Este tipo de cirurgia ocular pode realmente tornar a visão pior

Antes do LASIK, havia ceratotomia radial - um tipo de cirurgia ocular realizada com frequência nas décadas de 1980 e 1990 para corrigir a miopia. Naquela época, os médicos sabiam que poderia ajudar as pessoas a enxergar melhor imediatamente, embora não soubessem realmente quais poderiam ser os efeitos a longo prazo do procedimento.

Agora, os especialistas em olhos sabem que a ceratotomia radial não t realmente resolver problemas de visão a longo prazo; na verdade, para muitas pessoas, piorou ainda mais. Na edição desta semana do New England Journal of Medicine , os médicos descrevem um caso de cirurgia ocular que deu errado - completo com uma foto em close-up que mostra como cortar a córnea (sim, literalmente) pode têm efeitos duradouros.

O novo relatório, publicado como parte da série Imagens em Medicina Clínica do NEJM , concentra-se em um paciente oftalmologista de 41 anos de idade cuja visão estava piorando nos últimos 20 anos. Ela já havia tomado óculos, mas sua visão passou por uma "mudança hipermetrópica" desde então, o que significa que sua visão em close tinha piorado.

Um exame completo revelou que a mulher tinha 16 incisões reveladoras em sua córnea: fatias finas estendendo-se das bordas externas cerca de um terço do caminho em direção ao centro. Quando os médicos perguntaram, ela confirmou que havia feito ceratotomia radial para corrigir a miopia (miopia) 23 anos antes.

No momento do procedimento, a paciente relatou, ela não teve problemas imediatos. “No entanto, o procedimento está associado a uma série de complicações”, escreveram os autores em seu relatório. “Incisões sobrepostas ou excessivamente centrais podem levar à redução da acuidade visual, e cicatrizes na córnea estão associadas a reflexos e halos.” ​​

Pessoas que passaram por este procedimento também correm o risco de hipermetropia, o que significa que têm problemas para distinguir detalhes próximos a eles - que pioram com o tempo, acrescentaram os autores. Ocasionalmente, como as incisões enfraquecem a córnea, o globo ocular pode se romper se for perturbado por algum tipo de trauma.

A tecnologia a laser e os procedimentos modernos como o LASIK tornaram a ceratotomia radial obsoleta, mas o procedimento “fez desempenham um papel importante na história da cirurgia refrativa ”, de acordo com a American Academy of Ophthalmology. (No LASIK, o tecido é removido da córnea central usando um laser, enquanto a ceratotomia radial envolve incisões ao redor das bordas com uma faca de lâmina de diamante.)

Um estudo com mais de 400 pacientes com ceratotomia radial publicado em 1994 descobriram que 10 anos após o procedimento, 85% das pessoas tinham visão 20/40 ou melhor. Ainda mais impressionante, 53% deles tinham visão 20/20 ou melhor, e apenas 30% deles usavam óculos ou lentes de contato para visualização à distância.

Mas o estudo também descobriu que algumas pessoas desenvolveram cicatrizes na córnea, visão embaçada e outras complicações oculares como resultado da cirurgia. Alguns também desenvolveram infecções bacterianas meses ou anos depois.

E embora o procedimento pareça ter melhorado a maneira como as pessoas viam as coisas à distância, os médicos também descobriram que a visão de perto piorou gradualmente em 43% da radial olhos operados com ceratotomia. Quanto mais as incisões de um paciente se estendem até o centro da córnea, maior é a probabilidade de ele experimentar essa mudança de visão.

“Essa descoberta sugere que algumas pessoas que têm RK podem precisar de óculos mais cedo para visão deficiente em close-up, um problema comum após os 40 anos do que se eles tivessem optado por não fazer a cirurgia ”, de acordo com um comunicado à imprensa do National Eye Institute.

Mas voltando ao paciente cujo olho está na foto acima: A mulher recebeu uma nova receita para óculos, e seus médicos a aconselharam sobre a importância de usar óculos de proteção para se proteger contra possíveis traumas. Em um check-up seis meses depois, eles ficaram felizes em ver que a visão dela não havia piorado.

Então, o que este relatório significa para o resto de nós? Por um lado, pode ser um alerta para qualquer pessoa que passou por esse mesmo procedimento e percebeu que sua visão tem piorado nos últimos anos. Como o paciente neste relato de caso, você pode precisar de uma prescrição atualizada para leitura e outras atividades de close-up.

Mas também pode ser um lembrete sobre a importância de consultar um oftalmologista sempre que algo não parecer muito bem. Afinal, mais de 20 milhões de americanos têm algum tipo de problema de visão, e os especialistas estimam que quase metade de toda a perda de visão e cegueira poderia ser evitada com detecção e tratamento precoces.