O que é a síndrome do coração partido - e você realmente pode morrer de um coração partido?

Dr. Ilan Wittstein, MD, cardiologista do Hospital Johns Hopkins, em Baltimore, certa vez teve um paciente de meia-idade que descobriu que seu marido a estava traindo. Pouco depois de uma acalorada discussão sobre a infidelidade, a mulher começou a sentir falta de ar e uma forte dor no peito. Embora parecesse um ataque cardíaco, não foi. Literalmente, a mulher estava com o coração partido.

Oficialmente conhecida como cardiomiopatia de takotsubo, a síndrome do coração partido é uma doença cardíaca rara com sintomas que podem imitar os de um ataque cardíaco.

“Muitas pessoas que vivenciam a morte de um ente querido têm essa condição”, diz o Dr. Wittstein. “É por isso que apelidamos esta síndrome do coração partido.”

Descrita pela primeira vez na literatura médica japonesa em 1990, a cardiomiopatia de takotsubo leva o nome de um pote em forma de vaso, usado para capturar polvo no Japão, “que tem um pescoço fino e balões onde o corpo do polvo fica preso ”, explica o cardiologista Richard Stein, MD, professor da Escola de Medicina da Universidade de Nova York, na cidade de Nova York.

Na síndrome do coração partido, a parte inferior do coração temporariamente incha e lembra o formato das armadilhas, diz o Dr. Stein, que também é porta-voz da American Heart Association.

A síndrome do coração partido é mais comum entre as mulheres (especialmente as brancas mulheres que passaram pela menopausa) e pessoas que têm depressão ou ansiedade.

Embora a síndrome do coração partido continue relativamente rara, o número de pessoas que a experimenta parece estar aumentando, diz o Dr. Wittstein. Ele estima que 2% de todas as pessoas que pensam estar tendo um ataque cardíaco, na verdade, têm a síndrome do coração partido. Entre as mulheres na pós-menopausa, o número pode chegar a 5% a 7%, diz ele.

Embora não tenham certeza, os especialistas acreditam que a cardiomiopatia takotsubo é desencadeada pela adrenalina e outros hormônios que inundam o corpo resposta a um evento estressante, seja a morte de um ente querido, a perda de um emprego, um assalto ou até mesmo ir à sua festa surpresa de aniversário.

“Qualquer tipo de resposta repentina ao estresse pode causar enfraquecimento do músculo cardíaco, seja seu medo repentino - alguém apontando uma arma para sua cabeça - ou a angústia que seu corpo passa no meio de uma infecção grave ou derrame ”, diz o Dr. Wittstein. O estresse está envolvido em 9 entre 10 casos de síndrome do coração partido, acrescenta.

A síndrome do coração partido pode parecer um ataque cardíaco (que também pode ser causado por estresse agudo), mas ao contrário do coração ataques, artérias bloqueadas não têm culpa. E a síndrome do coração partido raramente causa danos permanentes ao músculo cardíaco, como a maioria dos ataques cardíacos.

“Quando fazemos angiogramas das artérias, não há obstrução das artérias coronárias”, diz Nieca Goldberg, MD, diretora do Women's Heart Center da New York University Langone Medical Center. “Várias semanas ou meses depois, eles voltam à função cardíaca normal.”

A síndrome do coração partido é uma “disfunção temporária do tecido cardíaco”, diz o Dr. Wittstein. “O músculo cardíaco é atordoado e não morto, então você não tem morte celular permanente do tecido cardíaco.”

Houve relatos de morte por síndrome, acrescenta o Dr. Wittstein, embora fossem pessoas nos quais a condição foi precipitada por um trauma físico, como um derrame.

De acordo com um estudo de 2009 no American Journal of Cardiology , os casos da síndrome tendem a ter pico em nos meses de verão, enquanto os ataques cardíacos aumentam durante o inverno.

Ninguém sabe por que a síndrome do coração partido afeta principalmente mulheres brancas na pós-menopausa, embora as especulações se baseiem naturalmente no possível papel do estrogênio.

Eugene Storozynsky, MD, professor assistente na Unidade de Insuficiência Cardíaca, Transplante Cardíaco do Strong Memorial Hospital, parte do Centro Médico da Universidade de Rochester, diz que alguns especialistas acreditam que os receptores de adrenalina das mulheres podem ser diferentes dos dos homens. “Talvez como resultado disso, especialmente quando estão na pós-menopausa, eles podem ter uma predisposição potencialmente maior para a síndrome do coração partido”, diz ele.

Pessoas com ansiedade ou depressão também são mais propensas à síndrome , e os medicamentos prescritos para essas condições podem ser parcialmente culpados, diz o Dr. Wittstein. Das cerca de 200 pessoas com síndrome do coração partido que ele e seus colegas estudaram, cerca de 40% têm histórico de ansiedade ou depressão e muitos tomaram antidepressivos, diz ele.

“É importante ter pelo menos reconhecem a conexão potencial, porque alguns antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), afetam o metabolismo da adrenalina ”, explica. “Eles inibem o metabolismo da adrenalina, então alguém que está tomando um desses medicamentos pode estar predisposto a que isso aconteça.”

Felizmente, a síndrome do coração partido raramente tem efeitos duradouros na saúde. Na verdade, como corações partidos metafóricos, a síndrome geralmente melhora sozinha com o tempo.

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Se você tiver síndrome do coração partido, especialistas em geral fornecer cuidados de suporte (como diuréticos para combater o acúmulo de líquido nos pulmões), enquanto o corpo realiza seu processo natural de autocura. “O prognóstico é excelente”, diz o Dr. Storozynsky. “Normalmente há recuperação completa e é muito raro haver uma recorrência.”

Não existem diretrizes oficiais para prevenir uma recorrência, diz o Dr. Wittstein, mas ele diz que reduzir o estresse é sempre uma boa ideia. “Dizemos às pessoas que se elas estão em empregos ou situações que sabem claramente causar ansiedade severa, elas poderiam, pelo menos no curto prazo, tentar se livrar dessa situação”, diz ele.