Esta mulher voltou de suas férias tropicais com uma larva morando na testa

Você já voltou de férias preocupado com o que pode ter entrado em sua mala ou pegado carona com sua roupa? Um relato de caso no BMJ desta semana destaca uma versão extrema (e realmente queremos dizer extrema) dessa preocupação comum: uma mulher britânica que visitou recentemente a floresta tropical de Uganda sem querer trouxe de volta uma larva de mosca tropical - enterrada em sua testa .

A princípio, nossa intrépida viajante e seus médicos presumiram que ela simplesmente tinha uma picada de inseto infectada. A senhora de 55 anos foi ao pronto-socorro queixando-se de uma lesão na testa que havia inchado nos últimos nove dias. Como ela não tinha outros sintomas, ela recebeu uma receita de antibióticos e teve alta.

Três dias depois, no entanto, a mulher estava de volta: a protuberância em seu rosto havia crescido para 1 centímetro de diâmetro e agora estava emitindo uma descarga estranha. Ela também começou a sentir dores na região.

Ela foi internada na ala de cirurgia de cabeça e pescoço, onde ficou por quatro dias. Seus médicos logo determinaram que isso era mais do que apenas uma picada de inseto - era um inseto real. Parece que os ovos de uma mosca entraram em sua pele e pelo menos um deles eclodiu.

O diagnóstico oficial da mulher era miíase - uma infestação causada por larvas de moscas de duas asas, caso contrário conhecidos como vermes. A remoção desses tipos de pragas pode ser complicada: “A larva não deve ser removida à força”, escreveram seus médicos, “porque sua forma cônica com fileiras de espinhos e ganchos a ancoram ao tecido subcutâneo.”

Para atrair a larva para mais perto da superfície, os médicos espalharam vaselina na testa do paciente, o que torna mais difícil para o inseto obter oxigênio. (A propósito, não tente fazer isso em casa para remover carrapatos ou outras coisas estranhas enterradas na pele. No relato do caso, os médicos observam que este método “pode asfixiar a larva antes que ela possa migrar para fora da pele” se não for feito corretamente.)

Os médicos puderam então fazer uma cirurgia para extrair a larva, que foi enviada para a London School of Tropical Medicine para exame. Um ultrassom identificou a possibilidade de que mais larvas ainda estivessem se escondendo, então o paciente consentiu - entusiasticamente, presumimos - em continuar a exploração cirúrgica e limpar a ferida.

A mosca acabou sendo uma espécie conhecida como A mosca de Lund, ou Cordylobia rodhaini , um inseto “raramente visto” da floresta tropical africana, de acordo com o relato do caso. Embora outras espécies de insetos (como a mosca Tumba da África e a mosca humana das Américas) sejam os culpados mais comuns de miíase, houve apenas 14 outros casos envolvendo a mosca de Lund relatados em todo o mundo.

Isso porque a mosca de Lund geralmente prefere colocar seus ovos em roupas úmidas, em vez de na pele, ou em “mamíferos de pele fina, como roedores”, de acordo com o relato do caso. Quando infesta humanos, "a larva é ativada pelo calor do corpo, eclode e invade a pele", escreveram os médicos do paciente. O inseto amadurece sob a pele por oito a 12 dias e, em seguida, emerge como uma mosca adulta.

A localização da miíase da mulher também era rara, observaram seus médicos - um dos motivos pelos quais seu diagnóstico demorou tanto grandes. (Os médicos dizem que ela pode ter se infectado quando enrolou uma toalha úmida, que havia sido deixada do lado de fora por algum tempo, em torno do cabelo.) Na verdade, só houve um outro caso de miíase no rosto relatado no Reino Unido .

Embora a miíase não seja comum no Reino Unido, o relato de caso observa que é a quarta doença de pele associada a viagens mais comum em todo o mundo. À medida que as viagens internacionais se tornam mais prevalentes e frequentes, dizem os autores, é cada vez mais importante que os médicos aprendam sobre essa condição.

E descobriu-se, na verdade, que essa mulher (e seu verme, é claro) não estava sozinho: um amigo de seu filho que acompanhou a família a Uganda também voltou da viagem com uma infestação - a dele nas costas. A clínica que ele visitou em Londres "não acreditava que o caroço em suas costas fosse nada mais do que uma mordida infectada", de acordo com o relato do caso. Ele foi enfaixado e enviado para casa, mas quando mais tarde removeu o curativo, ele descobriu que um verme havia surgido.

A mulher no relatório - e provavelmente a amiga de seu filho também - curou e se recuperou em algumas semanas. (A complicação mais comumente relatada desses tipos de lesões são infecções secundárias e cicatrizes, mas nada disso foi relatado no caso dela.)

Ela até tinha senso de humor sobre a coisa toda. Quando solicitada a fornecer sua perspectiva para o relato de caso, ela escreveu: “Eu estava acostumada a ter muitas coisas passando pela minha mente”. Ela acrescentou que "as ideias em particular frequentemente surgiam, os vermes eram a primeira vez!"