O que são nós de Heberden?

• O que são nós de Heberden?
• Causas
• Sinais e sintomas
• Fatores de risco
• Tratamento
• Consulte seu médico

Osteoartrite

Você está sentindo dor ou rigidez nos dedos? Pode ser um sinal de osteoartrite (OA), uma doença articular degenerativa que pode afetar as articulações das mãos e em outras partes.

Pessoas com OA nas mãos costumam desenvolver saliências nos dedos, conhecidas como nódulos de Heberden. Essas saliências são geralmente um dos sinais mais óbvios de OA nas mãos.

Os nódulos de Heberden são saliências que afetam a parte do dedo que está mais próxima da ponta. Outro tipo de protuberância, os nódulos de Bouchard, afetam a articulação mais próxima da mão.

O que são os nódulos de Heberden?

Os nódulos de Heberden são descritos como "inchaços ósseos" que se formam em suas mãos como um resultado de osteoartrite.

Eles foram nomeados em homenagem ao médico William Heberden Sr., um médico dos anos 1700. Ele veio com a descrição desses inchaços.

Esses crescimentos firmes ocorrem nas articulações dos dedos mais próximas da ponta do dedo, também chamadas de articulações interfalangianas distais.

Inchaços semelhantes localizados nas articulações inferiores , ou as articulações interfalangianas proximais, são chamadas de nódulos de Bouchard.

Causas: como se formam?

A osteoartrite geralmente afeta:

• parte inferior da coluna
• joelhos
• quadris
• dedos

As articulações nessas áreas têm cartilagem que amortece e protege a superfície de seu ossos.

A osteoartrite muitas vezes pode resultar do desgaste que vem com o envelhecimento, mas pode se desenvolver após uma lesão.

No caso dos nódulos de Heberden, há um certo grau de incerteza sobre como o processo da doença evolui.

Pesquisas mostram que o processo pode envolver:

• ligamentos
• tendões
• periartrite
• a cápsula articular

Também indica que pode haver algumas alterações nos tecidos moles, assim como no osso.

A cartilagem pode se degradar e se tornar incapaz de proteger seus ossos. Sem essa proteção, os ossos começam a esfregar uns nos outros.

Este processo pode destruir o osso existente e causar dor significativa, o que pode ser um sinal precoce de OA e desenvolvimento de nódulos. Com o tempo, a dor pode diminuir, mas a deformidade progride.

Conforme a cartilagem continua a se quebrar, um novo osso cresce ao lado do osso existente na forma de nódulos ou esporões ósseos.

No momento em que os nódulos aparecem, seus dedos podem ter ficado rígidos e a dor pode ter diminuído.

Os nódulos de Heberden tendem a aparecer depois que já ocorreu um dano articular severo, então eles são frequentemente vistos como um marcador de OA avançado, que é conhecido como OA nodal. sintomas dos nódulos de Heberden

Se você tem nódulos de Heberden, pode frequentemente vê-los examinando as juntas finais de seus dedos.

Pequenos inchaços firmes e duros podem se estender da junta mais próxima à unha. Em muitos casos, seus dedos podem torcer ou ficar tortos conforme os nós se formam.

Os sintomas incluem:

• perda de movimento
• dor
• inchaço
• dedos deformados e dilatados
• rigidez
• fraqueza

Aqui estão algumas outras características de Heberden nós:

• Eles podem afetar os dedos ou o polegar e são mais comuns nos dedos indicador e médio.
• Você pode ter mais de um nó em um dedo.
• Eles podem aparecer lenta ou rapidamente.
• Eles costumam, mas nem sempre, doerem quando começam a aparecer.
• Para mulheres mais velhas com gota e hipertensão e tomando um diurético, como a hidroclorotiazida, a gota pode depositar cristais nos nódulos, causando inflamação aguda. É uma condição dolorosa, eritematosa e pode mimetizar uma infecção.

Alguns casos de nódulos de Heberden podem ser assintomáticos ou causar apenas sintomas leves ou poucos sintomas.

Se você tem síndrome de Heberden nós, você pode ter dificuldade em realizar algumas tarefas que exigem agarrar ou beliscar, como girar a chave na ignição do seu carro ou destampar uma garrafa de refrigerante.

Você pode se sentir limitado em suas atividades diárias e pode ser difícil para completar tarefas de trabalho ou tarefas domésticas.

Isso pode afetar sua qualidade de vida. Para algumas pessoas, pode até levar ao desenvolvimento de um transtorno de saúde mental, como depressão e ansiedade.

Fatores de risco

A osteoartrite é o tipo mais comum de artrite. Frequentemente afeta pessoas mais velhas, mas mais da metade das pessoas com OA e nódulos de Heberden recebem um diagnóstico antes dos 65 anos.

Outros fatores de risco incluem:

• doenças hereditárias que afetam as articulações
• tendo OA no joelho ou em qualquer parte do corpo
• artrite reumatóide, que pode causar alterações nas articulações e cartilagem
• gota, que pode afetar periarticular erosão óssea
• ter um histórico familiar desses nódulos
• ter obesidade, pois isso pode aumentar o risco de OA
• praticar esportes ou trabalhos que envolvam movimentos repetitivos

Opções de tratamento

Não há tratamento específico para os nódulos de Heberden.

As opções possíveis para o alívio da dor podem incluir:

• tratamentos tópicos contendo capsaicina ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs), que geralmente são administrados durante a fase de dor aguda, por evidência anedótica
• aplicação de compressas quentes e frias para controlar a dor e a inflamação
• dispositivos (órteses) destinados a apoiar articulações específicas dos dedos
• injeções de esteróides, que podem ser difíceis dar nesse tipo de articulação, segundo um especialista, mas anestesiar a pele, com spray frio, por exemplo, e usar uma agulha bem pequena pode ajudar o processo a se mover de forma mais suave e ajudar a pessoa a tolerar melhor a injeção
• cirurgia para fundir as articulações, se os sintomas forem graves e outras opções não funcionarem

Em um pequeno estudo, os pesquisadores descobriram que a terapia a laser de baixa intensidade reduziu a dor e o inchaço e aumento da mobilidade em pessoas com nódulos de Heberden e Bouchard.

No entanto, mais pesquisas são necessárias para identificar as melhores maneiras de aplicar este procedimento e examinar os efeitos a longo prazo.

Tratamentos para OA da mão

Uma ampla variedade de tratamentos pode ajudá-lo a controlar a OA da mão, embora não sejam específicos para os nódulos de Heberden.

O tratamento terá como objetivo:

• retardar a progressão da OA
• aliviar a dor
• manter a função articular e a mobilidade
• melhore sua qualidade de vida

No entanto, ainda não é possível reparar os danos que já ocorreram.

Opções de estilo de vida

Especialistas do American College of Rheumatology e da Arthritis Foundation (ACR / AF) recomendam assumir um papel ativo em seu próprio plano de tratamento, o que inclui aprender novas habilidades e trabalhar com seu médico para tomar decisões sobre o tratamento.

As opções podem incluir:

• Terapia ocupacional (TO) e a subespecialidade TO de mão. OT ajuda você a aprender novas maneiras de usar as mãos. O Hand OT analisa a função de sua mão para determinar os melhores métodos para beneficiar sua OA de mão. Exemplos desses métodos podem incluir divisões, programas de exercícios específicos e dispositivos auxiliares.
• Fisioterapia (PT). PT ajuda a melhorar ou manter a mobilidade.
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC). A CBT ajuda a desenvolver métodos de enfrentamento para dor contínua, sono e problemas relacionados ao estresse.

Algumas pessoas com OA acham que o uso de “luvas de artrite” elásticas com as pontas dos dedos abertas é útil para aumentar sua mobilidade das mãos.

Os especialistas recomendam exercícios para todos com OA, incluindo OA da mão.

Manter-se ativo pode ajudar a melhorar a força e a flexibilidade gerais e pode ajudar a controlar o estresse e a ansiedade. Exercícios específicos podem ajudar a manter seus dedos móveis.

Outras terapias caseiras e alternativas incluem:

• acupuntura
• parafina, que é um tipo de terapia térmica
• luvas que são projetadas para serem aquecidas, como aquelas que podem ser aquecidas no micro-ondas
• mergulhe as mãos em uma solução de água morna e sais de magnésio
• enrole uma toalha quente (aquecida no microondas ou em água morna) em torno de sua mão

Há algumas evidências de que essas terapias podem ajudar com a dor e rigidez, embora mais pesquisas sejam necessárias para confirmar seus benefícios .

Opções a evitar

As pessoas às vezes usam o seguinte, mas o ACR / AR desaconselha seu uso para OA manual:

• óleo de peixe
• vitamina D
• bisfosfonatos
• glucosamina
• sulfato de condroitina

Estudos não mostraram que estes são benéficos e alguns podem causar efeitos adversos ou interagir com outros medicamentos.

Medicações

Medicamentos sem receita incluem:

• AINEs, como ibuprofeno, para dor e inflamação
• paracetamol, para dor
• cremes e pomadas contendo capsaicina ou AINEs

Se não funcionarem, seu médico pode prescrever:

• doses mais altas de AINEs
• duloxetina (Cymbalta)
• injeções de corticosteroides, se apropriado

Ocasionalmente, antidepressivos podem ser prescritos para ajudar a aliviar o estresse, ansiedade, e depressão, que pode ocorrer com muitas condições crônicas.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico geralmente é o último recurso depois que as opções de tratamento convencionais não têm sucesso, e raramente é feito.

A cirurgia de substituição da articulação é comum na OA de joelho e quadril, mas não para artrite dos dedos ou polegares, pois tem uma baixa taxa de sucesso.

Consultar seu médico

Se você estiver sentindo dor, inchaço e perda de movimento nos dedos, é uma boa ideia consultar um médico.

Eles irão:

• perguntar sobre seus sintomas
• solicitar e avaliar seu histórico médico e medicamentos
• dar-lhe um exame físico
• em alguns casos, recomendar exames de imagem ou de laboratório

Se o seu médico diagnosticar OA, ele trabalhará com você para fazer um plano de tratamento adequado para você .