Cansado de Ambien? Conheça os medicamentos para dormir do futuro próximo

Novos medicamentos para dormir podem chegar às prateleiras das farmácias em 2009. (ISTOCKPHOTO)

Se você já tomou remédios para ajudá-lo a dormir, provavelmente está em um dos dois campos: ou funcionou bem e forneceu o alívio tão necessário - ou foi um desperdício de dinheiro, causou uma série de efeitos colaterais e deixou você se perguntando quais opções melhores existiam. Embora existam muitos medicamentos para dormir disponíveis para tratar tudo, desde a insônia até a síndrome das pernas inquietas, eles não impediram a indústria farmacêutica de pesquisar medicamentos mais novos, eficazes e lucrativos.

Sem novas prescrições de sono drogas chegaram ao mercado em 2008, mas pesquisas em vários campos estão em andamento. 'Estou entusiasmada com muitos desses novos medicamentos', disse Lisa Shives, MD, presidente e diretora médica da Northshore Sleep Medicine em Evanston, Illinois, e porta-voz da American Academy of Sleep Medicine. 'O cérebro é uma configuração complicada com aproximadamente 17 neurotransmissores diferentes envolvidos no ciclo sono-vigília e, assim que entendermos completamente todos eles, as drogas apresentarão soluções melhores para os distúrbios do sono.'

Aqui, alguns tratamentos potenciais que podem em breve ajudá-lo a descansar mais facilmente - e sugestões sobre o que fazer enquanto isso.

Para jet lag ou trabalho em turnos
Em preparação: dois clínicos testes descobriram que um novo medicamento chamado tasimelteon ajudou indivíduos cujo padrão de sono foi alterado para a frente em cinco horas a adormecer mais rápido e por mais tempo. A droga, chamada de análogo da melatonina, age alvejando os receptores de melatonina no cérebro. A melatonina é o hormônio natural que ajuda a regular os padrões de sono-vigília do corpo. Ao contrário dos medicamentos hipnóticos benzodiazepínicos para dormir, os análogos da melatonina não mostraram tendência para vício ou dependência. O fabricante do tasimelteon espera que o produto esteja disponível para os pacientes nos próximos anos.

Por enquanto: Embora não haja nenhum medicamento aprovado especificamente para ajudar quem sofre de jet lag dormir, Dr. Shives explica que tomar melatonina sem receita "uma ou duas horas antes de sua nova hora de dormir ajustada" por dois a quatro dias antes de um voo para o leste pode ajudar na transição do corpo. (Os voos com destino ao leste são normalmente mais rígidos com os horários de sono do que os voos com destino ao oeste.) Ao chegar ao seu destino, você tomaria melatonina na hora de dormir desejada e, ao voltar para casa, tomaria novamente na hora de dormir normal para ajudar a se reajustar. Leia mais sobre a melatonina.

Para problemas de sono relacionados à idade
Em preparação: Circadin, um novo medicamento desenvolvido em Israel, pode ajudar pessoas com 55 anos ou mais a ficarem muito precisava dormir, pois os níveis de melatonina em seus cérebros diminuíam como consequência do envelhecimento. Ao liberar lentamente pequenas quantidades de melatonina ao longo do tempo - em vez de uma dose imediata, como costuma ser o caso da melatonina sem receita - a droga demonstrou ajudar as pessoas a dormir durante a noite sem sacrificar o estado de alerta no dia seguinte. Já disponível em vários países europeus, o Circadin deverá ser oferecido nos Estados Unidos em algum momento de 2009.

Por enquanto: A primeira coisa que o Dr. Shives recomenda é um exame completo para determinar a causa da insônia, seja insônia ou um problema subjacente, como apnéia do sono. Para insônia, ela recomenda que os pacientes experimentem a terapia cognitivo-comportamental junto com baixas doses de medicamentos não benzodiazepínicos, como Ambien, Lunesta ou Sonata, que comprovadamente causam incidências relativamente baixas de tontura e problemas de alerta no dia seguinte. Embora ela não recomende, ela observa que era comum no passado que as pessoas tomassem anti-histamínicos de venda livre por suas propriedades sedativas. “Se um anti-histamínico não disser que não é sonolento, você ficará sonolento”, explica ela. 'Mas devemos sempre ter cuidado ao usar anti-histamínicos porque eles podem ter o efeito oposto e fazer os pacientes mais velhos se sentirem bem acordados.' Leia mais sobre sono e envelhecimento.

Para aqueles que não conseguem dormir a noite toda
Em preparação: a aprovação da Food and Drug Administration dos EUA está pendente para a Intermezzo, uma novo medicamento para ajudar as pessoas que sofrem de insônia a voltarem a dormir ao acordar no meio da noite. A pastilha, que se dissolve na língua em cerca de dois minutos, contém 28% do princípio ativo zolpidem, encontrado no Ambien e em sua versão genérica. Essa dosagem mais baixa permite que o efeito de Intermezzo passe em três ou quatro horas, tornando mais fácil acordar de manhã.

Por que não tomar apenas metade de um comprimido mais forte? 'As doses vêm em 1,75 e 3,5 miligramas, então não é exatamente o mesmo que cortar um Ambien pela metade', explica o Dr. Shives.

Por enquanto: Se você está tomando esses medicamentos conforme as instruções e ainda acorda no meio da noite, converse com seu médico sobre como alterar seu plano. Você pode considerar a mudança de medicamentos, aumentar a dosagem, adicionar um medicamento de ação mais curta ao seu regime ou tomar metade de um comprimido ao acordar. (No entanto, alguns medicamentos, como Ambien CR e outras fórmulas de liberação controlada, não funcionam corretamente quando cortados pela metade.) Leia mais sobre medicamentos para dormir prescritos.

Para síndrome das pernas inquietas
Em andamento: Acalmar as pernas nervosas um dia pode ser tão fácil quanto colocar um band-aid. O adesivo cutâneo medicamentoso Neupro, que é aprovado na Europa para o tratamento da doença de Parkinson, mostrou ajudar a aliviar os sintomas da SPI em um estudo de julho de 2008. Neupro contém o agonista da dopamina rotigotina e foi desenvolvido para ser aplicado uma vez ao dia para oferecer suporte 24 horas para pacientes moderados a extremos. Embora o adesivo de rotigotina já estivesse disponível nos Estados Unidos para o tratamento dos sintomas iniciais da doença de Parkinson, ele foi retirado do mercado em abril de 2008, devido a problemas com seu sistema de aplicação. O fabricante planeja iniciar um procedimento com o FDA em 2009 para trazer o patch de volta ao mercado dos EUA.

Outro novo medicamento, chamado Solzira, também se mostrou promissor no tratamento da RLS. Ao contrário dos medicamentos RLS agonistas da dopamina anteriores, o ingrediente ativo do Solzira é a gabapentina - um medicamento anticonvulsivante atualmente aprovado para tratar a epilepsia e também comumente prescrito off-label para aliviar as ondas de calor. (Também é comumente usado para tratar enxaquecas e dor crônica.) Os ensaios clínicos mostraram segurança e eficácia no alívio dos sintomas de SPI no decorrer de 12 semanas, e o FDA recentemente pediu ao fabricante da Solzira para reorganizar e reenviar seu pedido para consideração de aprovação do medicamento. / p>

Por agora: O agonista da dopamina prescrito Requip tornou-se disponível como ropinirol genérico em maio de 2008, dando aos portadores de RLS uma opção de tratamento menos cara. A outra droga líder aprovada para a síndrome das pernas inquietas, Mirapex, ainda está disponível apenas como uma marca. Leia sobre as opções de tratamento sem drogas.

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Para insônia
Em andamento: Em doses mais altas, a droga doxepina é usado para tratar depressão e ansiedade - mas em doses tão pequenas quanto 3 a 6 miligramas, também ajuda os insones. As habilidades sedativas da droga melhoraram o tempo total de sono das pessoas envolvidas em um ensaio clínico. Silenor, o nome da marca comercial proposta, deve receber revisão do FDA até 28 de fevereiro de 2009.

Por enquanto: 'Houve muitos estudos clínicos mostrando que a terapia cognitivo-comportamental sim melhor a longo prazo para pessoas com insônia crônica ', diz o Dr. Shives. 'Mas pode ser difícil encontrar médicos de CBT, eles nem sempre são cobertos por seguro e leva pelo menos quatro a oito sessões antes de começar a funcionar. Para aqueles pacientes que desejam experimentar a TCC, às vezes eles também precisam de medicação de curto prazo. '

Para apneia do sono
No canal (não muito próximo): A gravidade da apnéia do sono pode estar relacionada aos níveis de ácidos graxos ômega-3 no corpo, relataram pesquisadores da Universidade de Missouri em Kansas City em um estudo de 2008. Dos 350 assuntos de teste, aqueles com níveis corporais inferiores de ácido docosahexaenóico (DHA), um tipo de ácido graxo ômega-3, tiveram casos mais graves de apnéia. Ainda não está claro se a apnéia severa reduz os níveis de DHA ou se menos DHA leva ao agravamento da apnéia. Certamente são necessários mais estudos, mas se essa ligação for estabelecida, um tratamento com drogas derivadas de DHA é uma possibilidade.

Dr. Shives tem esperança de que as terapias medicamentosas que têm como alvo os neurotransmissores do cérebro possam ser promissoras para pacientes com apnéia do sono. 'Se você me perguntasse alguns anos atrás se algum dia teríamos outro tratamento além da máquina de CPAP, eu teria dito que não', disse o Dr. Shives, referindo-se ao dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas. "Mas tudo remonta aos neurotransmissores." Os mesmos produtos químicos que controlam o ciclo sono-vigília também podem controlar o tônus ​​e o enrijecimento dos músculos da garganta que mantêm as vias aéreas abertas, explica ela. Se os pesquisadores pudessem desenvolver uma pílula para ativar esses neurotransmissores para manter os músculos da garganta tonificados, em teoria, os tecidos das vias aéreas não entrariam em colapso e a apnéia do sono poderia ser reduzida ou mesmo evitada.