O que é Alopecia Cicatricial Centrífuga Central e Por que Afeta Principalmente Mulheres Negras?

Alopecia é bem conhecida como um termo geral para queda de cabelo, mas algumas formas de alopecia não recebem muita atenção. Alopecia cicatricial centrífuga central (CCCA), a alopecia cicatricial mais comum entre as mulheres negras, é uma delas.

Angelo Landriscina, MD, chefe de dermatologia residente do George Washington University Hospital em Washington, DC, recentemente assumiu TikTok para compartilhar algumas verdades sobre a condição e trazer a consciência para um problema comumente esquecido na dermatologia que afeta a comunidade negra. 'Precisamos conversar mais sobre condições como a CCCA', disse Landriscina em uma postagem no Instagram relacionada a seu vídeo TikTok. “Este é um tipo de perda de cabelo com cicatrizes que afeta principalmente as mulheres negras, descrita pela primeira vez nos anos 1960. Não foi feito muito esforço para estudá-lo até a década de 1990. Embora novos avanços tenham sido feitos para elucidar completamente a etiologia por trás disso, acho que condições como essa expõem algumas diferenças raciais gritantes quando se trata de medicina. '

Aqui está o que você precisa saber sobre a CCCA— incluindo quem é mais afetado por ela, quais são os sinais e sintomas e como pode ser tratada e prevenida.

Uma vez conhecida como 'alopecia em favo de mel', segundo o Dr. Landriscina, “CCCA é um tipo de perda de cabelo inflamatória e com cicatrizes que normalmente começa no centro do couro cabeludo e se move gradualmente para fora ”, diz ele à Health. “Em alguns casos, pode afetar a maior parte do couro cabeludo.”

Não se sabe exatamente quantas mulheres negras são afetadas pela CCCA, devido à escassez de dados e pesquisas. No entanto, uma revisão de 2016, realizada pelo Departamento de Dermatologia e Cirurgia Cutânea da Escola de Medicina Miller da Universidade de Miami, descobriu que geralmente afeta mulheres na adolescência ou na casa dos 20 anos, identificando-o como um dos motivos mais comuns para queda de cabelo consulta entre mulheres afro-americanas. Reduzindo um pouco mais, um pequeno estudo de 2011 envolvendo 529 mulheres afro-americanas, publicado no Journal of the American Academy of Dermatology, descobriu que 5,6% das mulheres afro-americanas experimentaram CCCA.

De acordo com o Dr. Landriscina, a escassez de estudos em torno da CCA evidencia as disparidades de saúde no campo da dermatologia para mulheres negras. 'não foi bem compreendido ou bem estudado, provavelmente devido à falta de dermatologistas negros e também ao fato de que as comunidades negras são mal servidas quando se trata de dermatologia. Condições como essa realmente expõem os efeitos do racismo na medicina. ”

Esse racismo, como disse o Dr. Landriscina em seu vídeo TikTok, também é evidente na forma como a comunidade médica respondeu ao CCCA em comparação com uma pele condição como psoríase, que é comum em americanos brancos. “Muito poucas investigações substanciais sobre o CCCA são publicadas a cada ano e não há tratamentos aprovados pela FDA para isso”, disse ele. “Em contraste, uma doença como a psoríase afeta cerca de 3,6% dos americanos brancos (em comparação com 5,6% das mulheres afro-americanas do CCCA), de acordo com a Academia Americana de Dermatologia, e todos os anos milhares de novas investigações são publicadas sobre a psoríase. Além do mais, no momento existem 35 tratamentos aprovados pela FDA para o tratamento da psoríase ', acrescentou o Dr. Landriscina.

Pessoas com CCCA podem notar a quebra do cabelo como um sinal inicial. Outros sintomas incluem coceira, dor ou sensibilidade no couro cabeludo, textura esponjosa do couro cabeludo e descamação ou vermelhidão nas áreas afetadas. Mas, devido à falta de conscientização pública sobre a doença, muitas mulheres simplesmente não têm certeza do que esses sintomas significam e podem evitar o tratamento. 'Muitos pacientes com CCCA não sabem qual é a causa de sua queda de cabelo, ou esperam um pouco para ver se ela resolve por conta própria antes de procurar tratamento médico, porque muito do público não sabe o que é, ”Dr. Landriscina diz. “Isso é lamentável porque, uma vez que o cabelo foi removido, provavelmente não voltará, mesmo com o tratamento.”

Quando uma mulher procura tratamento com um dermatologista para tratar de sua queda de cabelo, a Skin of Color Society (SOCS) diz que um dermatologista pode fazer um diagnóstico examinando o couro cabeludo. Muitos também farão uma biópsia do couro cabeludo - na qual uma pequena amostra de pele é retirada do couro cabeludo - e a enviarão ao laboratório para avaliação e confirmação do diagnóstico.

A causa exata da CCCA é desconhecida, mas parece ser uma inflamação anormal ao redor dos folículos. “Fatores genéticos, bem como microtrauma aos folículos causados ​​por tensão, lesão química ou lesão por calor no couro cabeludo, associados a práticas comuns de cuidados com os cabelos entre mulheres negras, contribuem para a patogênese desse distúrbio”, Andrew F. Alexis, MD, MPH, diretor e presidente do Centro de Pele de Cor no Departamento de Dermatologia Mount Sinai West, diz Health. Mas, embora os estudos tenham mostrado que as práticas de cuidados com o cabelo, como relaxantes químicos, tranças e penteados quentes, são prevalentes em pessoas com CCCA, o Dr. Landriscina diz que é difícil vincular diretamente os dois ou formar uma relação causal entre eles.

Felizmente, pesquisas mais recentes estão começando a fornecer algumas respostas mais necessárias sobre as causas mais profundas da CCCA. Em 2019, um estudo publicado no New England Journal of Medicine identificou um gene potencial que parece estar mutado em alguns pacientes com CCCA, chamado PADI3. “Este é um gene importante para o desenvolvimento da haste do cabelo”, explica o Dr. Landriscina. “Pesquisas que apontam para um componente genético da doença fazem muito sentido - por experiência própria, muitas de minhas pacientes com CCCA relataram que outras mulheres em sua família também sofrem de queda de cabelo. Embora isso não explique totalmente a causa da CCCA, significa que estamos chegando mais perto de entendê-la totalmente. ”

Embora não existam tratamentos aprovados pelo FDA para CCCA, os dermatologistas recomendam terapias que diminuem a inflamação no couro cabeludo, como esteróides administrados topicamente ou por injeção no couro cabeludo. O Dr. Alexis também obteve sucesso com medicamentos antiinflamatórios orais, como a doxiciclina, que é mais comumente usada para tratar infecções bacterianas. Além disso, o Skin of Color Center está atualmente conduzindo um estudo de pesquisa em um medicamento oral chamado apremilast, que atua reduzindo a inflamação e é aprovado pelo FDA para psoríase. “Os resultados deste estudo em andamento podem ser promissores como uma nova terapia para essa epidemia silenciosa que afeta desproporcionalmente as mulheres negras”, diz o Dr. Alexis.

A SOCS também sugere o minoxidil, uma solução tópica de venda livre comumente usada para o tratamento da queda de cabelo de padrão masculino, para ajudar a estimular o crescimento do cabelo dos folículos que não apresentam cicatrizes de CCCA. Para evitar inflamação e danos auxiliares ao cabelo, o SOCS também recomenda práticas suaves de cuidado do cabelo, como modelagem natural (ou seja, química e sem calor), uso reduzido de relaxantes e produtos de modelagem limitados.

Uma vez que a inflamação cedeu em pacientes com CCCA, eles podem optar por um transplante de cabelo para restaurar o cabelo às áreas afetadas. “É importante que os pacientes entendam que o objetivo do tratamento é manter o cabelo que eles têm”, diz o Dr. Landriscina. “Eu sempre digo aos meus pacientes para pensarem em parar a progressão da CCCA como uma meta, e qualquer crescimento adicional de cabelo que eles possam ver como um 'bônus'.”

Devido à natureza da alopecia cicatricial, Dr. Landriscina diz que é importante que qualquer pessoa que pense que está sofrendo de queda de cabelo consulte um dermatologista o mais rápido possível. “Lembre-se, tempo é cabelo”, diz ele.

Dr. Landriscina espera que a comunidade médica tome as medidas necessárias para garantir que os pacientes negros recebam os cuidados dermatológicos e o tratamento de que precisam. “Precisamos melhorar o acesso aos cuidados para nossos pacientes negros”, diz ele. “Também precisamos de mais dermatologistas negros. E, finalmente, precisamos tornar nossa missão estudar doenças que afetam desproporcionalmente as comunidades negras. Há um longo caminho pela frente e será necessário esforço de toda a comunidade médica para nos levar onde precisamos estar. ”