O que é adenomiose - e pode estar causando a dor menstrual?

Muito frequentemente, menstruações abundantes e dolorosas são ignoradas como parte de uma mulher menstruada. No momento em que as coisas pioram o suficiente para pesquisar seus sintomas no Google, você não recebe muita ajuda. “Se você pesquisar 'dor pélvica' ou 'menstruação dolorosa', a lista de diferentes diagnósticos possíveis que acompanham esses sintomas - uma enciclopédia não poderia cobrir isso!” diz Benjamin M. Schwartz, MD, presidente de obstetrícia e ginecologia do Southside Hospital Northwell Health em Bay Shore, Nova York.

Uma das causas menos conhecidas desse tipo de dor é a adenomiose, que ocorre quando o revestimento do útero - o tecido endometrial - cresce até o músculo do útero. Esse tecido deslocado continua a sangrar mensalmente, o que pode resultar em sangramento menstrual intenso, períodos dolorosos e útero dilatado. “Quando você tem as glândulas endometriais na parede muscular do útero, o útero não pode funcionar adequadamente com o fluxo menstrual”, diz Stephen J. Hilgers, MD, cirurgião ginecológico e reprodutivo do Houston Methodist Hospital.

Acredita-se que a adenomiose afete entre 20% e 30% das mulheres em idade reprodutiva. Aqui está o que você deve saber sobre a doença - uma prima próxima da endometriose.

Cerca de um terço das mulheres com adenomiose na verdade não tem sintomas. Mas, daquelas que têm, a maioria sente forte sangramento menstrual e dor durante a menstruação, diz o Dr. Schwartz.

Algumas mulheres com adenomiose também têm dor pélvica crônica, sexo dolorido ou coágulos sanguíneos durante a menstruação. O tecido endometrial que cresceu no músculo do útero também pode levar a um útero aumentado, embora você possa ou não ser capaz de notar isso.

A adenomiose também pode dificultar a gravidez, embora possa É difícil separar a adenomiose de outras causas de infertilidade, diz o Dr. Hilgers.

Não há causa conhecida para a adenomiose. Os especialistas têm algumas teorias. “Por exemplo, em uma mulher que fez uma cesariana onde a parede do útero foi cortada, é possível que, quando o útero cicatrizar, as glândulas endometriais acabem na parede do útero”, explica. Dr. Schwartz.

Embora haja pouca compreensão de como a condição começa, ela é claramente alimentada pelo estrogênio. Os sintomas costumam desaparecer quando uma mulher chega à menopausa, acrescenta.

A única maneira de diagnosticar a adenomiose com certeza é fazer uma cirurgia para remover o útero, chamada histerectomia, e examinar o órgão ao microscópio. Obviamente, essa não é uma opção para mulheres que ainda querem engravidar, então os médicos confiam em ultrassonografias transvaginais e ressonâncias magnéticas.

A adenomiose às vezes é diagnosticada por acidente, talvez durante uma cirurgia ou um procedimento de imagem para outro condição, diz o Dr. Hilgers. Se você não tiver nenhum sintoma ou apenas sintomas leves, pode não precisar de nenhum tratamento.

Se você tiver sintomas, seu tratamento será altamente individualizado, diz o Dr. Hilgers. Para algumas mulheres, o controle hormonal da natalidade na forma de pílula, adesivo ou DIU pode ajudar.

Algumas mulheres optam por procedimentos para adenomiose, incluindo ablação endometrial, que destrói o revestimento do útero, ou embolização da artéria uterina, que corta o suprimento de sangue ao útero. Em mulheres que ainda têm anos antes da menopausa, os médicos podem recomendar o tratamento da adenomiose com histerectomia se a dor for forte.

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“A adenomiose não é uma ameaça à vida, embora possa ter um impacto negativo na qualidade de vida”, diz o Dr. Schwartz. “Se você não queria fazer um procedimento, está tudo bem conviver com isso até entrar na menopausa.” Se você decidir conviver com isso, seu médico pode sugerir o uso de medicamentos antiinflamatórios como o ibuprofeno para ajudar a aliviar a dor.

Como o sangramento irregular e doloroso às vezes pode ser sintomas de doenças graves como câncer, os médicos podem fazer uma biópsia tecido em mulheres que estão mais perto da menopausa. Isso os ajuda a descartar essas condições antes de dar a permissão para viver com adenomiose até que os sintomas desapareçam.

A adenomiose compartilha algumas características com a endometriose, que é quando o revestimento uterino cresce em áreas fora do útero. “Com a endometriose, você tem fora do útero, como no intestino, bexiga e trompas de falópio”, diz o Dr. Hilgers. “A adenomiose é um processo semelhante, mas dentro da parede muscular do útero.”

Você pode até ter adenomiose e endometriose ao mesmo tempo, mas são consideradas doenças distintas. Os sintomas de ambos são semelhantes, acrescenta, e as duas condições são estimuladas pelo estrogênio. Ambos também podem dificultar a gravidez; endometriose é a principal causa de infertilidade em mulheres.