O que é câncer de mama?

O câncer de mama é o câncer mais comum entre as mulheres, depois do câncer de pele. Uma em cada oito mulheres nos Estados Unidos (cerca de 12%) desenvolverá câncer de mama durante a vida. É também a segunda principal causa de morte por câncer em mulheres, depois do câncer de pulmão. Felizmente, a taxa de mortalidade por câncer de mama diminuiu um pouco nos últimos anos, talvez devido a uma maior conscientização e rastreamento desse tipo de câncer, bem como a melhores tratamentos.

O câncer de mama é uma doença que ocorre quando as células do tecido mamário mudam (ou sofrem mutação) e continuam se reproduzindo. Essas células anormais geralmente se agrupam para formar um tumor. Um tumor é canceroso (ou maligno) quando essas células anormais invadem outras partes da mama ou quando se espalham (ou metastatizam) para outras áreas do corpo através da corrente sanguínea ou sistema linfático, uma rede de vasos e nódulos no corpo que desempenha um papel no combate à infecção.

O câncer de mama geralmente começa nas glândulas produtoras de leite da mama (chamadas lóbulos) ou nos dutos em forma de tubo que transportam o leite dos lóbulos para o mamilo. Com menos frequência, o câncer começa no tecido conjuntivo gorduroso e fibroso da mama.

Novos casos de câncer de mama são cerca de 100 vezes mais comuns em mulheres do que em homens, mas sim, os homens também podem ter câncer de mama. O câncer de mama masculino é raro, mas qualquer pessoa com tecido mamário pode desenvolver câncer de mama.

O câncer de mama é causado por uma mutação genética no DNA das células do câncer de mama. Como ou por que esse dano ocorre não é totalmente compreendido. Algumas mutações podem se desenvolver aleatoriamente ao longo do tempo, enquanto outras são herdadas ou podem ser o resultado de exposições ambientais ou fatores de estilo de vida.

A maioria dos cânceres de mama é diagnosticada em mulheres com mais de 50 anos, mas não está claro por que algumas mulheres têm câncer de mama (incluindo mulheres sem fatores de risco) e outros não (incluindo aquelas que têm fatores de risco).

Alguns riscos de câncer de mama podem ser evitados. Claro, você não pode controlar todas as variáveis ​​que podem influenciar seu risco. Aqui estão os principais fatores de risco do câncer de mama que você deve conhecer.

Os cientistas estão estudando uma série de outros fatores para determinar que papel, se houver, eles podem desempenhar no desenvolvimento do câncer de mama. Não há evidências suficientes para dizer com certeza se o fumo, a gordura na dieta ou a exposição ambiental a certos produtos químicos, por exemplo, aumentam o risco de câncer de mama porque os resultados do estudo até o momento são mistos.

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Os sintomas do câncer de mama variam de uma pessoa para outra. Saber a aparência e a sensação normal de seus seios pode ajudá-lo a reconhecer possíveis sinais e sintomas.

Como é o câncer de mama? Você pode ter câncer de mama sem sentir nada fora do comum. Mas, se você encontrar uma área de espessamento do tecido mamário, um nódulo na mama (geralmente indolor, mas nem sempre) ou um linfonodo axilar aumentado, consulte o seu médico.

Qual é a aparência do câncer de mama? Você pode notar uma mudança na forma ou no tamanho de seus seios. Você pode ter uma área da pele com covinhas ou um mamilo que vaza líquido.

Freqüentemente, não há sinais precoces de câncer de mama. Mesmo se você desenvolver um caroço, pode ser muito pequeno para sentir. É por isso que o rastreamento do câncer de mama, normalmente usando mamografia, é tão importante. Os primeiros sinais e sintomas de câncer de mama que algumas mulheres e homens podem ter incluem:

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Com o câncer de mama, a detecção precoce é fundamental. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada, menos ela progrediu e melhor será o resultado com o tratamento.

Uma mamografia de rastreamento (um tipo de raio-X da mama) pode identificar a presença de câncer, geralmente antes que os sintomas apareçam . Mulheres com alto risco de câncer de mama também podem ser rastreadas com outros exames de imagem, como uma ressonância magnética de mama.

Organizações médicas e grupos de defesa do câncer de mama incentivam as mulheres a fazer exames de rotina para encontrar e tratar o câncer de mama precocemente. Mas os especialistas não concordam exatamente quando começar o rastreamento ou com que frequência as mulheres devem ser testadas.

A National Comprehensive Cancer Network (uma aliança de centros de câncer) recomenda o rastreamento anual a partir dos 40 anos.

O ACS diz que mulheres com idades entre 40 e 44 anos devem ter a opção de começar o rastreamento todos os anos. Ele recomenda o rastreamento anual para mulheres de 45 a 54 anos. Aos 55, uma mulher pode decidir continuar o rastreamento anual ou fazer sua mamografia a cada dois anos, desde que ela seja saudável e tenha mais 10 anos de vida.

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA aconselha mulheres de 40 a 49 anos a conversarem com seu médico sobre quando começar o rastreamento e com que frequência. Para mulheres de 50 a 74 anos, ele recomenda uma mamografia a cada dois anos.

Mulheres com alto risco de desenvolver câncer de mama devem ser rastreadas mais cedo e com mais frequência. A ACS recomenda mamografias anuais e ressonâncias magnéticas de mama a partir dos 30 anos para mulheres com risco acima da média de desenvolver câncer de mama, incluindo aquelas com uma mutação no gene do câncer de mama conhecida ou um parente de primeiro grau com uma mutação no gene do câncer de mama hereditário.

Uma vez que os homens têm menos tecido mamário e menos câncer de mama, eles não são rastreados rotineiramente para a doença. Se houver um forte histórico familiar de câncer de mama ou uma mutação no gene do câncer de mama conhecido na família, um homem pode considerar fazer um teste genético para ver se ele tem uma mutação que aumenta o risco de câncer de mama masculino.

Homens com alto risco de câncer de mama devem conversar com seu médico sobre o exame das mamas durante exames de rotina e autoexames das mamas.

Homem ou mulher, é útil saber qual é a sua seios normalmente têm a aparência e o toque, de modo que você pode relatar quaisquer alterações ao seu médico. O American College of Obstetricians and Gynecologists recomenda "autoconsciência das mamas", o que significa saber o que é normal para seus próprios seios e prestar atenção a quaisquer mudanças que você possa sentir.

Autoexames regulares das mamas não são mais recomendados, pois um método de rastreamento de rotina para mulheres porque não há evidências suficientes de que elas ofereçam qualquer detecção precoce ou benefícios de sobrevivência.

Mas as mulheres ainda deveriam ter seus seios examinados por um médico todos os anos? Alguns grupos médicos não veem nenhum benefício claro de um exame clínico das mamas, enquanto outros continuam a recomendar um a cada ano como parte de um checkup de rotina.

Um achado anormal em uma mamografia de rastreamento ou descoberta de um caroço ou outras alterações na mama não significa necessariamente que você tem câncer de mama.

Primeiro, seu médico precisará realizar testes de acompanhamento usando um ou mais tipos de exames. Uma mamografia diagnóstica, que envolve mais raios-X do que uma mamografia de rastreamento, pode oferecer uma visão mais detalhada da área de interesse. Dois outros testes, uma ressonância magnética de mama ou um ultrassom de mama, podem ser solicitados para coletar informações diagnósticas adicionais.

Há apenas uma maneira de confirmar um diagnóstico de câncer. Você precisará de uma biópsia para extrair células ou tecido da área da mama que está causando preocupação. Uma agulha fina pode ser usada para remover células ou tecido, ou você pode ser submetido a um procedimento cirúrgico para remover um pedaço de tecido mamário.

Um patologista usará essas amostras para procurar câncer em um microscópio e pode realizar testes adicionais na amostra de tecido. Os achados da patologia podem confirmar se você tem ou não câncer de mama e quais podem ser suas chances de vencê-lo - seu prognóstico. Essas informações podem ajudar sua equipe médica (seu médico, seu cirurgião, seu radiologista e outros provedores) a determinar o melhor curso de tratamento.

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Você e seu médico precisam para saber o tipo de câncer de mama é preciso obter o melhor resultado. Seu tratamento dependerá de onde o câncer começou, se invadiu outro tecido mamário ou se espalhou para outras partes do corpo e se hormônios como estrogênio ou progesterona alimentam seu crescimento, entre outros fatores.

A maioria dos seios cânceres são carcinomas, ou cânceres que começam nas células que revestem os órgãos ou tecidos. Os cânceres de mama "in situ" não se espalharam para o tecido circundante, o que os torna mais tratáveis, enquanto os cânceres de mama "invasivos" invadiram o tecido circundante. Câncer de mama "metastático" significa que se espalhou para outras partes do corpo, como pulmões, ossos, fígado ou cérebro. E o câncer de mama "recorrente" significa que o câncer de mama voltou.

Carcinoma ductal in situ (CDIS)

Este câncer de mama altamente tratável (às vezes chamado de câncer de mama "estágio 0") começa em um duto de leite. É o tipo mais comum de câncer de mama não invasivo, o que significa que as células são anormais, mas não se espalharam para o tecido circundante. Com o tempo, o CDIS pode progredir para câncer de mama invasivo.

Carcinoma ductal invasivo (IDC)

Este é o câncer de mama mais comum, sendo responsável por 80% de todos os diagnósticos de câncer de mama invasivo. Também chamado de “carcinoma ductal infiltrante”, o IDC começa em um ducto de leite, rompe a parede do duto e invade o tecido mamário circundante. Ele também pode se espalhar para outras partes do corpo. Existem também vários subtipos de IDC, que são categorizados com base nas características dos tumores que se formam.

Carcinoma lobular invasivo (ILC)

Este tipo de câncer de mama começa no leite. glândulas produtoras, chamadas lóbulos. Também conhecido como "carcinoma lobular infiltrante", o ILC pode se espalhar além dos lóbulos para o tecido mamário circundante e metastatizar para outras partes do corpo. É responsável por cerca de 10% dos cânceres de mama invasivos.

Carcinoma lobular in situ (LCIS)

LCIS, também chamada de neoplasia lobular, começa nos lóbulos produtores de leite. Tecnicamente, não é câncer de mama (embora tenha carcinoma em seu nome), mas sim uma coleção de células anormais. Pessoas com LCIS têm maior probabilidade de desenvolver câncer de mama no futuro.

Câncer de mama inflamatório (IBC)

Este tipo raro e agressivo de câncer de mama causa vermelhidão e inchaço da mama. A mama afetada pode ficar quente, pesada e sensível. A pele pode ficar dura ou enrugada como uma casca de laranja. Consulte um médico imediatamente se tiver esses sintomas. O câncer de mama inflamatório tende a surgir cinco anos antes, em média, do que outros tipos de câncer de mama, e pode não aparecer em uma mamografia. Mulheres afro-americanas correm maior risco de ter IBC do que mulheres brancas.

Doença de Paget da mama (ou do mamilo)

Esse câncer raro afeta a pele do mamilo e do círculo mais escuro de pele, chamada de aréola, em torno dela. Pessoas com doença de Paget podem perceber que o mamilo e a aréola ficam escamosos, vermelhos ou com coceira. Eles também podem notar corrimento amarelo ou com sangue vindo do mamilo. A maioria das pessoas com essa condição também tem um ou mais tumores (CDIS ou câncer invasivo) na mesma mama.

Câncer de mama metaplásico

Esse câncer de mama invasivo raro começa em um duto de leite e forma grandes tumores. Ele pode conter uma mistura de células que parecem diferentes dos cânceres de mama típicos e pode ser mais difícil de diagnosticar.

Angiossarcoma da mama

Esse câncer de crescimento rápido é raro. Geralmente é uma complicação de um tratamento anterior de radiação da mama.

Os cânceres de mama também podem ser classificados por sua composição genética. Saber o receptor hormonal do câncer e o status de HER2 pode ajudar a orientar o tratamento.

Câncer de mama positivo para receptor hormonal

Alguns cânceres de mama são alimentados pelos hormônios estrogênio e / ou progesterona. Alguns não são. Saber se o câncer é sensível a esses hormônios é uma peça crucial da equação do tratamento. As células cancerosas de mama positivas para receptores hormonais têm proteínas chamadas receptores hormonais que se ligam ao estrogênio e / ou progesterona que circulam em seu corpo. As terapias hormonais podem ser usadas para combater o câncer de mama com receptor hormonal positivo. Todos os cânceres de mama invasivos e DCIS devem ser testados para o status hormonal, de acordo com o ACS.

Câncer de mama HER2-positivo

Alguns cânceres de mama têm níveis mais altos de uma proteína que promove o crescimento do câncer denominado receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). Usar certos medicamentos que têm como alvo o HER2 pode ajudar a matar o câncer.

Câncer de mama triplo negativo

O câncer de mama triplo negativo é negativo para receptor de estrogênio, negativo para receptor de progesterona e negativo para HER2. O uso de terapias hormonais ou medicamentos HER2 não retardará esses cânceres agressivos. O câncer de mama triplo negativo é mais comum entre mulheres hispânicas e afro-americanas, bem como em mulheres mais jovens.

Câncer de mama triplo positivo

Cânceres positivos para receptores de estrogênio, receptores de progesterona e O HER2 pode ser tratado com terapias hormonais e medicamentos direcionados ao HER2.

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Todos os cânceres de mama recebem um estágio com base nos resultados da biópsia, além de outros achados de exames de sangue e exames de imagem . O estadiamento pode ajudar você e sua equipe médica a tomar decisões sobre o tratamento adequado e entender suas chances de sobrevivência.

Os estágios do câncer de mama refletem o tamanho do tumor, se é invasivo, se atingiu os nódulos linfáticos ( glândulas que fazem parte do sistema imunológico do corpo) e se se espalhou para outras partes do corpo.

Câncer de mama em estágio 4

No estágio 4, o câncer de mama viajou para locais distantes do corpo, geralmente ossos, fígado, cérebro ou pulmões. Isso é chamado de câncer de mama metastático. Embora este estágio seja considerado incurável, novos tratamentos permitem que as pacientes vivam mais com sua doença.

Câncer de mama em estágio 3

O câncer de mama em estágio 3 é um câncer avançado. Está nos gânglios linfáticos, mas não se espalhou para outros órgãos. Este estágio é dividido em três categorias, 3A, 3B e 3C, com base no tamanho do tumor e em quantos e quais gânglios linfáticos estão envolvidos.

Câncer de mama em estágio 2

Em Estágio 2, o câncer de mama está crescendo, mas está apenas na mama ou nos gânglios linfáticos próximos. Este estágio tem duas categorias, 2A e 2B, com base no tamanho do tumor e se ele se espalhou ou não para os gânglios linfáticos próximos.

Câncer de mama em estágio 1

O estágio 1 é um câncer invasivo, o que significa que está invadindo o tecido mamário saudável, mas não se espalhou para fora da mama. Este estágio também tem duas categorias, 1A e 1B, com base na existência de qualquer evidência de pequenos agrupamentos de células de câncer de mama em nódulos linfáticos próximos.

Câncer de mama em estágio 0

Também chamado de pré-câncer, é o estágio inicial do câncer de mama. Envolve células anormais que não se espalharam para o tecido mamário a partir dos ductos ou lóbulos onde começaram. O câncer de mama em estágio 0 também não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo. O câncer de mama em estágio 0 é não invasivo, como o carcinoma ductal in situ (CDIS).

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Os regimes de tratamento do câncer de mama variam amplamente com base no tipo de câncer, seu estágio , sua sensibilidade aos hormônios, idade e saúde do paciente e outros fatores. Os tratamentos para homens e mulheres são semelhantes.

Cirurgia e radioterapia são os pilares do tratamento do câncer de mama. Elas são conhecidas como “terapias locais” porque têm como alvo o tumor sem afetar o resto do corpo.

Com uma cirurgia conservadora da mama chamada lumpectomia, apenas a parte da mama que contém o câncer é removida. A mastectomia envolve a remoção de toda a mama e possivelmente parte do tecido circundante. Os gânglios linfáticos podem ser removidos como parte de uma cirurgia de câncer de mama ou uma operação separada.

A radioterapia usa ondas de alta energia para matar células cancerosas e reduzir tumores. Pode ser recomendado para pacientes que passam por cirurgia de câncer de mama ou cujo câncer se espalhou para outras partes do corpo.

Os medicamentos de quimioterapia para matar o câncer são administrados por via intravenosa (na veia) ou por via oral. A quimio pode ser administrada antes ou depois da cirurgia. Também é usado no tratamento de casos de câncer avançado. Como esses medicamentos viajam pela corrente sanguínea, eles podem ter efeitos colaterais significativos, incluindo feridas na boca, queda de cabelo, náuseas, vômitos e diarreia.

Alguns cânceres de mama são sensíveis aos hormônios produzidos no corpo. Nestes cancros da mama positivos para receptores hormonais, o estrogénio e / ou progesterona alimenta o crescimento do cancro. A terapia hormonal pode reduzir os níveis de estrogênio do corpo ou impedir que os hormônios se liguem às células cancerosas. Esta categoria de tratamento do câncer de mama inclui o medicamento oral tamoxifeno, que geralmente é administrado após a cirurgia em mulheres com câncer de mama com receptor hormonal positivo.

Os medicamentos mais recentes, chamados de terapias direcionadas, atacam especificamente as células cancerosas enquanto poupam as células normais , o que significa que os pacientes experimentam menos efeitos colaterais. O trastuzumabe (Herceptin), por exemplo, é um medicamento que mata os cânceres de mama HER2-positivos ao bloquear a proteína HER2.

Os resultados do tratamento podem depender do estágio do câncer, da resposta do paciente ao tratamento e de outros fatores .

De um modo geral, os cânceres de mama nos estágios 0 e 1 são altamente tratáveis. A taxa de sobrevivência de cinco anos para mulheres com diagnóstico de câncer de mama nesses estágios iniciais é de quase 100%. Nos estágios 2 e 3, cerca de 93% e 72% das mulheres, respectivamente, podem esperar viver pelo menos cinco anos após o diagnóstico de câncer de mama. O câncer de mama em estágio 4 ou metastático é difícil de tratar. A taxa de sobrevivência de cinco anos é de cerca de 22%.

Para homens com câncer de mama, as taxas de sobrevivência de cinco anos são semelhantes: 100% para os estágios 0 e 1, 91% para o estágio 2, 72% para estágio 3 e 20% para o estágio 4.

Lembre-se de que as estatísticas do câncer de mama são apenas médias. Eles não refletem a experiência de um paciente individual.

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Embora ninguém possa dizer como prevenir o câncer de mama com qualquer tipo de garantia, há evidências que sugerem que mudanças no estilo de vida saudável podem diminuir o risco de câncer de mama.

Os defensores dos pacientes esperam que uma maior conscientização sobre o câncer de mama leve a uma detecção mais precoce e a melhores resultados. Você também pode se juntar à luta contra o câncer de mama. Outubro é o mês nacional de conscientização sobre o câncer de mama, uma ótima época para participar de uma caminhada sobre o câncer de mama perto de você.

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