O pequeno hematoma desta mulher revelou-se uma forma rara de câncer de pele

Se você tivesse um hematoma que não estava desaparecendo, quanto tempo levaria para examiná-lo? Uma mulher, apresentada no BMJ Case Reports desta semana, esperou seis anos antes de ver seu médico por causa de uma mancha misteriosa em seu ombro esquerdo - e quando ela finalmente o fez, ela recebeu um grande choque: Seu hematoma teimoso, Acontece que era um tipo raro de câncer de pele.

Os médicos da mulher, no Hospital de Braga, em Portugal, escreveram sobre sua experiência como um alerta para outros médicos. “Reportamos esse caso por causa de sua raridade e apresentação incomum”, escreveram eles na revista médica. Esse tipo de tumor pode ser confundido com outras doenças de pele, eles apontam, então um exame completo e testes adequados são sempre importantes em situações como essas.

Veja como tudo aconteceu, de acordo com o relato do caso : Quando os médicos examinaram pela primeira vez a "lesão hiperpigmentada" dessa mulher de 31 anos, eles a encaminharam para o departamento de dermatovenereologia do hospital - um departamento que lida com doenças de pele relacionadas a infecções sexualmente transmissíveis. A mancha era minúscula - apenas cerca de um centímetro de diâmetro - mas a mulher relatou que tinha ficado progressivamente maior nos últimos seis anos. Ela também não conseguia se lembrar de nenhum trauma em particular que pudesse ter causado um hematoma.

Quando examinaram sua pele ao microscópio, no entanto, os médicos notaram que a lesão tinha um fundo púrpura com “ lesões de véu azul esbranquiçado ”, um indicador de que um tumor pode ser cancerígeno.

Uma biópsia confirmou suas suspeitas, e um especialista diagnosticou a lesão como dermatofibrossarcoma protuberans (DFSP), uma forma rara de crescimento lento de câncer de pele que começa na camada intermediária da pele, conhecida como derme. De acordo com pesquisas anteriores nos Estados Unidos, a incidência de DFSP está entre apenas 0,8 a 4,5 casos por milhão de pessoas por ano.

Este tipo específico de "DFSP pigmentado" - conhecido como tumor de Bednar - é até mais raro, perfazendo apenas cerca de 5% de todos os casos de DFSP. Embora os tumores DFSP geralmente não se espalhem para outros órgãos, eles podem crescer profundamente em gordura, músculo e osso, de acordo com a Academia Americana de Dermatologia, o que pode destruir tecidos e dificultar o tratamento.

Felizmente , uma tomografia computadorizada não mostrou nenhum câncer em nenhuma outra parte do corpo do paciente, e o tumor foi removido com sucesso por meio de cirurgia. Seus médicos dizem que a estão acompanhando regularmente e, dois anos depois, ela ainda está livre do câncer.

Os autores do relato de caso dizem que é importante que os médicos estejam cientes dos tumores DFSP e de Bednar, que tendem a ocorrer nas costas e ombros e são mais comuns em homens e mulheres na faixa dos 40 e 50 anos. “Qualquer lesão com evolução prolongada ou que não se resolva espontaneamente, mesmo que clinicamente insuspeita, deve sempre ser biopsiada para excluir malignidade”, escreveram.

E embora seu relato de caso seja dirigido principalmente a médicos, é também pode servir como um lembrete para nós, pacientes: a experiência desse paciente em particular destaca uma forma rara (e felizmente, não agressiva) de câncer de pele, mas o DFSP não é a única condição que pode se parecer com um hematoma. O melanoma, a forma mais mortal de câncer de pele, também pode.

Também pode haver outros motivos médicos pelos quais uma pessoa pode se machucar facilmente ou levar mais tempo do que o normal para cicatrizar. Resumindo: quaisquer marcas estranhas que não desaparecem por si mesmas merecem uma visita ao médico. Como este paciente aprendeu, é melhor prevenir do que remediar.