A erupção cutânea vermelha em forma de anel desta mulher revelou-se um sinal de câncer anal

Lesões e erupções cutâneas costumam ser sinais de alergias ou irritação, mas ocasionalmente podem sinalizar problemas de saúde subjacentes ainda maiores e de longo prazo. Esse foi o caso de uma doença da pele de uma mulher de 73 anos, destacada esta semana no New England Journal of Medicine , que acabou sendo um sintoma de câncer anal. E temos de avisá-lo, é uma das erupções cutâneas mais malucas que já vimos.

As fotos, que fazem parte da série de periódicos Images in Clinical Medicine, mostram o verso de um Paciente de 73 anos (foto A) que visitou o dermatologista após uma erupção na pele com coceira e vermelha que estava se desenvolvendo lentamente nas coxas, nádegas, tronco e axila nos últimos 11 meses.

Em seu relatório , médicos do Centro Médico da Universidade de Kansas descreveram a erupção como "lesões anulares pruriginosas com crepúsculo central" - o que basicamente significa que consistia em manchas em forma de anel e coceira, com manchas escuras no meio. Se você nos perguntar, os padrões de espiral parecem um mapa topográfico - ou um desenho de hena que deu errado - tatuado em todo o traseiro.

A paciente foi inicialmente tratada com prednisona e anti-histamínicos, mas sua erupção não vá embora. Na verdade, piorou nos quatro meses seguintes, à medida que ela desenvolveu placas vermelhas e escamosas na pele. O paciente também desenvolveu dor abdominal, vômito e diarreia durante esse período.

Em busca de qualquer causa possível para esses sintomas, os médicos do paciente realizaram mais exames. E depois de uma colonoscopia e exames de imagem, eles determinaram que o paciente tinha câncer anal em estágio 2A.

Acontece que a erupção era algo chamado eritema giratum repens - “uma rara erupção paraneoplásica geralmente associada à mama, pulmão, ou câncer de esôfago ”, escreveram seus dermatologistas no NEJM . De acordo com a Patologia da Pele de Weedon, essa erupção é frequentemente "comparada a grãos de madeira ou mármore".

O eritema gyratum repens foi descrito pela primeira vez na literatura médica em 1952, de acordo com um relato de caso de 2011 no Western Journal of Emergency Medicine . A erupção ocorre com mais frequência em caucasianos e foi diagnosticada duas vezes mais em homens do que em mulheres. Aparece mais comumente na sétima década de vida, escreveram os autores do relato de caso, e geralmente precede o diagnóstico de câncer em vários meses.

Assim que os médicos perceberam o que estava acontecendo com esse paciente em particular, eles prescreveram quimioterapia e radiação para tratar o câncer, bem como esteróides tópicos e gabapentina para tratar a erupção cutânea e a coceira associada a ela. Três meses depois, sua erupção havia desaparecido significativamente (foto B) e, oito meses depois, seu câncer - junto com os sintomas estranhos que o acompanhavam - estava em remissão.