, diz ela.

“Ao mesmo tempo, uma mulher de 35 ou 36 anos que está pensando em congelar seus óvulos pode se tranquilizar incorretamente se vir que ela tem um valor normal e pense: 'Oh, posso esperar alguns anos' ”, diz ela. “Essa transição de 35 para 38 faz uma grande diferença na fertilidade de uma mulher, então essa é minha maior preocupação.”