O que é cirurgia de mandíbula dupla (Osteotomia Bimaxilar)?

• Benefícios
• Candidatos
• O procedimento
• Riscos
• Imagens
• Custo
• Recuperação de cirurgia da mandíbula dupla
• Tratamentos alternativos
• Resumo

A cirurgia da mandíbula, ou cirurgia ortognática, é um procedimento que corrige a mandíbula anormalidades. Pode envolver:

• maxilar superior (maxila)
• maxilar inferior (mandíbula)
• maxilar superior e inferior (bimaxilar)

Se o seu procedimento envolver as duas mandíbulas, é chamado de cirurgia da mandíbula dupla ou osteotomia bimaxilar.

O objetivo é melhorar a função e a aparência das mandíbulas. Dependendo das deformidades da mandíbula, um cirurgião pode reposicionar as mandíbulas superior e inferior. Eles também podem mudar de tamanho removendo pedaços de ossos.

Continue lendo para saber por que a cirurgia da mandíbula dupla é feita, junto com os riscos e o cronograma de recuperação.

Benefícios da cirurgia da mandíbula dupla

A cirurgia da mandíbula dupla é usada para corrigir deformidades da mandíbula. O procedimento pode:

Corrigir o desalinhamento da mandíbula

Normalmente, a mandíbula superior e os dentes se ajustam ligeiramente sobre os dentes inferiores. Este alinhamento da mandíbula permite que você coma e fale corretamente.

Mas se suas mandíbulas estiverem desalinhadas, seus dentes superiores e inferiores podem não se encaixar corretamente.

Os tipos de desalinhamento da mandíbula incluem:

• Overbite profunda
• underbite
• mordida aberta
• mandíbulas que se sobrepõem lateralmente
• mandíbulas que se encontram no ângulo errado (mandíbulas assimétricas)

A cirurgia pode resolver esses problemas movendo ou girando suas mandíbulas.

Tamanho correto da mandíbula

Se suas mandíbulas não cresceu na mesma taxa, você pode ter anormalidades na mandíbula.

Qualquer mandíbula pode estar subdesenvolvida ou crescida demais. Isso pode ocorrer em combinação com o desalinhamento da mandíbula.

O procedimento pode corrigir mandíbulas desiguais. Seu cirurgião pode posicionar sua mandíbula inferior para frente ou reduzi-la para torná-la mais proporcional.

Equilibre as características faciais

A cirurgia da mandíbula dupla pode corrigir a assimetria facial devido a:

• desalinhamento da mandíbula
• tamanho incorreto da mandíbula
• queixo pequeno
• Sorriso gomoso

O procedimento pode corrigir esses problemas, equilibrando assim as características faciais.

Melhore a função da mandíbula

O alinhamento e o tamanho normais da mandíbula são essenciais para funções básicas, incluindo:

• morder
• mastigar
• engolir
• falar
• respirar

Se as deformidades da mandíbula dificultam Para fazer essas atividades, a cirurgia da mandíbula dupla pode ajudar.

Aliviar a dor facial

O procedimento também pode aliviar a dor facial devido a anormalidades na mandíbula, incluindo distúrbios graves da articulação temporomandibular (ATM). O tratamento da ATM pode incluir uma cirurgia de mandíbula dupla.

O TMJ é como uma dobradiça que prende o osso da mandíbula ao crânio. Problemas com esta articulação podem causar dor na mandíbula, rosto ou ao redor da orelha.

Também pode causar:

• tensão na mandíbula
• travamento da mandíbula
• estalo ou estalo da mandíbula
• dificuldade para mastigar

Melhorar a apnéia obstrutiva do sono

Na apnéia obstrutiva do sono (AOS ), sua respiração pára temporariamente durante o sono. Ocorre quando o espaço em suas vias aéreas se torna muito estreito, tornando difícil respirar durante o sono.

Um tipo de cirurgia de mandíbula dupla, chamada cirurgia de avanço maxilomandibular (MMA), pode fornecer alívio. Ambas as mandíbulas costumam ser movidas cerca de 10 cm para frente.

Durante o procedimento, os maxilares superior e inferior são deslocados para a frente. Isso cria mais espaço nas vias respiratórias, ajudando você a respirar melhor durante o sono. Esta cirurgia nem sempre resulta em uma eliminação bem-sucedida da AOS.

Quem precisa de uma osteotomia bimaxilar?

A cirurgia da mandíbula dupla pode ser recomendada se você tiver:

• desalinhamento mandibular grave
• posição ou tamanho incorreto da mandíbula
• distúrbios graves da ATM
• comprometimento da função mandibular
• apneia obstrutiva do sono moderada a grave

Mas para ser considerado um bom candidato, também é importante que você:

• tenha tentado tratar sua condição com opções não cirúrgicas
• pare de fumar cigarros e maconha, se fumar (pode parar de fumar ser difícil, mas um médico pode ajudar a criar um plano que funcione para você)
• entender os riscos
• ter atingido a maturidade esquelética (14 a 18 anos)

Procedimento de cirurgia de mandíbula dupla

Para se preparar para a cirurgia, você receberá aparelho ortodôntico 12 a 18 meses antes do procedimento. Isso ajudará a alinhar seus dentes. Alguns ortodontistas usam alinhadores claros para esta fase.

Você terá várias consultas com seu ortodontista e cirurgião. Eles vão tirar fotos e usar exames de imagem para planejar sua cirurgia.

No dia do seu procedimento:

1. Você recebe anestesia geral, que o faz adormecer. Você não se moverá nem sentirá dor durante a cirurgia.
2. Seu cirurgião faz incisões dentro de sua boca. Isso evita cicatrizes visíveis em seu rosto. Ocasionalmente, eles podem fazer pequenos cortes em suas bochechas.
3. Seu cirurgião corta e reposiciona um maxilar. Se você estiver obtendo um aumento da mandíbula, eles adicionarão um implante. Se você estiver obtendo uma redução da mandíbula, eles removerão algum osso.
4. Seu cirurgião move, aumenta ou reduz a outra mandíbula.
5. Seu cirurgião adiciona parafusos e placas de titânio para segure seus maxilares no lugar.
6. Eles adicionam faixas elásticas ou fios para manter seus maxilares em sua nova posição.
7. Você é levado para a unidade de recuperação, onde enfermeiras monitoram você até você acorde.

Durante o procedimento, seu cirurgião pode trabalhar primeiro no maxilar superior ou no maxilar inferior. A sequência depende da preferência e do seu procedimento.

Riscos e efeitos colaterais

A cirurgia de mandíbula dupla, como todos os procedimentos, tem riscos potenciais. Isso inclui:

• Torpor labial. É normal sentir dormência nos lábios logo em seguida. Às vezes, trauma nervoso durante a cirurgia pode causar dormência permanente.
• Alterações auditivas. Se o procedimento causar inchaço ou alongamento muscular, você pode desenvolver alterações auditivas temporárias.
• Recaída da mandíbula. Raramente, as mandíbulas superior e inferior podem retornar às suas posições originais após a cirurgia.
• Fratura de mandíbula. A operação pode causar uma fratura da mandíbula ou "divisão ruim". Você pode precisar de uma segunda cirurgia.
• Disfunção da ATM. A cirurgia da mandíbula dupla pode causar ou piorar problemas existentes na ATM.
• Sangramento grave. Se ocorrerem danos aos vasos, você pode sangrar mais do que o esperado. Sua equipe médica pode lhe dar uma transfusão de sangue e aplicar pressão, cera para osso ou gaze.
• Necessidade de uma segunda cirurgia. Você pode precisar de uma segunda cirurgia se a primeira não corrigir sua mordida adequadamente.
• Riscos da cirurgia geral. Como outras cirurgias, o procedimento apresenta o risco de reações negativas à anestesia geral e infecções da ferida cirúrgica.

Se você estiver preocupado com esses riscos, converse com seu cirurgião.

Cirurgia da mandíbula dupla antes e depois

Existem muitos tipos possíveis de cirurgia da mandíbula dupla. Aqui estão alguns exemplos de resultados de antes e depois:

Custo da cirurgia da mandíbula dupla

De acordo com a CostHelper Health, a cirurgia da mandíbula dupla pode custar $ 40.000 ou mais. Houve relatos anedóticos do procedimento que custou cerca de US $ 56.000.

O custo total depende da gravidade das anormalidades da mandíbula e da internação hospitalar.

Geralmente, o seguro saúde cobre a cirurgia se é necessário para corrigir problemas de saúde como a apneia obstrutiva do sono. Você pode obter cobertura parcial ou total.

Se a cirurgia for puramente estética, seu provedor de seguro pode negar a cobertura. Certifique-se de verificar com seu provedor antes de procurar o procedimento.

Cronograma de recuperação da cirurgia de mandíbula dupla

Após a cirurgia de mandíbula dupla, você provavelmente passará de 1 a 3 noites no hospital. A quantidade exata de tempo depende do seu progresso.

Seu rosto ficará inchado por cerca de 48 horas. Você pode beber água logo em seguida. Talvez você consiga comer alimentos líquidos no dia seguinte.

Antes que você possa ir para casa, seu cirurgião verificará sua mandíbula e pedirá radiografias.

Quando você tiver alta, precisará de alguém para levá-lo para casa.

Você pode esperar tirar de 3 a 8 semanas do trabalho ou da escola. Durante esse tempo, você provavelmente sentirá:

• Dor. Seu médico prescreverá analgésicos para controlar a dor.
• Edema. Após as primeiras 48 horas, o inchaço diminuirá. Mas vai demorar algumas semanas para desaparecer completamente.
• Rigidez. Você não conseguirá abrir a boca nas primeiras semanas.
• Entorpecimento. A dormência temporária em sua mandíbula é normal. Isso leva alguns meses para passar.
• Lábios secos. É comum desenvolver lábios secos e rachados durante a recuperação. É recomendado que você aplique protetor labial com frequência.
• Nariz entupido. Você pode esperar ter obstrução nasal e secreção com sangue, mas é fundamental evitar assoar o nariz. Esses efeitos colaterais irão embora após alguns dias.

Para apoiar uma recuperação rápida, é melhor:

• comer purê ou alimentos moles nas primeiras 6 semanas
• tomar seu medicamentos
• evite fumar
• evite o álcool
• pratique uma boa higiene oral (de acordo com as instruções do seu médico)
• mantenha-se hidratado
• evite atividades extenuantes
• descanso

Você terá compromissos de acompanhamento semanais nas primeiras semanas.

A fase inicial de recuperação geralmente dura cerca de 6 semanas. Pode levar até 12 semanas para que seus maxilares cicatrizem totalmente.

Alternativas para a cirurgia de mandíbula dupla

Antes de sugerir a cirurgia de mandíbula dupla, seu ortodontista tentará tratamentos alternativos. A melhor opção depende de suas anormalidades na mandíbula.

As alternativas possíveis incluem:

• suspensórios (com ou sem elásticos)
• alinhadores transparentes
• retentores
• protetores bucais
• talas orais
• relaxantes musculares (para distúrbios da ATM)
• injeções de botox (para dor na ATM)
• dispositivos de pressão nas vias aéreas, como um máquina de pressão contínua nas vias respiratórias (para AOS)
• aparelho para apnéia do sono (bocal)
• terapia comportamental para relaxar os músculos da mandíbula

Takeaway

A cirurgia da mandíbula dupla envolve ambas as mandíbulas. É feito para corrigir deformidades da mandíbula, como desalinhamento ou tamanho desigual da mandíbula.

Você pode ser um bom candidato se os tratamentos não cirúrgicos não ajudaram seus problemas de mandíbula. No entanto, como todas as cirurgias, pode causar complicações como dormência ou problemas auditivos.

Seu ortodontista pode ajudá-lo a decidir se o procedimento é adequado para você.