VBACs são ótimos ... para outras pessoas

Há muitos motivos pelos quais devemos tentar um VBAC (parto vaginal após cesariana). Talvez se eu fosse mais corajoso ou mais determinado, esta seria uma escolha fácil.

Eu escrevi sobre alguns dos grandes motivos para parto vaginal após uma cesariana, incluindo um tempo de recuperação mais curto e uma melhor chance para partos vaginais de qualquer futuro filho que possamos conceber. Desde então, fui incentivada a dar ao meu filho o parto vaginal e não me assustar com as probabilidades aparentemente pequenas de ruptura uterina ou de uma nova cesariana de emergência.

' a literatura diz que o VBAC é mais seguro do que a maioria das pessoas pensa. Eu digo às pacientes que, se elas entrarem em trabalho de parto, devemos tentar ', diz Ron Jaekle, MD, professor de Clínica OB / GIN da Faculdade de Medicina da Universidade de Cincinnati. 'VBAC é uma escolha completamente razoável na situação certa.'

Mas a minha situação é a certa?

Eu poderia esperar para entrar em trabalho de parto naturalmente e dar uma chance. A ideia de dar à luz sem outra lembrança de 20 centímetros na linha do biquíni é atraente, assim como amamentar e carregar meu bebê logo após o nascimento. Algumas teorias especulam que as mulheres que dão à luz por via vaginal são mais capazes de se relacionar com seus bebês, devido ao fluxo de hormônios que ocorre durante o processo.

Mas me sinto menos apegada à minha segunda filha, que nasceu de cesariana, contra minha primeira filha, que nasceu durante um parto vaginal sem drogas? Sinceramente, não mesmo. E o primeiro processo de recuperação foi mais árduo do que o segundo. Eu experimentei extrema perda de sangue devido a uma placenta parcialmente separada e a anemia subsequente me perseguiu por meses.

Próxima página: Estou em risco? Fui a Charles Lockwood, MD, Chefe de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Yale-New Haven, para pedir sua opinião sobre meus riscos.

'A probabilidade de sucesso varia de acordo com a indicação para o C- anterior seção ', Dr. Lockwood explica. Segundo ele, a taxa de sucesso - a chance de evitar outra cesariana de emergência - é de quase 80% se sua cesariana anterior foi para um bebê com apresentação pélvica. Mas a taxa de sucesso cai para 30% se a cesariana ocorreu porque o feto era grande demais para caber e o trabalho de parto foi longo, com dilatação cervical avançada. Ele estimou minha taxa de sucesso entre 50-60%, com base em meu trabalho de parto anterior.

Essas chances não são tão ruins, mas ainda estou nervosa com a possibilidade de ruptura uterina. Após uma cesariana anterior, o risco de ruptura durante o trabalho de parto é de cerca de 1%, e a chance de um 'resultado fetal catastrófico' se a ruptura ocorrer é de cerca de 15%, de acordo com o Dr. Lockwood. Ele então sugeriu que eu fizesse minha própria análise de risco-benefício.

Eu me apresentei ao meu próprio consultório médico para conduzir a análise e descobri que tenho algumas indicações de que meu risco pode ser superior a 1%, pelo menos de acordo com um estudo recente.

Se a cesariana original for realizada no meio de uma infecção materna, minhas chances de ruptura são um pouco maiores, de acordo com meu médico. O estudo também afirma que as mulheres que engravidam seis meses depois de fazer uma cesariana têm quatro vezes mais probabilidade de sofrer uma ruptura, há riscos "significativamente maiores" para mulheres que dão à luz bebês grandes e mulheres com mais de 30 anos tinham três vezes mais probabilidade de romper do que mulheres mais jovens.

Todos esses fatores de risco se aplicam a mim. Embora nenhum dos riscos seja enorme por si só, assumido cumulativamente, achei isso preocupante. Depois, testei novamente positivo para estreptococos do Grupo B.

Isso foi tudo. Estou planejando uma cesariana para a 40ª semana desta gravidez. O risco de infecção, um procedimento de emergência e / ou ruptura tornou-se excessivo para esta senhora grávida. Estamos escolhendo o caminho 'fácil'.