O que é psoríase eritrodérmica? Dermatologistas explicam a condição severa da pele

A psoríase é uma doença de pele marcada por pele vermelha e escamosa que pode ser dolorosa ou quente ao toque, de acordo com o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele (NIAMS); e embora definitivamente não seja uma coisa divertida de sofrer, é relativamente comum (cerca de oito milhões de americanos têm, de acordo com a National Psoriasis Foundation).

Mas psoríase é um termo genérico; na verdade, existem cinco tipos diferentes de doença de pele, de acordo com os NIAMS: psoríase em placas, psoríase gutata, psoríase pustulosa, psoríase inversa e psoríase eritrodérmica - a última das quais é provavelmente o tipo mais grave, ocorrendo apenas em cerca de três por cento de todos aqueles com psoríase.

Então, a psoríase em geral é uma doença auto-imune, de acordo com o NIAMS, o que significa que desencadeia uma resposta em seu sistema imunológico (é por isso que a psoríase não é contagiosa - não é causada por nada que pode entrar em contacto com a sua pele). Essa resposta imunológica leva a um inchaço e uma renovação mais rápida das células. Basicamente, as manchas vermelhas e escamosas são o resultado de sua pele crescer muito rapidamente e se acumular na superfície - e na psoríase típica, isso só acontece realmente no couro cabeludo, cotovelos ou joelhos. Mas na psoríase eritrodérmica, a resposta inflamatória é muito mais grave e se manifesta em grandes partes do corpo, tornando-se vermelhas, escamosas e escamosas.

“Quando você tem psoríase eritrodérmica, sua pele tende a descamar em grande parte folhas ”, diz Suzanne Friedler, MD, dermatologista da Advanced Dermatology e instrutora clínica de dermatologia no Mount Sinai Medical Center, na cidade de Nova York. “Isso também leva a outros problemas sistêmicos, como desidratação, temperatura e desequilíbrios eletrolíticos.”

Outro grande problema? Pacientes com psoríase eritrodérmica também tendem a ter dificuldade em regular a temperatura corporal devido à descamação da pele. “Os pacientes variam entre febre e calafrios, diz Adarsh ​​Vijay Mudgil, MD, dermatologista e dermatopatologista na cidade de Nova York. E em alguns casos raros, 'complicações com risco de vida podem ocorrer', diz Ohara Aivaz, dermatologista em Beverly Hills, Califórnia. “Isso inclui infecções de pele e sangue, bem como insuficiência renal.”

Comecemos pelo princípio: a psoríase eritrodérmica afetará apenas aqueles que já têm psoríase em geral. Os especialistas não têm certeza do que causa esse subtipo de psoríase grave, mas, de acordo com a National Psoriasis Foundation (NPF), costuma aparecer mais em pessoas com psoríase em placas instáveis ​​(quando as lesões da psoríase não estão claramente definidas).

A psoríase eritrodérmica pode ser desencadeada por várias coisas, de acordo com a NPF, incluindo a retirada abrupta do tratamento sistêmico (como corticosteroides), queimaduras solares graves, infecção, estresse emocional ou mesmo alcoolismo. “Além disso, é importante observar que os pacientes com HIV têm uma chance maior de sua psoríase se transformar na forma eritrodérmica ', diz o Dr. Tonkovic-Capin.

Sua primeira linha de tratamento são os esteróides tópicos para ajudar reduza a inflamação, junto com hidratantes, curativos úmidos e repouso na cama, para ajudar com a dor e a coceira. Se isso não funcionar e sua psoríase não puder ser controlada em casa, talvez você precise ser tratado em um ambiente hospitalar, onde a depleção de fluidos pode ser facilmente tratada por meio de fluidos intravenosos. Além disso, o tratamento para esta forma de psoríase inclui o uso de esteróides tópicos e medicamentos imunossupressores sistêmicos, bem como monitoramento cardíaco e pulmonar contínuo.

“Geralmente, iniciamos o paciente com envoltórios úmidos quentes com um esteróide tópico, infusões de eletrólitos, se necessário, e medicamentos para psoríase, como ciclosporina oral ou infusões de infliximabe ”, diz Viseslav Tonkovic-Capin, MD, dermatologista e dermatopatologista em Kansas City.

Os pacientes também são monitorados rotineiramente para uma variedade de de outras complicações que podem ocorrer. “Por exemplo, para esses pacientes, sempre fazemos hemoculturas e culturas de pele regulares para verificar se há infecções”, diz o Dr. Tonkovic-Capin. “O mais importante: começamos a tomar antibióticos imediatamente porque as infecções são a principal causa de morte entre aqueles com psoríase eritrodérmica.”

No final, devido à gravidade da psoríase eritrodérmica, é essencial que os pacientes estejam em contato constante com seu dermatologista para obter toda a ajuda necessária para gerenciar seus cuidados e navegar nas opções de tratamento.