Câncer de mama triplo negativo: tudo o que você precisa saber

Nem todos os cânceres de mama são iguais. Para as pessoas diagnosticadas com um tipo chamado câncer de mama triplo negativo, essa notícia pode ser um golpe ainda maior. O câncer de mama triplo negativo é considerado um câncer mais agressivo e difícil de tratar, o que, por sua vez, afeta a taxa de sobrevivência e a expectativa de vida.

Graças a pesquisas mais profundas, os especialistas têm mais conhecimento sobre essa forma de câncer de mama . Isso ajudou os médicos a desenvolver melhores maneiras de tratá-la, o que levou a melhores resultados para os pacientes. Aqui estão as informações mais recentes sobre os sintomas, fatores de risco e tratamento do câncer de mama triplo negativo (TNBC).

Existem diferentes tipos de câncer de mama, e o triplo negativo é um deles. “Quinze por cento dos cânceres de mama são triplo-negativos”, disse à Health Jane Mendez, MD, oncologista cirúrgica e chefe de cirurgia de mama do Miami Cancer Institute. O nome se refere ao próprio tumor. “Quando analisamos o tecido, podemos verificar três receptores na membrana das células cancerosas para ver que tipo de câncer de mama a paciente tem”, diz ela.

Esses três receptores verificados pelos médicos são para os hormônios estrogênio e progesterona, além de uma proteína chamada fator de crescimento epidérmico humano, mais comumente conhecida como HER2, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Identificar esses receptores é fundamental, porque informa os médicos quais terapias direcionadas serão mais eficazes na erradicação das células cancerosas. No entanto, o tumor ou tumores cancerosos em mulheres que foram diagnosticadas com TNBC não têm nenhum desses receptores. (Por isso, o nome 'triplo negativo'.) Isso significa que há muito menos opções de tratamento direcionado.

“Quando o triplo negativo foi identificado pela primeira vez como um subtipo específico, pensava-se que era uma doença sem esses três receptores. Mas com o tempo e a pesquisa, percebeu-se que dentro de cada subtipo existem mais sub-subtipos ”, disse à Health Dorraya El-Ashry, PhD, diretora científica da Breast Cancer Research Foundation (BCRF). O futuro do TNBC é aprender mais sobre a biologia de cada subtipo e usar essas informações para melhor adequar o tratamento - e salvar mais vidas.

O TNBC ocorre em aproximadamente 10% -20% dos diagnósticos de câncer de mama, de acordo com a Fundação Nacional do Câncer de Mama. É duas vezes mais comum em mulheres negras do que em mulheres brancas nos Estados Unidos, de acordo com a American Cancer Society. No passado, presumia-se que essa discrepância se devia em parte a fatores socioeconômicos. Mas os pesquisadores agora acreditam que a genética desempenha um papel, diz o Dr. Mendez.

O câncer de mama triplo negativo também é mais comum em mulheres na pré-menopausa. Além disso, cerca de 75% dos casos de TNBC são em pessoas que têm a mutação BRCA1 (uma mutação genética que aumenta o risco de desenvolver câncer de mama e ovário).

“é considerado o Santo Graal do câncer de mama porque não temos a fórmula mágica como temos com outros cânceres de mama ”, diz o Dr. Mendez. Isso torna o TNBC muito mais difícil de tratar. Além do fato de que os pesquisadores não identificaram as terapias certas, esse tipo de tumor poderia ser mais biologicamente agressivo, ela acrescenta.

Dito isso, o objetivo é detectá-lo cedo. “TRBC tem uma probabilidade maior de metástase e, portanto, tem um resultado pior”, diz El Ashry.

As opções de tratamento atuais para TNBC incluem cirurgia (mastectomia ou mastectomia), quimioterapia e radiação, diz o Dr. Mendez. . Infelizmente, a desvantagem de usar a quimioterapia para tratar o TNBC é que o câncer se torna resistente à quimio mais rápido do que com outros tipos de câncer de mama, acrescenta El Ashry.

Há esperança, porém: novos medicamentos estão se tornando disponíveis , e a imunoterapia para tratar TRBC está em ensaios clínicos. O tratamento certo para cada mulher depende do tamanho do tumor, do estágio do câncer (por exemplo, se os linfonodos estiverem envolvidos) e do histórico pessoal de saúde - além dos resultados do teste genético.

Se você tem menos de 65 anos, os médicos irão encaminhá-lo para aconselhamento genético para identificar a presença de uma mutação BRCA, diz o Dr. Mendez. O tratamento depende do resultado do teste:

Um ponto brilhante se você tiver a mutação BRCA: você pode ser um candidato a um inibidor de PARP, um tipo de terapia direcionada. Um é um medicamento chamado talazoparibe, aprovado pelo FDA em 2018 para pacientes com câncer de mama localmente avançado ou metastático que são HER2-negativos e têm uma mutação BRCA1 ou 2. “Originalmente, foi identificado como uma terapia para câncer de ovário, mas se mostrou eficaz nesse tipo de câncer”, diz El-Ashry.

Se você não carrega uma mutação BRCA: então cirurgia, sistêmica quimioterapia (quimioterapia que viaja na corrente sanguínea), quimioterapia neoadjuvante (quimioterapia antes da cirurgia) e radiação são todas as opções, diz o Dr. Mendez. “Nem todos os pacientes recebem todos os tratamentos”, diz ela.

O problema do câncer de mama triplo negativo é que existem 70 subtipos. Isso pode explicar por que alguns pacientes têm muito sucesso com o tratamento padrão, enquanto outros são resistentes a esses esforços.

Ainda assim, as mulheres com TNBC não devem perder a esperança. “Embora este seja o subtipo que sabemos menos em termos de terapias direcionadas, não é totalmente novo e existem grandes ensaios clínicos em centros de câncer e hospitais comunitários que podem estar disponíveis para você”, diz El Ashry.

Se você foi diagnosticado com TNBC, não hesite em pedir uma segunda opinião, para ter certeza de que está recebendo o que considera ser o melhor plano de tratamento para você. “Com a pesquisa, estamos apenas começando a quebrar o código do câncer de mama triplo negativo”, diz ela.