Parto sem assistência: definição, motivos, riscos e muito mais

• O que é
• Por que as pessoas o escolhem
• O que dizem os médicos
• Possíveis benefícios
• Riscos
• Isso é legal?
• Planejando um parto seguro
• para viagem

O parto sem assistência é outra opção que algumas pessoas estão escolhendo. Embora possa parecer semelhante aos cenários de surpresa, na verdade é bastante planejado e intencional.

Aqui está o que você precisa saber sobre o parto sem assistência, por que algumas pessoas o escolhem, quais são os riscos e se é ou não legal nos Estados Unidos.

O que é o nascimento sem assistência ?

Parto não assistido (UC) também atende pelos nomes de parto livre ou nascimento faça você mesmo. Em sua definição mais básica, UC é o parto intencional em casa sem a presença de um médico, parteira ou outro profissional de saúde treinado.

Em 2017, 1 em cada 62 nascimentos nos Estados Unidos aconteceu fora de um hospital - o que representa 1,61 por cento dos nascimentos. Esses incluíram nascimentos em centros de parto, em casa (planejados e não planejados), e alguns em “outros” locais ou não relatados.

Embora não existam números exatos de quantos desses partos foram propositalmente sem assistência, os dados indicam que, em 2007, até 33 por cento de todos os partos em casa nos Estados Unidos foram sem assistência. Foram 8.708 partos não assistidos por médico ou parteira.

O parto sem assistência médica acontece em cenários de surpresa ou emergência, é claro. Mas cerca de dois terços desses nascimentos sem assistência foram relatados como "planejados".

De acordo com o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG), aproximadamente 35.000 nascimentos ocorrem em casa a cada ano, e desses, aproximadamente um quarto não é planejado ou supervisionado.

Por que as pessoas escolhem o parto sem assistência?

As razões pelas quais as grávidas podem escolher um parto sem assistência são profundamente pessoais. Alguns têm raízes em experiências anteriores ruins com médicos ou hospitais ou preocupações sobre a segurança dos pais que deram à luz.

Outros podem desejar eliminar intervenções, como indução ou cesariana. Algumas pessoas estão interessadas no parto gratuito devido ao alto custo dos cuidados durante a gravidez e o parto. E alguns simplesmente querem tirar o aspecto clínico da experiência do parto.

Aqueles que escolhem a UC podem ou não optar por receber cuidados pré-natais regulares durante a gravidez. Mais uma vez, o fato de eles buscarem aconselhamento médico, testes ou informações geralmente está relacionado às suas razões pessoais para escolherem o parto sem assistência.

Seja qual for o caso, o objetivo final de um parto sem assistência é o mesmo: para o gestante para orientar ela própria os processos de parto e nascimento, da forma que achar melhor.

O que os médicos dizem?

É importante entender que a maioria dos médicos não recomenda o parto livre. A Dra. Vyta Senikas, ex-vice-presidente da Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá, disse que "o parto sem assistência é inseguro - ponto final."

O ACOG compartilha sua orientação de que há certas situações em que qualquer tipo de parto domiciliar, incluindo UC, é particularmente inseguro. Eles incluem má apresentação fetal (pélvis, por exemplo), gestação múltipla (gêmeos, trigêmeos) ou uma cesariana anterior.

O ACOG reconhece que cada indivíduo tem o direito de tomar uma decisão informada sobre o parto, mas enfatiza a importância de entender quem é um bom candidato e garantir a disponibilidade de fornecedores certificados em caso de emergência.

E as doulas?

Você também pode estar se perguntando como as doulas de nascimento se encaixam na equação. Se você não conhece, as doulas são pessoas experientes em apoio ao parto.

Alguns pais grávidas optam por empregar uma doula para ajudá-los física e emocionalmente durante os rigores do trabalho de parto e nascimento. Doulas não realiza nenhum procedimento clínico ou médico.

A organização de certificação Doula DONA International não proíbe seus membros de participarem de partos livres.

Em vez disso, observa DONA International, cabe a cada doula tomar a decisão de participar ou não. Eles incentivam seus membros a considerar as questões legais e médicas que podem surgir como resultado de um parto sem assistência.

Seja claro com suas intenções ao examinar uma doula, para que ela conheça seu plano de parto. Para alguns, participar de um parto livre pode anular a cobertura do seguro de responsabilidade civil.

Uma doula não é de forma alguma um substituto para uma parteira ou outro profissional de saúde. Certifique-se de pedir a sua doula para explicar seu escopo de prática para você.

Se você estiver procurando por suporte médico, considere encontrar uma parteira ou um médico.

Há benefícios no parto sem assistência?

Laura Shanley, consultora de parto e autor do livro “Unassisted Childbirth”, afirma que o nascimento é emocional, espiritual e até sexual por natureza.

“O próprio ato de observar muda isso”, diz ela. Por esta razão, muitos partos podem ver o principal benefício da UC como liberdade de regras, julgamento, medo e outros aspectos da experiência do parto.

Possíveis benefícios da UC:

• Oferece privacidade para a pessoa que está dando à luz. Embora a tendência em hospitais e em outros ambientes de parto pareça favorecer a inclusão de muitas pessoas, geralmente estranhos, algumas pessoas preferem um ambiente mais íntimo e pessoal durante o parto. Alguns até optam por um parto sozinho, partindo e dando à luz completamente sozinhos.
• Permite o controle sobre os visitantes. Por outro lado, alguns desejam que o nascimento seja uma celebração mais ampla. Freqüentemente, há limites sobre quem pode estar na sala durante e após o parto. Os partos sem assistência podem incluir qualquer pessoa que a família escolher em qualquer estágio do processo.
• Capacita a pessoa que está dando à luz. Sem médico ou parteira, a pessoa em trabalho de parto decide como abordará o parto. Eles são capazes de decidir quando e como empurrar, que posição assumir e onde fazer tudo. Shanley explica que aqueles que ela entrevistou descrevem o parto livre como a "experiência mais gratificante de suas vidas".
• Aborda o trauma do nascimento anterior e medos em relação aos cuidados. Um estudo de 2017 revelou um tema subjacente de medo expresso por aqueles que escolheram a UC. Esse medo envolve resultados ruins e conflitos sobre os planos de parto. Parto fora do ambiente hospitalar e sem equipe médica pode aliviar esses medos.
• Permite métodos não convencionais de aumento / alívio da dor. Shanley explica que alguns casais optam por praticar sexo durante o trabalho de parto como uma forma de estimular as contrações. A estimulação sexual inunda o corpo com oxitocina, que é o principal hormônio do parto. A oxitocina estimula as contrações uterinas. Sua forma sintética, Pitocin, é freqüentemente usada para induzir ou aumentar as contrações do parto em ambiente hospitalar. Estudos mostram que a oxitocina também pode fornecer alívio da dor.
• Não custa nada. Relatórios recentes mostram que partos em hospitais podem custar mais de US $ 4.500 - mesmo com seguro médico. Além de alguns suprimentos baratos, o parto sem assistência é essencialmente gratuito.

É importante reconhecer que há outra opção que pode oferecer a maioria desses mesmos benefícios. Os partos domiciliares assistidos por parteiras oferecem às pessoas uma experiência de parto empoderadora e de baixa intervenção em um ambiente familiar.

Ok, então as pessoas provavelmente não querem fazer sexo na frente de suas parteiras e geralmente não é de graça, mas por outro lado oferece os mesmos benefícios de um parto autônomo.

Além disso, você obtém o benefício adicional de ter em mãos um profissional médico treinado, que possui as habilidades e os equipamentos necessários para lidar com muitas complicações médicas que possam surgir.

Existem riscos no parto sem assistência?

O maior risco de um parto sem assistência é a morte do bebê, da mãe ou de ambos. Embora as estimativas variem, 10 a 40 por cento dos partos em casa exigem transferência para um hospital devido a complicações.

E nem todas as complicações vêm com sinais de alerta que são evidentes para o olho não treinado.

Uma maneira de diminuir o risco de ter complicações que podem resultar em um resultado negativo é ter o parto assistido por uma parteira ou outro profissional médico.

Dessa forma, se houver um cenário de emergência, você terá uma pessoa com conhecimento médico no local com o treinamento e as ferramentas para responder.

Caso contrário, é uma boa ideia estar em comunicação com um ginecologista obstétrico e um plano de emergência em vigor, caso haja necessidade.

Quem não é um bom candidato para parto em casa?

Embora esta não seja uma lista completa, o O American College of Nurse-Midwives observa que você não é um bom candidato para parto domiciliar se:

• Você já teve um natimorto, uma cesariana, uma distocia de ombro resultando em lesão, ou uma hemorragia pós-parto grave.
• Você tem uma infecção ativa por herpes, pré-eclâmpsia ou diabetes gestacional que requer medicação.
• Você está enfrentando trabalho de parto prematuro.
• Você está esperando múltiplos.
• Seu bebê é pélvico ou transverso.
• Há evidências de anomalias fetais que exigem avaliação imediata.

O parto sem assistência é legal?

Não existem leis que proíbam especificamente o parto sem assistência nos Estados Unidos, embora existam alguns estados que têm leis que regulamentam o parto domiciliar e as parteiras.

Estados diferentes podem ter requisitos diferentes. Por exemplo, alguns estados exigem que o bebê seja levado ao médico ou parteira após o nascimento para obter uma certidão de nascimento.

A legalidade disso é um pouco obscura, também, quando você considera que alguns partos de crianças não assistidos podem ter sido um acidente ou emergência, ou relatados como tal, intencionalmente planejados ou não.

Independentemente disso, é uma boa ideia consultar as regras para parto fora de um hospital ou em casa no seu estado.

Planejando um parto seguro

Lembre-se: a maioria dos médicos, parteiras e associações obstétricas não recomenda o parto livre - especialmente em certas situações, como se você já fez uma cesariana anterior ou está grávida de múltiplos.

Leve em consideração sua saúde pessoal e circunstâncias específicas antes de elaborar seu plano.

Noções básicas

O cuidado pré-natal pode identificar e abordar quaisquer problemas de saúde que possam afetar a segurança de um parto domiciliar.

Se o custo for uma preocupação, você poderá encontrar serviços de baixo custo ou gratuitos em centros de saúde comunitários ou grupos como a Paternidade planejada. A gravidez também pode qualificá-la para um seguro de baixo custo em seu estado.

Trabalhar com uma parteira pode ser uma opção a ser considerada se você quiser minimizar as visitas clínicas e intervenções no parto.

Muitas parteiras oferecem visitas em sua casa e trabalharão com você como parceiras com a meta de um parto saudável em casa com intervenção mínima.

Emergências

Preparar-se para o parto em casa significa compreender quando você pode precisar ligar para ajuda médica em uma emergência. Mesmo que o seu desejo seja um parto sem assistência, um plano de emergência é importante.

Você quer ter esse tipo de plano bem antes de entrar em trabalho de parto, para não se envolver em uma crise de saúde.

Seu plano pode incluir coisas como:

• Quando ligar para a ajuda de emergência. (Pergunte a si mesmo em que ponto ou devido a que tipo de complicação você consideraria sua situação uma emergência.)
• Qual hospital está mais próximo de você ou - alternativamente - qual hospital você prefere usar, se necessário.
• Informações de contato do seu médico ou parteira (desde que você tenha tido cuidados de rotina durante a gravidez).
• Que transporte você planeja usar (se a sua complicação não for emergencial).
• Todas as instruções se você precisar providenciar cuidados para outras crianças em sua casa, se você for transportado para um hospital.

Para levar

Enquanto estiver no hospital e os centros de parto são frequentemente considerados os locais mais seguros para dar à luz, você tem o direito de escolher como e onde trará seu bebê a este mundo. A liberdade de escolha é importante, especialmente se você teve experiências ruins em um ambiente médico.

Dito isso, reserve um tempo para considerar sua saúde, seu histórico de gravidez e outras situações únicas, pois elas se aplicam ao seu desejo de um parto sem assistência.

Considere escrever os prós e contras conforme se aplicam a você e à sua situação. Pesquisar alternativas pode ajudá-lo a se sentir mais fortalecido, independentemente do ambiente e do provedor que você escolher.

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