Tratamentos para osteoartrite do joelho: o que funciona?

• Peso saudável
• Exercício
• Medicamentos
• Terapias alternativas
• Esteroides injetáveis ​​
• Cirurgia
• Perspectivas

A osteoartrite (OA) é o tipo mais comum de artrite. OA do joelho ocorre quando a cartilagem - a almofada entre as articulações do joelho - se quebra. Isso pode causar dor, rigidez e inchaço.

Não há cura para OA do joelho, mas o tratamento pode ajudar a aliviar o desconforto e diminuir o dano. Ele também pode melhorar sua qualidade de vida e ajudá-lo a acompanhar melhor suas atividades do dia a dia.

Suas opções de tratamento dependerão de suas necessidades individuais. Isso inclui seu histórico médico, nível de dor e o impacto da OA em sua vida diária.

O tratamento geralmente inclui uma combinação de terapias e opções de estilo de vida. Especialistas do American College of Rheumatology e da Arthritis Foundation (ACR / AF) emitem diretrizes sobre quais opções têm maior probabilidade de ajudar - mas certifique-se de falar com seu médico antes de fazer qualquer alteração, grande ou pequena, em seu plano de tratamento.

1. Mantenha um peso saudável

Se você está acima do peso, perder até mesmo alguns quilos pode ajudar com OA. Perder peso pode reduzir a pressão sobre as articulações e, ao fazer isso, ajudar a aliviar os sintomas.

A perda de peso também pode ajudar a reduzir a inflamação e o risco de outros problemas de saúde, como hipertensão, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.

Se você tem OA do joelho e você é considerado com sobrepeso ou obesidade, é provável que seu médico sugira um plano para ajudá-lo a perder peso.

Saiba mais sobre por que o controle de peso é importante e que tipo de dieta pode ajudá-lo melhor gerenciar OA do joelho.

2. Faça exercícios regularmente

Os exercícios são cruciais se você tem OA do joelho. Pode ajudá-lo a:

• gerenciar seu peso
• aumentar a força muscular para apoiar a articulação do joelho
• permanecer móvel
• reduzir o estresse

As atividades adequadas incluem exercícios aeróbicos de baixo impacto, incluindo:

• ciclismo
• caminhadas
• natação ou outras atividades aeróbicas aquáticas
• tai chi
• ioga
• exercícios de alongamento, fortalecimento e equilíbrio

Andar de bicicleta ergométrica a bicicleta também pode ajudar a manter a força nos grupos de músculos quadríceps e isquiotibiais, sem colocar pressão nas articulações dos joelhos. Você usa esses músculos, na parte frontal e posterior das coxas, quando se levanta da posição sentada. Eles também ajudam a estabilizar o joelho.

Um médico ou fisioterapeuta pode ajudá-lo a preparar um programa adequado.

Os especialistas sugerem trabalhar com um treinador ou se exercitar com outras pessoas para ajudá-lo a permanecer motivado. Pode ser tão simples quanto convidar um amigo, vizinho ou membro da família para acompanhá-lo em uma caminhada diária. Isso tornará o exercício um evento social e também um treino.

3. Medicamentos para o alívio da dor

Os medicamentos de venda livre (OTC) e prescritos podem ajudar a aliviar a dor e outros sintomas associados à OA do joelho.

Algumas opções OTC que podem ajudá-lo a controlar os leves dor e desconforto incluem:

• antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Advil ou Motrin)
• acetaminofeno (Tylenol), se você não tolerar AINEs
• preparações tópicas que contêm AINEs ou capsaicina

Se os remédios OTC não forem eficazes, seu médico pode prescrever:

• duloxetina (Cymbalta)
• tramadol

O tramadol é uma droga opióide. O ACR / AF não recomenda o uso de opioides, pois existe o risco de desenvolver dependência. No entanto, se os outros medicamentos não funcionarem, um médico pode eventualmente prescrever um opioide.

4. Terapias alternativas

Além de exercícios e medicamentos, outras terapias não médicas podem ajudá-lo a controlar melhor a OA do joelho. Isso inclui:

• atividades de gerenciamento de estresse, como ioga e tai chi
• acupuntura
• compressas de calor e frio para aliviar a dor e a inflamação
• terapia ocupacional, que pode ensinar novas maneiras de gerenciar atividades diárias
• terapia cognitivo-comportamental, que pode ajudá-lo a controlar a dor, o desconforto e o estresse de viver com uma condição crônica

O ACR / AF não recomenda massagem, terapia manual ou o uso de estimulação elétrica transcutânea (TENS) para OA do joelho. A pesquisa não mostrou que essas terapias alternativas sejam benéficas. Dito isso, a massagem pode ter benefícios além daqueles diretamente relacionados ao desconforto de OA, incluindo a redução do seu nível de estresse.

Algumas pessoas usam colchicina, óleo de peixe ou vitamina D para OA, mas os especialistas também não os recomendam, pois não mostraram benefícios em estudos científicos. Além disso, a colchicina pode ter efeitos colaterais adversos, como diarreia e vômitos.

O ACR / AF aconselha as pessoas a evitarem medicamentos como glucosamina, sulfato de condroitina, hidroxicloroquina, injeções de Botox e injeções de ácido hialurônico, pois não há evidências suficientes para mostrar que são seguros ou eficazes.

5 . Esteroides injetáveis ​​

Para dor e inflamação intensas, o médico pode injetar glicocorticoides ou corticosteroides diretamente na articulação.

Isso pode fornecer alívio temporário, mas não oferece alívio de longo prazo. As injeções frequentes de esteróides também podem causar efeitos colaterais negativos, portanto, o médico geralmente limitará esses tratamentos.

6. Cirurgia

Se a dor nas articulações se agravar e outras terapias não ajudarem, um médico pode recomendar a cirurgia. Existem várias opções cirúrgicas para o tratamento de OA do joelho.

Cirurgia artroscópica

Este é um procedimento minimamente invasivo em que o cirurgião usa um artroscópio, um tipo de câmera, para visualizar o dentro do joelho.

Enquanto fazem isso, eles também podem reparar uma lesão ou limpar detritos, como fragmentos de ossos, da articulação para preservar melhor o tecido articular saudável.

Isso pode ajudar a aliviar os sintomas , e é menos invasivo do que a cirurgia total do joelho. No entanto, se você tem OA do joelho, ainda pode achar que precisará de uma substituição total do joelho no futuro.

Osteotomia

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos ( AAOS), a osteotomia pode ajudar se você tiver OA em estágio inicial do joelho que afeta o osso em apenas um lado da articulação.

Neste procedimento, o cirurgião cortará e remodelará o osso. Isso tirará a pressão da parte lesada e corrigirá o alinhamento dos ossos.

Pode ser adequado se você:

• for ativo, tiver menos de 60 anos e não tiver excesso de peso
• sentir dor em apenas um lado do joelho
• tem OA principalmente devido à atividade ou ficar em pé por muito tempo

Este tipo de cirurgia pode ajudar a interromper ou retardar o progresso do dano articular.

Substituição total do joelho

Em uma substituição total do joelho, um cirurgião remove o tecido danificado e o osso e substitui a articulação do joelho por uma articulação artificial.

Eles podem fazer isso por meio de cirurgia aberta ou minimamente invasiva. Fatores como o nível de atividade e a saúde geral do indivíduo ajudam os médicos a determinar se esta é a melhor opção cirúrgica.

5 razões para considerar a cirurgia de substituição do joelho

Outlook: o que acontece a seguir ?

Se OA está causando dor e rigidez na articulação do joelho, o primeiro passo é pedir ao seu médico para ajudá-lo a criar um plano de tratamento individualizado. A intervenção precoce é a melhor maneira de impedir que a lesão articular piore - e fique mais dolorida - com o tempo.

Pergunte ao seu médico sobre as melhores opções de exercícios e medicamentos. Também é benéfico discutir se um programa de perda de peso é adequado para você. Essas, assim como outras mudanças no estilo de vida, geralmente podem adiar a necessidade de cirurgia por vários anos.

Com o tratamento certo, você pode obter o alívio de que precisa para controlar melhor seus sintomas e permanecer ativo.