O que é uma ligadura tubária? Nós pedimos um ginecologista

De vez em quando, meus amigos brincam sobre como conseguir controle de natalidade permanente. Passaremos por uma criança que está chutando e gritando enquanto seus pais tentam arrastá-los pela rua, e um de meus amigos rirá e dirá: 'Lembre-me de marcar essa consulta para amarrar minhas trompas'.

Não foi até recentemente, quando eu estava escrevendo um artigo sobre uma mulher que teve suas trompas amarradas aos 20 anos, que aprendi que o termo adequado para o procedimento é laqueadura. Então eu percebi que todas aquelas vezes que meus amigos brincaram sobre ter seus tubos amarrados, eu nunca soube o que o termo realmente significava. Eles realmente vão lá e amarram seus tubos? Eles os amarram com nós? Em uma reverência? (Brincando ... meio.)

Liguei para Christine Greves, MD, obstetra e ginecologia do centro de obstetrícia e ginecologia do Orlando Health, na Flórida, para descobrir tudo que eu não sabia sobre laqueadura tubária . Aqui está o que ela tinha a dizer.

A laqueadura é basicamente um controle permanente da natalidade, diz o Dr. Greves. O procedimento evita que um óvulo viaje dos ovários através das trompas de falópio (daí o nome) e bloqueia o esperma de nadar pelas trompas de falópio até o óvulo. Existem algumas maneiras diferentes de fazer a laqueadura, mas a mais comum é a laparoscopia, diz ela. Fazer após o parto vaginal e após uma cesariana também é comum.

Durante a cirurgia laparoscópica, as mulheres geralmente recebem anestesia local, embora algumas também possam receber anestesia geral para nocauteá-las. O médico fará uma ou duas pequenas incisões perto do umbigo e inflará o abdômen com gás para ver melhor os órgãos. Eles então inserirão um laparoscópio (uma ferramenta com uma luz e uma lente) para localizar as trompas de falópio. Em seguida, eles inserirão ferramentas através da segunda incisão e as usarão para selar os tubos destruindo partes dos tubos ou bloqueando-os com anéis ou clipes de plástico. A operação inteira geralmente leva cerca de 20 a 30 minutos.

Se uma mulher for submetida ao procedimento após o parto vaginal, o médico provavelmente fará uma pequena incisão sob o umbigo para acessar o útero e as trompas de falópio. Para aqueles que obtiverem após uma cesariana, o médico simplesmente bloqueará as trompas de falópio fazendo a incisão abdominal usada para o parto.

A recuperação depende do tipo de laqueadura que você fizer, explica o Dr. Greves. Se você fizer isso depois de uma cesariana, provavelmente não será diferente de se recuperar apenas da cesariana. O mesmo acontece se você fizer isso após o parto vaginal, embora possa sentir algum desconforto perto do local da incisão.

Mulheres que fazem uma laqueadura laparoscópica podem sentir mais desconforto. Geralmente, você pode ir para casa algumas horas após o procedimento, embora o Dr. Greves diga que você deve ir com calma por cerca de uma semana ou mais. Outros sintomas possíveis incluem tontura, náusea, cãibras e dor de barriga.

Qualquer pessoa que fizer laqueadura, independentemente do tipo, também precisará evitar levantar pesos e fazer sexo até que o médico dê autorização .

Toda cirurgia tem riscos, diz o Dr. Greves. Com a laqueadura, isso inclui danos ao intestino, bexiga ou vasos sanguíneos principais; dor pélvica ou abdominal contínua; reação à anestesia; cicatrização inadequada de feridas ou infecção; e falha do procedimento, resultando em uma futura gravidez indesejada.

E, claro, uma laqueadura pode não prevenir a gravidez. Mas o Dr. Greves diz que a taxa de falha pode ser tão baixa quanto uma gravidez indesejada para cada 1.000 mulheres. Se você engravidar depois de amarrar as trompas, corre um risco maior de gravidez ectópica, quando o óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente em uma trompa de Falópio. (Uma gravidez ectópica requer tratamento médico imediato e não pode ser levada ao nascimento.)

Outro risco muito importante a considerar: arrependimento. 'Passe por todos os cenários possíveis que você poderia enfrentar na vida e certifique-se de que você não pode ter filhos novamente', aconselha o Dr. Greves. Isso inclui divórcio, perda do cônjuge, perda de um filho e muito mais.

Há uma boa chance de uma laqueadura tubária ser coberta pelo seu seguro saúde. O Affordable Care Act (ou Obamacare) fez com que a maioria dos planos de seguro cobrisse todos os métodos de controle de natalidade, incluindo alguns procedimentos contraceptivos permanentes. Medicaid e outros programas governamentais também podem cobri-lo. Certifique-se de entrar em contato com sua seguradora antes de obter o procedimento para confirmar o que está coberto.

Dr. Greves tem a melhor resposta: 'Se você está fazendo essa pergunta, você não deveria ter este procedimento.'

Dependendo do método usado para selar os tubos, pode ser possível reverter a laqueadura. Mas a reversão é cara, complicada e não é garantido que funcione. Se você acha que pode querer a reversão da operação, é melhor escolher uma opção anticoncepcional de longo prazo que seja facilmente reversível, como o DIU Paragard de cobre, o DIU hormonal Mirena e o implante contraceptivo hormonal, que são eficaz por 10, cinco e três anos, respectivamente.

Ao tomar uma decisão tão grande como esta - para acabar com sua possibilidade de ter filhos - peça ao seu médico para expor todas as suas opções e analisar os prós e contras com você. Tire um tempo para pensar sobre isso. E demore mais um pouco, se precisar. Esta é uma escolha de vida que você não pode pensar demais.