Acontece que você pode ter pressão alta, mesmo que as leituras no consultório médico sejam normais

Os especialistas em saúde costumam presumir que a pressão arterial medida em um consultório médico ou hospital pode estar mais alta do que o normal, devido à ansiedade causada por estar em um consultório médico (um fenômeno conhecido como hipertensão do avental branco). Como resultado, os médicos podem não levar muito a sério a pressão arterial limítrofe em adultos saudáveis.

Um novo estudo sugere que a hipertensão do avental branco é na verdade menos comum do que seu exato oposto: uma condição conhecida como mascarada hipertensão, na qual as medidas da pressão arterial no consultório médico são, na verdade, mais baixas do que as medidas em outros horários do dia. Os médicos podem estar perdendo uma porcentagem significativa de pessoas que deveriam ser monitoradas (e potencialmente tratadas) para hipertensão, dizem os autores, especialmente entre pacientes jovens com peso normal.

Para o novo estudo, publicado ontem na revista Circulation, pesquisadores da Stony Brook University e da Columbia University recrutaram 888 homens e mulheres saudáveis ​​com uma idade média de 45 anos. Eles pediram aos participantes que usassem um medidor de pressão arterial portátil por 24 horas enquanto realizavam suas atividades diárias para monitorar seu ambulatório (24 horas por dia) pressão arterial. Várias leituras de pressão arterial também foram feitas durante três visitas separadas a uma clínica para representar medições feitas em um consultório médico.

Quando os pesquisadores compararam esses números, eles descobriram que a pressão arterial ambulatorial - uma média de todos medições feitas enquanto eles estavam acordados - tendiam a ser maiores do que suas médias no consultório, não menores. Em média, as leituras sistólicas ambulatoriais foram 7 pontos maiores do que aquelas feitas em ambientes clínicos, enquanto as leituras diastólicas foram 2 pontos maiores.

Cerca de 16% por cento dos pacientes que tiveram leituras normais no consultório tiveram alta pressão arterial o resto do dia. No geral, a hipertensão mascarada afetou cerca de 15% de todos os participantes do estudo, enquanto a hipertensão do avental branco afetou apenas 1%.

A hipertensão mascarada foi mais comum em homens do que em mulheres e em adultos jovens que não estavam acima do peso. Conforme os participantes envelheciam e ficavam mais pesados, a lacuna entre a pressão arterial no consultório e a pressão arterial ambulatorial diminuiu e, em alguns casos, desapareceu ou reverteu.

'Essas descobertas desmentem a crença amplamente difundida de que a pressão arterial ambulatorial é geralmente mais baixa do que a pressão sanguínea clínica ', disse o autor principal Joseph E. Schwartz, PhD, professor de psiquiatria e sociologia da Stony Brook University, em um comunicado à imprensa. 'É importante que os profissionais de saúde saibam que existe uma tendência sistemática para a pressão arterial ambulatorial exceder a pressão arterial clínica em indivíduos saudáveis ​​e não tratados avaliados para hipertensão durante visitas de pacientes saudáveis. ”

Os resultados eram verdadeiros entre participantes brancos, afro-americanos e hispânicos, embora os autores digam que devem ser confirmados em populações de estudo mais diversas. (A maioria dos pacientes neste estudo eram brancos.) Eles também observam que essa tendência pode não se aplicar a pessoas que já foram diagnosticadas com, ou estão sendo tratadas atualmente, para pressão alta.

Sangue ambulatorial a pressão é geralmente reconhecida como um melhor preditor de doenças cardiovasculares futuras do que as leituras de pressão arterial no consultório; pesquisas anteriores mostraram que a pressão arterial elevada ao longo do dia aumenta significativamente o risco de eventos cardiovasculares, em comparação com leituras consistentemente “normais”. A menos que os médicos reconheçam um problema potencial durante uma visita ao consultório, porém, a maioria dos pacientes nunca faz exames ambulatoriais.

Os autores do estudo sugerem que muitos adultos, especialmente jovens e pessoas com peso normal, cujas leituras no consultório os colocam na categoria de pré-hipertensão - provavelmente se beneficiaria ao concluir um monitoramento de 24 horas. (Quanto mais próxima a leitura de uma pessoa no consultório estiver da pressão alta, maior será a probabilidade de a pessoa ter hipertensão mascarada, dizem eles, portanto, pessoas com níveis normais de normalidade provavelmente não correm risco.)

Ao ver pacientes para exames de rotina ou outros motivos não relacionados à saúde do coração, “os médicos provavelmente deveriam estar mais preocupados que a clínica subestime, em vez de superestimar, a média do dia do paciente”, escreveram os autores.

Eles esperam que suas descobertas encorajem os médicos a recomendar esta próxima etapa para mais pessoas e que pesquisas futuras determinem se e como as pessoas com hipertensão ambulatorial devem ser tratadas.