Compreendendo a cobertura do Medicare para EpiPen

• Cobertura Medicare EpiPen
• Quais partes a cobrem?
• Quanto custa?
• O que é EpiPen?
• Takeaway

• Medicare pode cobrir sua prescrição de EpiPen.
• Medicare Parte D e muitos planos Medicare Advantage cobrem EpiPens.
• Medicare pode cobrir apenas a forma genérica de EpiPen, epinefrina.
• Seus custos dependerão de sua Parte D ou plano Medicare Advantage.

EpiPens é um tratamento médico de emergência que pode retardar reações alérgicas graves e salvar vidas.

O Medicare oferece cobertura para prescrições EpiPen por meio de planos Parte D (medicamentos controlados) ou planos Medicare Advantage que incluem cobertura de medicamentos controlados.

Seus custos dependerão de seu plano específico, com co-pagamentos que pode variar de US $ 0 a US $ 164 para a forma genérica (epinefrina) e até US $ 700 para a marca (EpiPen).

O Medicare cobre o EpiPen?

Você pode obter cobertura para sua prescrição de EpiPen através do Medicare. Mas pode haver alguns limites.

Seu plano pode cobrir apenas o genérico, epinefrina, e não a marca EpiPen. Seu plano também pode limitar o número de vezes que cobrirá uma receita em um ano ou outro período de tempo definido.

Quais partes do Medicare cobrem o EpiPen?

Sua cobertura do EpiPen com o Medicare dependerá de qual parte do Medicare você está usando.

Parte A (seguro hospitalar )

O Medicare Parte A cobre internações hospitalares e outros cuidados de internação. Geralmente não paga por nenhum medicamento. Se você receber uma injeção de EpiPen enquanto estiver recebendo cuidados de internação, no entanto, o Medicare Parte A irá cobrir isso.

Parte B (seguro médico)

O Medicare Parte B cobre serviços como:

• visitas ao seu médico
• passeios de ambulância
• equipamentos médicos em casa
• atendimento de emergência

Geralmente, não cobre nenhuma receita que você leva em casa. Mas se você receber uma injeção de EpiPen enquanto está recebendo atendimento - por exemplo, em um centro de atendimento de urgência - a Parte B cobrirá isso.

Parte C (Medicare Advantage)

Medicare A Parte C também é chamada de Medicare Advantage. O Medicare requer planos Advantage para cobrir tudo o que as partes A e B fazem. Juntas, as partes A e B são conhecidas como Medicare original.

Muitos planos também incluem cobertura da Parte D para prescrições, portanto, cobririam o EpiPen.

Parte D (cobertura da receita)

O Medicare Parte D oferece cobertura para medicamentos controlados para beneficiários do Medicare. A maioria dos planos da Parte D cobrirá o EpiPen de alguma forma.

O custo para você dependerá do seu plano.

Suplemento do Medicare (Medigap)

Os planos de suplemento do Medicare, conhecidos como Medigap, cobrem alguns dos custos diretos do Medicare. Eles não oferecem nenhuma cobertura adicional para prescrições e não afetarão sua cobertura para EpiPen.

Quanto custam os EpiPens?

Os EpiPens podem ser uma receita muito cara.

Na verdade, de acordo com uma pesquisa da Kaiser Family Foundation, o custo de um pacote de dois EpiPens aumentou quase 550 por cento entre 2007, quando o custo médio era de $ 94, e 2016, quando o custo médio era $ 609.

A boa notícia: o Medicare pode ajudá-lo a cobrir os custos. Seu preço dependerá de seu plano exato da Parte D ou Advantage, mas alguns preços médios estão listados abaixo:

• EpiPen sem Medicare: $ 660
• EpiPen com Medicare: $ 15 a $ 700
• EpiPen com cupons: $ 610
• Epinefrina genérica sem Medicare: $ 406
• Epinefrina genérica com Medicare: $ 0 a $ 164
• Epinefrina genérica com cupons: $ 126

Embora o fabricante do EpiPen ofereça um programa de economia no EpiPens, os beneficiários do Medicare não são elegíveis.

Esses preços podem parecer altos, mas tenha em mente que você não precisa usar uma EpiPen todos os dias. Na verdade, talvez você nunca precise usar a prescrição de EpiPen.

Portanto, embora EpiPens sejam caros, mesmo em sua forma genérica, não é um custo para o qual você precisará fazer um orçamento mensal como faria com muitas outras prescrições.

Você tem algumas opções quando é hora de preencher sua prescrição EpiPen. Uma das primeiras etapas deve ser verificar o formulário do plano Medicare Parte D ou Medicare Advantage. Um formulário é uma lista de prescrições que seu plano cobre.

O formulário permitirá que você saiba o que está coberto e quanto custará. Você pode então verificar as lojas locais e ver quais cupons ou descontos estão disponíveis. Você pode comparar o preço no formulário do seu plano com o preço depois de usar cupons e, em seguida, escolher a opção mais acessível.

Por exemplo, o plano SilverScript Parte D da Aetna está disponível para beneficiários do Medicare em vários estados. Os membros podem comprar epinefrina genérica por um copagamento de $ 47. É improvável que você consiga encontrar um cupom de farmácia que reduza o seu preço para menos de US $ 125.

Portanto, se você fosse um membro do SilverScript, passar pelo Medicare economizaria muito. Mas se você verificar o formulário do seu plano e descobrir que tem um co-pagamento de mais de $ 130, pode economizar mais dinheiro usando um cupom de farmácia.

Você pode ver qual é o seu preço para EpiPen e quaisquer outras prescrições você escolheria para planos locais Parte D ou Advantage usando a ferramenta de localização de planos do Medicare.

Você precisará inserir informações como seu CEP, todas as receitas que você tiver e sua farmácia. Em seguida, você verá planos em sua área que incluem suas prescrições em seus formulários, junto com quaisquer copagamentos pelos quais você será responsável.

• Mantenha sua EpiPen em seu recipiente com a tampa.
• Tenha duas EpiPens em um local de fácil acesso.
• Armazene suas EpiPens em locais frios e escuros com temperaturas entre 59 ° F e 86 ° F.
• Você nunca deve refrigerar sua EpiPen.
• Você pode manter sua EpiPen em uma bolsa ou carteira, mas é importante garantir que ela não fique muito quente ou muito fria.
• Tenha cuidado ao manter sua EpiPen no porta-luvas do seu carro em dias muito quentes ou muito frios.
• Pode ser uma boa ideia conseguir uma caixa apenas para suas EpiPens que você possa facilmente transferir de sua bolsa para sua mesa para o seu carro.
• Verifique a data de validade do seu EpiPen. Sua farmácia pode ajudá-lo a descartar com segurança um EpiPen vencido.
• Você pode comprar injetores EpiPen práticos a um custo baixo. Você pode usá-los para ter uma ideia de como usar o EpiPen e se preparar para uma emergência.

O que é um EpiPen?

Um EpiPen é prescrito para tratamento de emergência de reações alérgicas graves. Seu médico pode prescrever-lhe um EpiPen se você tiver histórico de alergias ou se estiver sob risco de reações alérgicas.

Um EpiPen é uma injeção portátil de epinefrina. A adrenalina atua estreitando os vasos sanguíneos e abrindo as vias respiratórias dos pulmões. Isso pode ajudá-lo a respirar, aumentar sua pressão arterial e reduzir qualquer inchaço na garganta.

O EpiPens e a forma genérica são vendidos em embalagens de dois. Seu médico provavelmente irá recomendar que você mantenha suas EpiPens em um lugar onde possa acessá-las facilmente em caso de emergência.

Seu médico ou farmacêutico também pode lhe dar instruções sobre como usar seu EpiPen, incluindo:

• quando usar seu EpiPen
• como trabalhar o EpiPen
• o melhor local para aplicar a injeção em si mesmo
• a que distância se deve aplicar as injeções

É importante observar que você precisa procurar atendimento médico de emergência, mesmo se você usar um EpiPen.

O EpiPen pode mantê-lo estável até que um profissional médico possa avaliá-lo. Não substitui a necessidade de atenção médica.

Procure atendimento de emergência imediatamente se você ou outra pessoa estiver enfrentando:

• falta de ar
• inchaço na garganta
• tonturas

Em alguns casos, uma pessoa tendo uma reação alérgica grave também pode:

• vomitar
• desmaio
• sensação de pulso acelerado
• urticária

Esses sinais, além de dificuldade para respirar , são um sinal de uma reação alérgica grave. Se a pessoa afetada tiver uma receita de EpiPen, ela deve ser dada imediatamente. E eles precisarão ir ao pronto-socorro o mais rápido possível.

O take-away

• EpiPens são prescritos para uso durante reações alérgicas de emergência graves. Usado corretamente, um EpiPen pode ser uma medida salvadora que permite chegar à sala de emergência e obter atendimento completo.
• EpiPens são caros, com custos para a marca chegando a mais de US $ 600 por um pacote duplo.
• O Medicare pode ajudá-lo a cobrir os custos. A maioria dos planos da Parte D e Medicare Advantage incluem EpiPens ou a epinefrina genérica em seu formulário. Seus custos dependerão do seu plano, mas podem ser tão baixos quanto $ 0.

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