Observar a pressão arterial e o colesterol podem beneficiar o coração dos diabéticos

11 de junho de 2008 (San Francisco) - Pessoas com diabetes tipo 2 que controlam rigidamente o açúcar no sangue para níveis inferiores aos recomendados não têm maiores benefícios para o coração do que aqueles que usam a terapia padrão, de acordo com um estudo de veteranos dos EUA. Foi o terceiro grande estudo de prevenção de doenças cardíacas apresentado esta semana na reunião da American Diabetes Association em San Francisco, e todos tiveram resultados semelhantes.

Ao contrário dos outros, o estudo veterano sugeriu que controlar a pressão arterial e o colesterol pode resultar em menos derrames e ataques cardíacos em pacientes mais velhos e doentes (consulte 'Por que o diabetes aumenta o risco de derrames e ataques cardíacos').

'Previmos com antecedência o número de incidentes (cardíacos ataque e derrame) que teríamos, e com nossa excelente pressão arterial e controle de lipídios ... não chegamos nem perto do número que havíamos previsto ', diz William C. Duckworth, MD, diretor de pesquisa de diabetes do Carl T. Hayden VA Medical Center em Phoenix e co-presidente do estudo. “Este julgamento reduziu amplamente todos os tipos de incidentes. De modo geral, fizemos bem. '

No VA Diabetes Trial, os pesquisadores estão acompanhando mais de 1.700 veteranos. No início do estudo, os pacientes tinham uma pontuação média de hemoglobina A1C de 9,5%. (A American Diabetes Association recomenda um A1C inferior a 7%.) Todos os pacientes tinham vários problemas de saúde: 40% tinham eventos cardiovasculares anteriores, 80% tinham hipertensão e mais de 50% tinham problemas de colesterol.

Os pesquisadores dividiram os pacientes em grupos de controle de glicose padrão e intensivo, com o objetivo de reduzir a pressão arterial e o colesterol em ambos. Em seis meses, o grupo padrão atingiu uma média de 8,4% de hemoglobina A1C, enquanto o grupo mais intensivo atingiu 6,9%.

Não houve diferença entre os dois grupos em termos de ataques cardíacos e derrames. No entanto, ambos os grupos tiveram um número menor do que o esperado de eventos cardiovasculares, provavelmente devido a suas melhores dietas, mais exercícios, uso de aspirina e esforços para reduzir o colesterol em comparação com seus pares na população em geral. Os pesquisadores esperavam 650 e 700 eventos nos grupos de terapia padrão e intensiva, respectivamente, mas ocorreram apenas 263 e 231 ataques cardíacos e derrames.

Carlos Abraira, MD, professor de medicina do Miami VA Medical Center e um dos principais pesquisadores do estudo, disse que os médicos continuarão a acompanhar os pacientes por mais nove anos para ver se há algum benefício a longo prazo do controle rígido do açúcar no sangue. 'Queremos ver se não há eventos fatais e outros efeitos favoráveis ​​do controle glicêmico que podem ser expressos mais tarde', diz o Dr. Abraira.

O estudo teve outro achado importante. Os pesquisadores encontraram uma ligação entre eventos graves de baixo nível de açúcar no sangue e eventos cardiovasculares, disse o Dr. Duckworth. Hipoglicemia grave (alteração da consciência ou perda de consciência) foi um importante indicador de derrame, ataque cardíaco e morte no estudo.

'Um episódio de hipoglicemia grave três meses antes foi preditivo de um evento cardiovascular,' Dr. Duckworth disse.

Os dois estudos anteriores divulgados na reunião, ACCORD e ADVANCE, também falharam em mostrar que o controle intensivo da glicose no sangue poderia ajudar a reduzir o risco cardiovascular. No ACCORD, os pesquisadores realmente tiveram que interromper a terapia agressiva depois que os pacientes mostraram ter um risco maior de morte do que aqueles com tratamento padrão.

Os autores de todos os três estudos dizem, no entanto, que reduzir o açúcar no sangue para o recomendado níveis demonstraram reduzir o risco de complicações do diabetes, como perda de visão, insuficiência renal e danos aos nervos. E ainda não está claro se um tratamento mais agressivo pode oferecer alguns benefícios cardíacos a certos pacientes (por exemplo, aqueles sem doença cardíaca existente) ou pode funcionar com alguns medicamentos, mas não com outros.

Por Sean Kelley

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