Compreendendo um diagnóstico de câncer de mama HR-positivo ou HER2-negativo

Você sabe o que realmente significa o seu diagnóstico de câncer de mama? Ainda mais, você sabe como o seu tipo específico de câncer de mama vai afetá-la? Continue lendo para obter respostas a essas e outras perguntas.

O que procurar em seu relatório de patologia

Quando você faz uma biópsia de tumor de mama, o relatório de patologia diz muito mais do que se é canceroso ou não. Ele fornece informações cruciais sobre a composição do tumor.

Isso é importante porque alguns tipos de câncer de mama são mais agressivos do que outros, o que significa que eles crescem e se espalham mais rapidamente. Os tratamentos direcionados estão disponíveis para alguns tipos, mas não para todos.

Cada tipo de câncer de mama requer sua própria abordagem de tratamento. As informações em seu relatório de patologia ajudarão a orientar seus objetivos e opções de tratamento.

Dois itens importantes no relatório serão seu status de RH e seu status de HER2.

Continue lendo para saber mais sobre como o status de HR e HER2 no câncer de mama afeta seu tratamento e sua perspectiva.

O que significa HR positivo

HR é a abreviatura de receptor de hormônio. Os tumores de mama são testados para receptores de estrogênio (ER) e receptores de progesterona (PR). Cada status aparece separadamente em seu relatório de patologia.

Aproximadamente 80 por cento dos cânceres de mama testam positivo para ER. Cerca de 65 por cento deles também são positivos para RP.

Você pode testar positivo para ER, RP ou ambos. De qualquer forma, isso significa que os hormônios alimentam o câncer de mama. Também significa que o seu tratamento pode incluir medicamentos que afetam os hormônios.

Também é possível testar negativo para ambos os receptores hormonais. Se for esse o caso, os hormônios não alimentam seu câncer de mama, então a terapia hormonal não seria eficaz.

O que significa HER2-negativo

HER2 é a abreviatura de receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2. Em um relatório de patologia, HER2 às vezes é chamado de ERBB2, que significa receptor tirosina quinase 2 de Erb-B2.

HER2 é um gene que produz proteínas HER2, ou receptores.

Quando o gene HER2 não está funcionando corretamente, ele reproduz muitas cópias, o que leva à superexpressão da proteína HER2. Isso causa a divisão descontrolada das células da mama e a formação de tumores. Isso é conhecido como câncer de mama HER2-positivo.

O câncer de mama HER2-positivo tende a ser mais agressivo do que o câncer de mama HER2-negativo. No entanto, as terapias atuais que têm como alvo o receptor HER2 são tão eficazes que muitos médicos acham mais fácil tratá-las.

Como o HR e o status de HER2 afetam o tratamento

Seu plano de tratamento será baseado em ambos seu status HR e seu status HER2.

A terapia hormonal é geralmente recomendada como o tratamento de primeira linha para câncer de mama avançado HER2 negativo que é HR positivo.

Sua equipe de oncologia fará recomendações com base em vários outros fatores, incluindo até que ponto o câncer se espalhou.

Tratamentos de câncer de mama HR-positivo

moduladores seletivos da resposta do receptor de estrogênio (SERMs)
inibidores da aromatase
reguladores negativos do receptor de estrogênio (ERDs), alguns dos quais são usados para tratar câncer de mama HR positivo avançado
agentes do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRHs)
remoção dos ovários (ooforectomia)

Alguns desses medicamentos reduzem os níveis hormonais. Outros bloqueiam seu efeito. Os medicamentos também são usados para ajudar a prevenir a recorrência do câncer.

Cerca de 74 por cento de todos os cânceres de mama são tanto HR-positivos quanto HER2-negativos.

O câncer de mama que começa nas células luminais que revestem os dutos mamários é chamado de câncer de mama luminal A. Os tumores A luminais são geralmente positivos para ER e negativos para HER2.

Tratamentos avançados de câncer de mama HR-positivos / HER2 negativos

Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) , ou abemaciclib (Verzenio) é usado em combinação com inibidores de aromatase.
Everolimus (Afinitor) é usado em combinação com um inibidor de aromatase chamado exemestano (Aromasin). Destina-se a pessoas cujo câncer progrediu durante o uso de letrozol (Femara) ou anastrozol (Arimidex), ambos inibidores da aromatase.
Alpelisibe (Piqray) é usado para bloquear uma forma da proteína PI3K em células cancerosas.
Fulvestrant (Faslodex) tem como alvo um receptor chamado receptor de estrogênio para inibir o crescimento de células cancerosas.
Tamoxifeno é um modulador seletivo de resposta do receptor de estrogênio (SERM) que pode inibir os efeitos do estrogênio no tecido mamário.
Toremifeno (Fareston) é outro SERM que às vezes é usado no câncer de mama avançado em pessoas na pós-menopausa.
Goserelina (Zoladex) e leuprolida (Lupron) param a produção de estrogênio.
Anticorpos monoclonais como trastuzumabe (Herceptin, outros) e pertuzumabe (Perjeta) se ligam à proteína HER2 para ajudar a impedir o crescimento das células cancerosas.
Conjugados anticorpo-droga (ADC), tais como como ado-trastuzumabe emtansina (Kadcyla ou TDM-1) e fam-trastuzumabe deruxtecan (Enhertu) se ligam à proteína HER2 em células cancerosas, trazendo qualquer quimioterapia diretamente para ele.
Os inibidores da quinase, como lapatinibe (Tykerb), neratinibe (Nerlynx) e tucatinibe (Tukysa) tentam retardar o crescimento celular bloqueando os sinais de crescimento de um tipo de proteína chamada quinase.

Outras coisas a considerar

Aprender os conceitos básicos do câncer de mama HR-positivo / HER2-negativo torna mais fácil para você e seus entes queridos entender seu opções e lidar com seu diagnóstico.

Além do status de RH e HER2, uma série de outras coisas irão influenciar na sua escolha de tratamento:

Estágio no diagnóstico. O câncer de mama é dividido em estágios 1 a 4 para indicar o tamanho do tumor e até que ponto o câncer se espalhou. O câncer é mais fácil de tratar nos estágios iniciais, antes de ter a chance de se espalhar. O estágio 4 significa que o câncer atingiu tecidos ou órgãos distantes. Isso também é chamado de câncer de mama avançado ou metastático.
Grau do tumor. Os tumores de mama têm uma pontuação de 1 a 3. Grau 1 significa que as células têm aparência próxima do normal. Grau 2 significa que eles são mais anormais. Grau 3 significa que têm pouca semelhança com células normais da mama. Quanto mais alto o grau, mais agressivo é o câncer.
Seja este um primeiro câncer ou uma recorrência. Se você já fez tratamento para câncer de mama, precisará de um novo relatório de biópsia e patologia. Isso ocorre porque o seu estado de RH e HER2 pode ter mudado, o que afetará a abordagem do tratamento.

Também, sua saúde geral - incluindo outras condições médicas, sua idade e se você é pré ou pós-menopausa e preferências pessoais - ditarão o curso do tratamento.

O tratamento hormonal pode ser prejudicial para o feto se a paciente engravidar. Se você planeja começar uma família ou aumentar sua família, converse com seu médico sobre isso antes de iniciar o tratamento.

O tratamento do câncer provavelmente será mais tranquilo quando você fizer perguntas e se comunicar abertamente com sua equipe de oncologia .

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