Gelo ou não gelo em um tornozelo torcido? Especialistas pesam

Se você já sofreu uma entorse, sem dúvida está familiarizado com o RICE - que significa repouso, gelo, compressão e elevação. Em 1978, Gabe Mirkin, MD, popularizou a sigla em seu The Sports Medicine Book, e ela se tornou a recomendação padrão para muitas lesões esportivas súbitas.

Mas recentemente houve algum debate sobre o I no RICE . Em uma revisão de estudos de 2013, a National Athletic Trainers 'Association apontou que a evidência de entorse em gelo é' esparsa '. E, mais recentemente, o próprio Dr. Mirkin mudou de idéia sobre o gelo com base em pesquisas que sugerem que o tecido lesionado pelo gelo corta seu suprimento de sangue. Ele disse ao Consumer Reports on Health que agora acredita que “o gelo não aumenta a cura - ele a retarda”.

Então, o que você deve fazer se (ugh) torcer o tornozelo? Procuramos os principais médicos para obter conselhos.

Acontece que ainda há muito suporte no campo para o uso de gelo para tratar entorses. A American Academy of Orthopaedic Surgeons e a American Orthopaedic Foot and Ankle Society apóiam a abordagem do RICE.

“Na verdade, sou um grande defensor do gelo”, afirma James Gladstone, MD, co-chefe da Divisão de Medicina Esportiva e professor associado de cirurgia ortopédica na Escola de Medicina Mount Sinai, na cidade de Nova York. “Não acho que haja uma nova onda necessariamente em termos de tratamento, e particularmente para médicos de medicina esportiva tratando atletas de forma aguda.” Sempre que alguém torce uma articulação em esportes profissionais como futebol ou futebol, ele acrescenta, a primeira coisa que um treinador faz é colocar bolsas de gelo na área lesionada.

O gelo ajuda a anestesiar a dor e reduz o inchaço, comprimindo o vasos sanguíneos, Dr. Gladstone explica. “Você ainda obtém uma resposta inflamatória suficiente, mesmo com o gelo, para iniciar a cura”, diz ele. E se o gelo pode reduzir o inchaço o suficiente, pode tornar possível mobilizar a articulação mais cedo.

Andrew Hsu, MD, professor clínico assistente de cirurgia ortopédica na Universidade da Califórnia, Irvine, também recomenda gelo para seus pacientes com entorse de tornozelo, a cada duas a três horas por três a quatro dias. “Não coloque gelo diretamente na pele - use um pedaço de pano fino, como uma fronha entre o saco de gelo e a pele - e não coloque gelo por mais de 20 minutos por vez para evitar queimaduras”, ele aconselha .

Os especialistas dizem que a parte “resto” da equação de RICE varia dependendo da gravidade da lesão. Após uma torção grave, pode ser necessário usar uma cinta ou tala para imobilizar a articulação enquanto os ligamentos estão cicatrizando. Mas, em geral, você deve limitar a sustentação de peso e usar muletas se precisar, diz o Dr. Hsu.

Para encontrar o equilíbrio certo entre repouso e atividade, considere a dor de mover a articulação e a rigidez resultante de mantê-lo imóvel, diz o Dr. Gladstone. “Você gostaria de evitar a rigidez, mas não quer induzir dor, então alguns dias de imobilização podem acalmar as coisas e, então, você pode colocá-lo em movimento. ' O movimento melhora o fluxo sanguíneo para a área, acrescenta ele, e isso ajuda no processo de cura.

Lembre-se de que, depois de torcer o tornozelo, você fica mais vulnerável a torcer novamente. Isso ocorre porque os ligamentos perdem parte de sua elasticidade, de acordo com o Dr. Gladstone. E depois de qualquer lesão, uma articulação perde a propriocepção - basicamente, a capacidade de “saber” onde está no espaço. A fisioterapia para melhorar o equilíbrio e fortalecer os tendões e músculos da perna e do pé pode ajudar a reduzir o risco de mais entorses no caminho, diz ele.