O que são 'dedos do pé COVID'? Dermatologistas afirmam que lesões nos pés podem ou não ser um novo sintoma de coronavírus

À medida que COVID-19 continua a se espalhar pelos EUA, mais sintomas potenciais e confirmados da doença foram descobertos. Além dos sintomas mais comuns (febre, falta de ar e tosse seca), COVID-19 também se manifestou como conjuntivite (também conhecida como olho rosa), erupções cutâneas e problemas digestivos, como diarreia. Nos últimos meses, dermatologistas têm investigado outro sinal potencial de infecção por coronavírus, apelidado de 'dedos do pé COVID'.

A notícia veio inicialmente de um comunicado à imprensa divulgado em 9 de abril pelo Conselho Geral de Faculdades Oficiais de Podiatras na Espanha, depois que os podólogos começaram a “registrar numerosos casos de pessoas doentes, principalmente crianças e jovens, com pequenas lesões dermatológicas nos pés” - às vezes na ausência de outros sintomas do COVID-19; às vezes antes do aparecimento de outros sintomas. Essas lesões, de acordo com o conselho, são de "cor roxa" e geralmente aparecem ao redor das pontas dos dedos dos pés, embora geralmente cicatrizem sem deixar marcas na pele. O conselho comparou as marcas com as que resultam de varicela, sarampo ou pérnio (pequenas lesões que aparecem após a exposição a temperaturas muito baixas).

Em abril, a Federação Internacional de Podiatras publicou um estudo de caso detalhando descobertas semelhantes , descrevendo um menino de 13 anos que subitamente apresentou lesões em ambos os pés. Dois dias depois, ele apresentou sintomas gerais de COVID-19 - febre, dores musculares e dores de cabeça - junto com "coceira intensa e queimação nas lesões nos pés". O menino nunca foi testado para COVID-19, nem qualquer outro membro da família, mas sua irmã e sua mãe mostraram sintomas de coronavírus antes que os sintomas do menino aparecessem. As lesões nos pés do menino começaram a desaparecer em uma semana, de acordo com o relatório. A American Academy of Dermatology até tem seu próprio registro de questões dermatológicas possivelmente relacionadas com COVID-19 - incluindo 'dedos dos pés COVID' - para entender melhor a ligação.

Recentemente, no entanto, um pequeno par de estudos convocou questionar se tais lesões são sintomas do vírus.

Uma equipe de pesquisa na Bélgica, relatando em JAMA Dermatology, descreveu 31 pacientes, em sua maioria adolescentes e adultos jovens, com lesões vermelho-arroxeadas nos dedos dos pés e / ou dedos . Nenhum testou positivo para o vírus SARS-CoV-2, que causa a doença, e todos foram negativos para anticorpos para o vírus. Os pesquisadores suspeitam que os sintomas cutâneos desses pacientes podem ser devidos às medidas de contenção e bloqueio da comunidade impostas como resultado da pandemia. A maioria (64%) relatou diminuição da atividade física e mais tempo gasto em posições sedentárias enquanto trabalhavam em casa ou eram educados em casa. Notavelmente, a maioria dos pacientes indicou que permaneceram descalços ou com meias a maior parte do dia.

Da mesma forma, pesquisadores na Espanha avaliaram 20 crianças e adolescentes que desenvolveram erupção cutânea arroxeada nos pés e / ou mãos. Nenhum apresentou sintomas de COVID-19 ou evidência de infecção com base em esfregaço nasal e teste de sangue. Escrevendo na JAMA Dermatology, os autores afirmam que uma possibilidade é que os sintomas das crianças possam estar relacionados à experiência de quarentena de andar descalço ou apenas usar meias e praticar pouca atividade física.

É claro que ainda resta muito desconhecido. Estudos maiores e bem planejados envolvendo grupos de controle são necessários para resolver qualquer possível correlação entre essas lesões do dedo do pé e infecções por coronavírus.

Em abril, a Federação Internacional de Podiatras publicou um estudo de caso detalhando achados semelhantes, descrevendo um 13 menino de um ano de idade que subitamente apresentou lesões em ambos os pés. Dois dias depois, ele apresentou sintomas gerais de COVID-19 - febre, dores musculares e dores de cabeça - junto com "coceira intensa e queimação nas lesões nos pés". O menino nunca foi testado para COVID-19, nem qualquer outro membro da família, mas sua irmã e sua mãe mostraram sintomas de coronavírus antes que os sintomas do menino aparecessem. As lesões nos pés do menino começaram a desaparecer em uma semana, de acordo com o relatório. A American Academy of Dermatology tem até seu próprio registro de problemas dermatológicos possivelmente relacionados ao COVID-19 - incluindo 'dedos dos pés COVID' - para entender melhor o link.

Embora não esteja claro exatamente por que isso pode estar acontecendo com o COVID 19 pacientes, Nazanin Saedi, MD, dermatologista credenciado na Universidade Thomas Jefferson, diz que pode ter algo a ver com a forma como o vírus estimula a inflamação. “Pode ser uma inflamação localizada nos dedos das mãos ou dos pés. Ou pode ser a inflamação que causa microclots na circulação ”, diz ela. Ela também aponta que um aumento na coagulação do sangue foi observado em pessoas que estão muito doentes. “Eles percebem isso em pacientes assintomáticos, mas também em pacientes gravemente enfermos ', diz o Dr. Saedi.

Em um comunicado à imprensa da Northwestern Medicine, a dermatologista Amy Paller, MD, também observou que a reação pode ser uma resposta imunológica, comparando-a novamente ao pérnio. 'Pernio, que se assemelha, mas é uma resposta ao frio, envolve a compressão desses pequenos vasos sanguíneos - e achamos que algo assim pode estar acontecendo em resposta à inflamação, talvez causada como parte da resposta ao vírus COVID-19 , disse ela.

Ted Lain, MD, dermatologista credenciado e diretor médico da Sanova Dermatology concorda, acrescentando que também pode estar relacionado a uma reação do sistema imunológico à infecção por COVID-19. “Uma reação específica do sistema imunológico ... pode se desenvolver rapidamente em resposta ao COVID-19 e causar essas estranhas descobertas”, explica ele.

Dr. Lain e o Dr. Saedi acrescentam que o aparecimento de 'dedos do pé COVID' principalmente em crianças e adultos jovens pode sinalizar que também é uma resposta imunológica. “Crianças e jovens adultos têm sistemas imunológicos mais fortes e têm uma forte resposta local”, diz o Dr. Saedi. O Dr. Lain acrescenta que 'a comunidade científica levanta a hipótese de que' dedos do pé COVID 'são possivelmente um sinal de uma resposta imune robusta e também pode ser o motivo pelo qual pessoas mais jovens tendem a ter um curso de infecção mais leve que os adultos. p> No momento, não está totalmente claro se as lesões nos pés estão definitivamente relacionadas ao COVID-19, 'mas quando é tão comum agora durante uma pandemia e está ocorrendo em pacientes assintomáticos ou levemente afetados, parece coincidência demais não ser uma manifestação do vírus para pacientes na adolescência e 20 anos ', disse o Dr. Paller. O Conselho Geral das Faculdades Oficiais de Podiatras da Espanha ecoou essa afirmação, dizendo que 'insta suas Faculdades e seus membros a estarem muito vigilantes porque isso pode ser um sinal de detecção do COVID-19 que pode ajudar a evitar a disseminação'. >

Em última análise, de acordo com o Dr. Saedi, os 'dedos dos pés COVID' ainda são um ponto de interrogação. “Como em todos os aspectos desse vírus, há muito o que aprender”, diz ela, mas os dermatologistas e pacientes devem estar cientes do sintoma potencial. Como de costume, se você notar este novo sintoma, ou qualquer outro sintoma relacionado ao COVID-19, é melhor ligar para seu médico a respeito das próximas etapas para diagnóstico e tratamento.