O que 5 dos filmes de saúde do ano acertaram - e erraram

Em 2014, os filmes centrados na saúde foram alguns dos mais vistos e aplaudidos. Filmes como The Theory of Everything e Still Alice foram indicados ao Oscar, e The Fault in Our Stars arrecadou mais de $ 124 milhões de bilheteria. Mas até que ponto eles eram fiéis à saúde?

Pedimos a especialistas médicos, de médicos de Alzheimer a especialistas em dor, para dar uma nota cinco dos filmes deste ano à precisão médica e à autenticidade da experiência do paciente. Descubra o que passou com louvor e quais precisam de um checkup.

O filme conta a história de Stephen Hawking, o brilhante físico que vive com esclerose lateral amiotrófica (ELA) ou doença de Lou Gehrig. É indicado a cinco Oscars: Melhor Filme, Melhor Ator, Melhor Atriz, Melhor Trilha Sonora Original e Melhor Roteiro Adaptado.

Revisor: Dr. Jeffrey D. Rothstein, diretor do Brain Science Institute e do Robert Packard Center para pesquisa de ALS na Universidade Johns Hopkins

Nota: A

O que o filme acertou: no verão de 2014, o Desafio do Balde de Gelo mudou para sempre e drasticamente nossa exposição à ALS, doença neurológica rara e fatal. Como um médico cientista com experiência em diagnosticar pacientes com ELA, cuidar deles e realizar pesquisas sobre a doença, sempre achei importante que Hollywood retrate os distúrbios médicos com precisão. É tão importante quanto acertar o enredo. Na minha opinião, o diretor, os escritores e, mais importante, os atores fizeram um trabalho muito bom em educar os espectadores sobre essa condição.

Primeiro, o filme retrata autenticamente as mudanças sutis e típicas de início precoce que caracterizar a doença, como o ocasional tropeço, tropeço ou queda de objetos. Essas mudanças refletem a fraqueza muscular precoce das mãos, pés e pernas. A desaceleração da caminhada de Hawking, sua escrita desajeitada e seus tropeços ao tentar subir escadas e segurar o giz são comuns nos estágios iniciais da doença. O ator também mostra de maneira tão comovente e fiel a terrível frustração que os pacientes sentem quando tarefas simples como comer e pegar uma colher se tornam tão difíceis. A perda dessas ações simples rouba de um indivíduo sua independência nas atividades diárias. A representação do filme da eventual traqueotomia de Hawking - o buraco na traqueia que permite uma melhor respiração - mostra com precisão a trágica perda de fala e comunicação e a maneira terrível e primitiva que os pacientes anos atrás tinham de soletrar palavras para produzir frases simples. O filme também retrata com sucesso o estresse emocional e físico que ALS causa em cônjuges e entes queridos. Eu já vi isso muitas vezes em minha própria clínica.

O que o filme deu errado: a discussão que Hawking e seu médico têm sobre seu diagnóstico em um corredor não é como os médicos contam a um paciente sobre uma situação tão terrível e impactante diagnóstico. Falta a privacidade e o respeito de que você precisa quando se encontra com um paciente, e espero que Hawking tenha tido um encontro mais adequado na vida real. Às vezes, os filmes dão tudo errado quando se trata de doenças e tratamentos, mas, no geral, não acho que A Teoria de Tudo esteja muito errado.

Uma lingüística respeitada A professora da Universidade de Columbia, Dra. Alice Howland, foi diagnosticada com doença de Alzheimer de início precoce. O filme foi indicado ao Oscar de Melhor Atriz.

Revisor: Dra. Kristine Yaffe, professora de psiquiatria, neurologia e epidemiologia da University of California, San Francisco e membro da Alzheimer’s Association Medical & amp; Conselho Consultivo Científico

O que o filme acertou: em Still Alice , vemos uma mulher muito talentosa tentando manter sua vida enquanto o futuro é transformado pela doença de Alzheimer. Julianne Moore, que interpreta Alice, consegue capturar a memória inicial e os sintomas de pensamento interrompido da doença, seguidos de negação, depois tentativas de controle e, finalmente, consolo e graça.

Visto que o mal de Alzheimer afeta as mulheres de forma desproporcional, o foco na mulher continua com as estatísticas. As mulheres correm um risco ligeiramente maior de desenvolver a doença de Alzheimer, e muito mais mulheres têm a doença porque vivem mais. É quase desnecessário dizer que as mulheres também são muito mais propensas a fornecer cuidados a pessoas com demência.

Cientificamente, a primeira fase dos sintomas de Alice e o encontro com seu neurologista consultor são muito realistas e profundamente comoventes. O filme demonstra com precisão os primeiros desafios para encontrar palavras, lapsos ocasionais de memória e sensação de ficar sobrecarregado em situações que antes eram familiares.

O que o filme deu errado: o curso do declínio de Alice devido ao Alzheimer foi muito rápido para quase todos padrão. A personagem passou dos primeiros sintomas durante uma palestra em uma conferência em Los Angeles para ficar quase muda, não reconhecendo sua filha e exigindo cuidados em tempo integral em cerca de um ano. Embora isso ajude o andamento do filme, não corresponde à progressão da doença, muitas vezes ao longo de uma década.

O espectador também pode concluir de forma imprecisa a partir do filme que a doença de Alzheimer é mais definitivamente diagnosticada com neuroimagem (varreduras cerebrais como PET e MRI) do que pode ser, e mais influenciada geneticamente do que costuma ser.

A neuroimagem está entre as áreas de pesquisa mais promissoras com foco na detecção precoce do Alzheimer, mas, por enquanto, esses testes são usados ​​de maneira apropriada apenas para esclarecer um diagnóstico difícil quando não está claro o que está causando os sintomas de demência. Também é usado para casos incomuns, como o início precoce dos sintomas.

Uma ligeira referência é dada no filme ao tipo de início precoce da doença de Alzheimer sendo mais fundamentado no risco genético. Mas o salto para o teste genético na segunda consulta médica, seguido pelo teste dos filhos de Alice e, possivelmente, da prole da filha grávida foi irreal e simplificado demais. É importante observar que o início da doença de Alzheimer na juventude afeta talvez apenas 2 ou 3% da população total de pessoas com a doença - ou cerca de 200.000 das mais de 5 milhões de pessoas que vivem com a doença de Alzheimer nos EUA hoje.

Foi difícil para mim me conectar com qualquer personagem além de Alice e sua filha mais nova. Eles eram os únicos no filme com verdadeira intimidade, emoção e conexão. Na vida real, a doença de Alzheimer explode a dinâmica familiar e empurra o indivíduo diagnosticado e sua família a lidar com uma doença que lentamente esvazia um indivíduo de certas forças.

Uma jovem tem um caso de uma noite, um não planejado gravidez e um aborto.

Revisor: Dra. Mary Jane Minkin, professora de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas na Yale School of Medicine

Série: B

O que o filme acertou: Em Obvious Child, Donna, uma aspirante a comediante de stand-up de 28 anos, termina com o namorado e conhece Max, um jovem muito elegível que apareceu em seu clube de comédia. Eles se deram bem imediatamente; muito álcool e uma noite selvagem de sexo se seguem. Como você supõe corretamente, ela concebe e, no final do filme, faz um aborto, com o apoio emocional de Max.

O filme chama a atenção para alguns temas muito importantes. Metade das gravidezes que ocorrem neste país não são planejadas. Donna está bebendo muito álcool para ter uma gravidez saudável. Max fala sobre o quanto deseja ser pai, e certamente se espera que o relacionamento entre eles se desenvolva bem. Como obstetra, gostaria de ver um final feliz: a carreira de stand-up de Donna decola, ela para de beber uma quantidade tão significativa de vinho, começa a tomar uma vitamina de ácido fólico todos os dias e então ela engravida. (E é claro que eles vivem felizes para sempre!) Mas não é exatamente assim que as coisas acontecem. No entanto, os sintomas de gravidez de Donna, seios doloridos e náusea, foram descritos com precisão, assim como o uso de um kit de teste de gravidez caseiro.

O que o filme deu errado: uma "escolha óbvia" primária não foi feita em o filme. Depois da ligação, seria de se esperar que uma nova-iorquina sofisticada pensasse consigo mesma que, durante uma noite muito embriagada, um preservativo pode não ter sido usado corretamente e que ela deveria ir à farmácia mais próxima para comprar um anticoncepcional na manhã seguinte. A contracepção do dia seguinte está amplamente disponível para mulheres de todas as idades e é extremamente eficaz quando usada logo após o evento, na verdade até 72 horas depois, e é muito bem tolerada. Mas então não teríamos nenhum filme!

Donna, muito razoavelmente, vai a um escritório da Paternidade planejada. No entanto, e isso é o que é mais problemático para mim, o médico diz a Donna que ela está "muito cedo para um aborto". Donna está a cerca de 5 semanas de seu último período menstrual ou a cerca de 3 semanas de gravidez. O médico tem toda a razão ao sugerir que o aborto por sucção não seria a escolha adequada neste momento, uma vez que o saco gestacional é tão pequeno que pode muito bem passar despercebido durante o procedimento. Mas o médico não cita nenhum dos métodos medicamentosos de interrupção, como a pílula RU-486, que é ideal para usar no início da gestação. Então, novamente, se Donna tomar RU 486, não temos drama. Donna não esperará por duas semanas e não ouviríamos a discussão que Donna teve com sua mãe sobre a experiência de sua mãe fazendo um aborto ilegal nos anos 60. Não haveria cena dramática na sala de espera da clínica. Mulheres que usam RU 486 abortam em casa, e não em um horário.

Uma história de amor sobre pacientes adolescentes com câncer que se encontram em um grupo de apoio.

Revisor: Steven Gonzalez, sobrevivente de leucemia adolescente e membro do conselho consultivo de adolescentes do MD Anderson Children's Cancer Hospital

Grau: A

O que o filme acertou: aos 12 anos, fui diagnosticado com leucemia por AML e tive uma chance de sobrevivência de 2%. Naquele ano houve muita quimioterapia, um transplante de medula óssea e cerca de 130 dias de isolamento no hospital e em casa. Embora eu tente não fazer isso, tendo a ver qualquer literatura relacionada ao câncer com um olhar bastante crítico. Simplesmente há muitos pequenos detalhes, emoções e eventos que são deixados de fora. The Fault in Our Stars foi diferente, no entanto, e capturou muitos dos pequenos detalhes que raramente são mostrados.

Para começar, a maneira indiferente com que os personagens trataram o câncer foi certeira. Eu descobri que a habilidade de brincar sobre o câncer é muito comum entre sobreviventes e muitos pacientes. Para nós, é um tópico com o qual vivemos e com o qual nos sentimos mais ou menos confortáveis. Eu descobri que os sobreviventes do câncer fazem algumas das melhores piadas relacionadas ao câncer. Eu também tenho que aplaudir os colapsos emocionais dos personagens. Por exemplo, quando um dos personagens principais, Augusto, avança em um posto de gasolina, ele não estava chorando por simpatia ou atenção. Ele estava muito medicado ou tinha muitas emoções sem nenhuma maneira de controlá-las. Essas cenas me deram flashbacks.

Outro momento preciso foi quando a mãe de Hazel disse a ela: "Tudo bem se deixar ir." Esse estado nebuloso, de sonho e de dentro para fora é exatamente o que me lembro de ter vivido quando um médico me disse: "Você vai ficar bem, cara", pouco antes de meu tratamento fazer efeito. O filme também ganha pontos por não retratar a aparência careca, mas de alguma forma ainda-com-sobrancelhas, de que alguns programas de televisão e filmes parecem gostar.

Embora eu entendesse por que todo mundo no cinema estava chorando no final, tive uma reação diferente. Achei o final feliz. Senti que o filme capturou os pequenos detalhes e senti que minha história estava finalmente sendo contada da maneira certa. O filme nos lembra que, embora Augustus e Hazel passassem pouco tempo juntos, eles aproveitaram ao máximo cada momento. Esse é o objetivo final da vida.

O que o filme errou: o filme tem algumas falhas. O maior problema que tive foi que, embora fizesse um esforço para incluir detalhes da vida com câncer que normalmente não são retratados, ainda mostrava uma abordagem bastante hollywoodiana. No começo eu não conseguia definir o que era, mas depois de assistir ao filme novamente, acho que tudo se resume ao fato de que o câncer não é tão puro e limpo. Literalmente. Envolve muitas emoções, mudanças corporais e muitos fluidos corporais que saem de muitas maneiras diferentes. Não estou tentando dizer que o câncer é apenas tristeza e dor o dia todo, todos os dias - algumas das minhas melhores lembranças, na verdade, vieram daquele ano em que tive câncer - mas ainda parece uma visão excessivamente polida. O câncer pode ser um dos ambientes mais confusos e estéreis, e The Fault in Our Stars não captura esse conceito.

Um drama sobre um mulher enlutada que sofre de dor crônica e vício em analgésicos, Cake foi indicada para o Screen Actors Guild Award e o Golden Globe Award.

Revisor: Dr. Charles Kim, um especialista em dor da Rusk Rehabilitation no NYU Langone Medical Center

Nota: B +

O que o filme acertou: Cake embarca em uma tarefa muito difícil de explorar a condição complicada da dor crônica de uma maneira que as pessoas possam espero apreciar e simpatizar com. O filme aborda de maneira convincente muitas coisas que vi em alguns de meus pacientes, como isolamento, depressão, vício e autorrealização. Também bastante precisos em alguns pacientes são os comportamentos de acumulação de pílulas, insônia e sexo doloroso retratados no filme. A dor crônica pode ser descrita como uma condição médica nebulosa e complexa, na melhor das hipóteses. É mal compreendido no mundo médico e tradicionalmente considerado um sintoma e não uma condição de doença. Mas aflige cerca de um em cada cinco americanos - cerca de 60 milhões de pessoas, mais do que diabetes, doenças cardíacas e câncer combinados.

Era bastante claro para mim, como clínico, que Claire, interpretada por Jennifer Aniston, não era apenas uso excessivo de medicamentos para a dor OxyContin e Percocet de forma inadequada para sua dor física, mas também estava tratando a depressão subjacente de seu luto não resolvido pela trágica perda de seu filho. Torna-se um ciclo vicioso. Ela precisa de doses cada vez maiores dessas pílulas, provavelmente devido à sua tolerância acumulada. Esta vulnerabilidade pouco reconhecida é freqüentemente experimentada com o uso crônico de analgésicos, mas muitas vezes não é tratada até que seja tarde demais. A dor crônica está associada ao suicídio, um ponto que Cake não hesita em revelar. Na verdade, quem sofre de dor crônica tem até três vezes mais probabilidade de cometer suicídio do que a população em geral, provavelmente devido ao controle insuficiente da dor e ao sub-reconhecimento da depressão coexistente.

De uma perspectiva clínica, Bolo é uma espiada bem executada e contemplativa no mundo escuro da dor crônica descontrolada, depressão e vício. O filme pode ser totalmente apreciado por aqueles que têm dor crônica ou por pessoas próximas a eles e por aqueles que viram os resultados de vida gratificantes que ocorrem quando a condição é bem controlada e gerenciada.