A erupção cutânea nas costas e a doença da aglutinina fria desta mulher podem ter sido desencadeadas pelo clima de Nova York

Resfriados comuns podem causar complicações como infecção de ouvido ou bronquite. Mas uma infecção viral do trato respiratório se tornou algo muito mais assustador para uma mulher de 70 anos, apresentada em um novo relato de caso publicado hoje no New England Journal of Medicine .

O mulher foi a um ambulatório depois que uma erupção na pele vermelho-escura e púrpura apareceu em todas as suas costas. A erupção apareceu depois que ela teve uma infecção viral do trato respiratório. Além da erupção generalizada, o paciente também vinha apresentando tontura há cerca de uma semana.

Essa erupção generalizada também tem um nome: livedo reticularis. É descrito pela Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos como um 'padrão em forma de rede de descoloração azul-avermelhada da pele' e está relacionado a vasos sanguíneos inchados. O USNLM diz que a erupção pode piorar à medida que a temperatura cai.

Após os testes, o paciente foi diagnosticado com uma condição rara chamada doença da aglutinina fria, que faz com que o corpo ataque e destrua o sangue vermelho por engano. células, de acordo com o Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD), uma divisão do National Institutes of Health.

O relato do caso reconheceu que a condição poderia ter sido exacerbada pela recente infecção do trato respiratório do paciente. Ele também observou que o clima frio no interior do estado de Nova York no momento do incidente (15 graus Fahrenheit) pode ter sido responsável pela erupção que cobriu as costas do paciente.

A doença por aglutinina fria é um tipo de doença autoimune anemia hemolítica (AIHA), que faz com que o sistema imunológico de uma pessoa danifique os glóbulos vermelhos. De acordo com a GARD, os sintomas da doença incluem cansaço, dores de cabeça, tonturas (experimentadas pelo paciente no novo relato de caso), pés e mãos frios e icterícia, que é uma condição que pode causar o amarelecimento da pele ou dos olhos. Além disso, a doença da aglutinina fria pode causar problemas cardíacos, incluindo batimento cardíaco irregular e coração dilatado, sopro cardíaco ou até mesmo insuficiência cardíaca.

Quando uma pessoa com a doença é exposta a temperaturas abaixo de 50 graus Fahrenheit, proteínas que geralmente atacam as bactérias podem, em vez disso, se ligar aos glóbulos vermelhos da pessoa. Essas proteínas ligam os glóbulos vermelhos em aglomerados, que são chamados de aglutinação (veja na imagem rotulada 'C' acima, onde partículas de seu sangue são agrupadas no tubo esquerdo). Eventualmente, isso faz com que as células vermelhas do sangue sejam destruídas, o que pode levar à anemia, o termo técnico para a falta de células vermelhas do sangue. (Para conhecimento: os glóbulos vermelhos são importantes, uma vez que transportam oxigênio para os tecidos do corpo.)

Os casos de doença por aglutinina fria são divididos em duas categorias: primários e secundários. Para pessoas com doença primária de aglutinina fria, a causa da doença é desconhecida. A doença secundária da aglutinina fria pode ser causada por uma condição subjacente (por exemplo, uma infecção), certos tipos de câncer ou outra doença auto-imune. A doença por aglutinina fria não pode ser hereditária, de acordo com o GARD.

Vários testes podem ajudar os médicos a diagnosticar pacientes com doença por aglutinina fria, incluindo exames de sangue, que o paciente foi submetido no novo relato de caso, e um exame físico.

O modo como a condição é tratada depende de vários fatores, incluindo a causa subjacente da doença, os sintomas do paciente e a gravidade da doença. Por exemplo, se a condição for secundária, os médicos precisarão descobrir o que está causando isso e potencialmente tratá-la. Algumas pessoas, por outro lado, podem não precisar de tratamento. Para alguns, o tratamento envolve simplesmente evitar o resfriado, de acordo com a GARD.

Felizmente, pessoas como o paciente no novo relato de caso que sofre de doença por aglutinina fria no início de uma infecção viral “tendem a ter um prognóstico excelente ”, explica GARD. Especificamente, seus sintomas geralmente desaparecem dentro de seis meses após o desaparecimento da infecção.

O relato do caso diz que o paciente apresentado foi aquecido e tratado com rituximabe (um medicamento que trata alguns tipos de câncer e doenças autoimunes) e Transfusões de sangue. Enquanto sua tontura diminuía, sua erupção permaneceu com ela, de acordo com o relato do caso.