UPMC Medicare Advantage: Quais planos são oferecidos em 2021?

• Planos Medicare Advantage
• Planos Parte D
• Estados onde disponível
• Cobertura Medicare Advantage
• Custo
• O que é a Parte C?
• Takeaway

• Os planos UPMC Medicare Advantage oferecem a mesma cobertura do Medicare original, mais serviços adicionais.
• UPMC oferece opções de planos HMO, PPO, PFFS e SNP.
• Esses planos estão disponíveis para pessoas que moram em determinados condados da Pensilvânia e Ohio.
• Cobertura de medicamentos prescritos pode ser adicionado a alguns planos UPMC.
• O UMPC tem mais de 190.000 membros inscritos em seus planos Medicare Advantage.

UPMC for Life é um programa Medicare Advantage oferecido pela UPMC Plano de saúde. O Plano de Saúde UPMC é propriedade do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh e oferece seus planos Medicare Advantage para residentes da Pensilvânia e Ohio.

Esses planos oferecem várias opções de cobertura que vão além do Medicare original.

Diferentes empresas oferecem uma variedade de opções de cobertura extra. Os custos dependem de onde você mora e de quanto deseja pagar.

Continue lendo para saber mais sobre as opções do plano Medicare Advantage da UPMC em 2021.

Opções do plano UPMC Medicare Advantage

Vários tipos diferentes de planos Medicare Advantage podem substituir o Medicare original . Esses planos variam com base na cobertura e nas opções que você escolhe para sua cobertura. Essas opções de plano UPMC Advantage incluem:

UPMC Health Maintenance Organization (HMO)

Os planos HMO podem oferecer a maior economia de custos; no entanto, você deve receber cuidados de provedores de saúde e hospitais dentro da rede do plano que você escolher. Alguns planos HMO, chamados de planos HMO Point-of-Service (HMO-POS), podem permitir que você consulte provedores fora da rede por uma taxa mais alta.

UPMC Preferred Provider Organization (PPO)

Os planos PPO geralmente oferecem mais flexibilidade. Dependendo do plano que você escolher, você pode sair da rede do seu plano para obter assistência médica. No entanto, essa escolha expandida geralmente custa mais. Você provavelmente pagará prêmios mais altos para esses planos e co-pagamentos mais altos se optar por consultar um provedor fora da rede.

Plano de necessidades especiais UPMC (SNP)

SNPs do Medicare são planos Medicare Advantage projetados para ajudar indivíduos com condições específicas, fornecendo maior cobertura e taxas reduzidas.

Os SNPs estão disponíveis para indivíduos que atendem a critérios específicos, tais como:

• vivendo em uma instalação de internação, como uma casa de repouso
• tendo uma condição crônica ou deficiência que o Medicare declara que o qualifica para um SNP
• sendo elegível para Medicare e Medicaid

O Medicare exige que todos os SNPs forneçam cobertura para medicamentos controlados.

Opções UPMC Medicare Parte D

No momento, a UPMC não tem um plano de medicamentos controlados independente , mas alguns de seus planos Medicare Advantage incluem cobertura para medicamentos controlados.

Com o Medicare original (partes aeb), você deve escolher um plano de medicamentos prescritos Parte D separado. Se você não se inscrever para cobertura de medicamentos quando for elegível para o Medicare pela primeira vez e, em vez disso, adicioná-la mais tarde, você pagará uma multa.

Ao escolher um plano Medicare Advantage que inclui cobertura de medicamentos controlados, você obterá todas essas "partes" agrupadas em um único plano. Além disso, você não enfrentará uma penalidade se tiver cobertura pelo Medicare Advantage, mas escolher um plano separado da Parte D mais tarde.

Quais estados oferecem planos UMPC?

O UMPC oferece vários Planos Medicare Advantage para pessoas que moram em partes da Pensilvânia e Ohio.

O que os planos UPMC Medicare Advantage cobrem?

Todos os planos Medicare Advantage devem oferecer os serviços básicos cobertos pelo Medicare original. Normalmente, os planos Medicare Advantage também incluem serviços adicionais. Estes podem variar de acordo com o plano que você escolher.

Cada plano UPMC for Life Medicare Advantage inclui os seguintes serviços padrão:

• internação hospitalar
• cuidados de enfermagem especializados limitados
• visitas ambulatoriais ao consultório médico
• serviços de diagnóstico e testes de laboratório
• cuidados preventivos e vacinas
• serviços de saúde mental
• terapia física e ocupacional
• equipamento médico durável
• atendimento de emergência e urgente
• alguns serviços de transporte para atendimento médico
• serviços de fitness
• telessaúde

Cada plano UPMC Medicare Advantage também inclui serviços extras além dos cuidados básicos de prevenção, internação e ambulatório. Isso varia de acordo com o plano, mas pode incluir:

• exames e cuidados auditivos de rotina
• cuidados com a visão
• atendimento odontológico
• serviços de podologia
• cuidados quiropráticos
• suprimentos para diabéticos
• suprimentos médicos sem receita

Quanto custa UPMC Medicare Advantage custos dos planos?

A disponibilidade e os preços dos planos variam. Os planos são agrupados em camadas e nem todos os planos são oferecidos em todos os condados. Os planos geralmente incluem um prêmio mensal, franquia anual, copagamentos e custos de cosseguro.

A tabela a seguir mostra alguns dos custos de alguns dos planos Medicare Advantage da UPMC em Allegheny County, Pensilvânia.

O que é Medicare Advantage (Parte C)?

Medicare Advantage Os planos (Parte C) são planos de saúde oferecidos por meio de seguradoras privadas. A Parte C combina todas as partes do Medicare original - atendimento de paciente internado por meio do Medicare Parte A e atendimento ambulatorial por meio do Medicare Parte B - mais produtos e serviços extras como cobertura de medicamentos controlados.

A disponibilidade e os preços do plano variam de acordo com onde você viver. Você pode adaptar seu plano Medicare Advantage para atender às suas necessidades de saúde e orçamento específicos.

Coberturas e serviços adicionais custarão mais, e pode haver limitações definidas pelo seu plano sobre quais provedores, serviços e produtos você pode usar.

Você pode comparar vários Medicare Advantage diferentes planos em sua área usando a ferramenta de localização de planos do Medicare.

Quando devo me inscrever?

Você pode se inscrever em um plano Medicare Advantage durante períodos de inscrição específicos. Você primeiro precisa se inscrever nas partes A e B do Medicare, então você pode se inscrever no Medicare Advantage durante os períodos de inscrição aberta.

O período de inscrição aberta do Medicare é de 15 de outubro a 7 de dezembro. As inscrições abertas do Medicare Advantage são a partir de janeiro 1 a 31 de março.

O takeaway

• UPMC é uma seguradora de saúde privada que oferece planos Medicare Advantage para residentes da maioria dos condados da Pensilvânia e de algumas partes de Ohio.
• Os custos e serviços variam com base em quanto você deseja pagar e quais serviços deseja incluir.
• Considere suas necessidades de saúde atuais e futuras, além de penalidades potenciais por atraso na inscrição na Parte D, ao considerar um plano Medicare Advantage.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações do Medicare de 2021.

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