O que é exatamente o transtorno de personalidade borderline - e quais são suas causas?

Embora a causa exata do transtorno de personalidade limítrofe seja desconhecida, a doença mental parece surgir principalmente no final da adolescência e no início da idade adulta. Muitas pessoas podem experimentar remissão, mas o distúrbio pode continuar ao longo da vida e pode causar problemas significativos em duas áreas principais da vida: um senso de identidade e relacionamentos.

“Ele começará a interferir na sua capacidade de seja feliz, seja claro sobre quem você é e o que fará na vida, e seja capaz de navegar pelo mundo social e ocupacionalmente ”, diz John M. Oldham, MD, ex-presidente da American Psychiatric Association Saúde.

De acordo com a National Alliance on Mental Illness, cerca de 1,6% dos americanos têm transtorno de personalidade limítrofe (TPB), mas o número real pode chegar a 5,9% . A maioria delas são mulheres, embora os especialistas acreditem que muitos homens que realmente têm limítrofe podem ter sido diagnosticados erroneamente com outras condições.

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe experimentam emoções, incluindo raiva, muito intensamente, com ânimo e para baixo as mudanças de humor que podem durar horas ou dias. Freqüentemente, as oscilações são desencadeadas por eventos que podem parecer completamente insignificantes para alguém sem o transtorno.

“Eles podem ser facilmente desencadeados em uma tempestade emocional e têm problemas para navegar pelo mundo porque são muito frágeis. pele e reativa ”, diz o Dr. Oldham, que também é chefe de equipe interino da Clínica Menninger em Houston. “Eles têm um motor emocional que é fácil de acelerar e que esquenta com o menor precipitante.”

Talvez um telefonema não seja retornado ou um novo conhecido não pareça amigável quando, em Na verdade, a outra pessoa está simplesmente preocupada. A pessoa com BPD pode se convencer de que a outra pessoa está sendo crítica e não gosta dela e, então, tornar-se abertamente hostil, talvez até mesmo provocando uma briga.

“Quando o limítrofe se comporta dessa maneira, isso assusta a outra pessoa ”, diz o Dr. Oldham. “Eles tentam ser razoavelmente amigáveis, mas continuam encontrando hostilidade e isso acaba sendo uma profecia que se auto-realiza.”

Não apenas o motor está funcionando super rápido, mas os “freios” em uma pessoa com limites também não funciona. “A parte do cérebro que tem função reguladora e pode controlar as emoções ... é muito fraca”, diz o Dr. Oldham. “Muitas vezes pensam que a pessoa está se comportando de maneira deliberada e intencional, mas na verdade não sabem como parar.”

Traços de transtorno de personalidade limítrofe incluem agir impulsivamente e até mesmo autodestrutivamente, cortando-se ou queimando-se , fazendo sexo sem proteção, usando drogas ou álcool ou até mesmo tentando o suicídio para tentar desligar os circuitos.

Pessoas com esse transtorno também não têm um forte senso de identidade. Em vez disso, eles adotam identidades transitórias que refletem as pessoas e as circunstâncias ao seu redor. Isso significa que seus valores, objetivos e opiniões podem mudar por capricho.

“Eles não têm um senso bem estabelecido e maduro de quem são”, diz o Dr. Oldham. “Pacientes com limítrofe irão admirar alguém e ser excessivamente solícitos e elogiá-los; então, quando qualquer pequena coisa acontecer, isso muda o controle e eles vão completamente para o lado oposto do espectro e ficarão absolutamente furiosos com essa pessoa e críticos e hostis. ”

Freqüentemente, o medo de abandono e rejeição conduz parte desse comportamento em pessoas com transtorno de personalidade limítrofe.

Ninguém sabe exatamente o que causa o transtorno de personalidade limítrofe, mas, como tantos outros condições físicas e emocionais, parece ter uma combinação de causas genéticas e ambientais. Pessoas com histórico familiar de DBP são muito mais propensas a ter a doença. E muitas pessoas com DBP também sofreram traumas de infância.

Os genes determinam sua probabilidade de ser de uma certa maneira, diz o Dr. Oldham, “e isso pode ser alterado e seguir em uma direção boa ou problemática dependendo do trauma ou dos desafios do desenvolvimento. ”

Felizmente, uma predisposição genética não significa que um diagnóstico limítrofe seja inevitável. “O risco hereditário é quase o mesmo do câncer de mama”, diz o Dr. Oldham. “Há um risco, mas não significa que você terá a turbulência para precipitar a doença.”

A pesquisa também mostra que as pessoas com o transtorno têm alterações no cérebro, especialmente nas áreas que controlam impulsos e regulam emoções, mas não está claro se as mudanças são resultado ou causa do TPB.

A base do tratamento para o transtorno de personalidade limítrofe é a psicoterapia. Isso é diferente da maioria das outras condições psiquiátricas, como ansiedade ou depressão, onde a medicação geralmente é necessária, diz o Dr. Oldham. A terapia pode ser individual com um profissional ou em grupo. Certos tipos de psicoterapia parecem ser especialmente úteis para o TPB.

A terapia comportamental dialética é frequentemente a primeira escolha para psicoterapia para o TPB. O método foi realmente desenvolvido para tratar o transtorno de personalidade limítrofe e ensina habilidades - muitas delas baseadas em técnicas de atenção plena como meditação - para gerenciar emoções e interagir com outras pessoas.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) também mostrou sucesso em pacientes com transtorno de personalidade limítrofe. A TCC se concentra em mudar as crenças centrais sobre você mesmo com a ideia de que isso ajudará a mudar comportamentos com base em percepções errôneas negativas.

Outras terapias que têm sido eficazes no tratamento de TPB incluem terapia focada no esquema, terapia baseada na mentalização, sistemas treinamento para previsibilidade emocional e resolução de problemas e psicoterapia focada na transferência, de acordo com a Clínica Mayo.

Normalmente, a terapia é feita enquanto a pessoa está morando por conta própria e com o objetivo de ajudá-la a permanecer em sua casa comunidade. Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe às vezes precisam ser hospitalizadas por curtos períodos de tempo, geralmente quando se comportam de forma impulsiva ou ameaçam se machucar.

Um dos principais desafios do tratamento para o transtorno de personalidade limítrofe é persistir nele , especialmente porque o paciente limítrofe pode repentinamente decidir que não gosta de seu terapeuta ou que o terapeuta está sendo crítico.

“As pessoas podem se sair bem no tratamento com o tempo, mas isso exige tempo, trabalho e esforço”, diz Dr. Oldham. Podem ser necessários anos de terapia.

Nenhum medicamento foi aprovado especificamente para tratar o TPB, mas os medicamentos normalmente usados ​​para outros distúrbios podem ajudar, como os antidepressivos. Muitas pessoas com DBP também têm outros transtornos mentais - como depressão, ansiedade ou PTSD - que requerem medicação.

Um plano de tratamento com foco em psicoterapia pode ajudar as pessoas a seguir em frente. “O transtorno de personalidade limítrofe não é uma sentença de prisão perpétua”, diz o Dr. Oldham. “Os pacientes podem aprender quando evitar coisas que provavelmente os desencadeiem e, depois de praticarem isso, podem chegar a um lugar muito melhor. Eles podem estabilizar seu funcionamento. Eles melhoram. ”

Se você ou alguém que você conhece está pensando em suicídio, ligue para o número gratuito National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-TALK (8255).