O que é o programa PACE do Medicare?

• O que é PACE?
• Elegibilidade
• Custo
• Inscrição
• Takeaway

• PACE fornece serviços médicos e sociais para pessoas com necessidades significativas que desejam continuar morando em casa.
• O programa é um esforço combinado entre Medicare e Medicaid.
• As pessoas qualificadas para o PACE geralmente têm dupla qualificação para o Medicare e o Medicaid.
• Para se inscrever no programa, você deve atender a critérios específicos e morar em uma área de serviço do PACE.

O Programa de Atenção Inclusiva para Idosos (PACE) oferece apoio para pessoas que desejam morar em casa, mas requerem um certo nível de atenção médica consistente. Muitos dos inscritos no PACE são duplamente qualificados para o Medicare e o Medicaid, e essas organizações trabalham juntas para oferecer este programa.

O PACE cobre vários serviços, desde que você more em uma de suas áreas de serviço e atenda a critérios específicos para se qualificar. Continue lendo para descobrir quais serviços são cobertos, como se qualificar e muito mais.

O que é o programa PACE?

O PACE foi criado para pessoas que precisam de ajuda para gerenciar sua saúde, mas vivem em uma residência particular, em vez de em uma enfermaria especializada. Você deve ter certas necessidades para se qualificar para o programa, e a maioria dos participantes do PACE já são duplamente qualificados para o Medicare e o Medicaid.

O Medicare e o Medicaid trabalham juntos para oferecer serviços PACE, que são fornecidos em todo o país por locais equipes de atendimento. A equipe PACE avalia suas necessidades que podem ser atendidas em sua própria comunidade.

PACE é um programa público que pode ajudá-lo a obter o apoio médico e social de que precisa, sem muitos custos extras e sem sair de casa. O programa cobre todos os serviços disponíveis no Medicare e Medicaid - e muito mais.

Alguns exemplos desses serviços incluem:

• creche para adultos
• atendimento odontológico
• ajuda com refeições e nutrição
• atendimento domiciliar
• terapia ocupacional e física
• medicamentos prescritos
• serviços sociais e aconselhamento de trabalho social
• transporte

Uma equipe de profissionais especializados se reúne para prestar os serviços necessários ao seu atendimento. Esta equipe pode incluir um:

• nutricionista
• motorista
• representante de atendimento domiciliar
• enfermeira
• terapeuta ocupacional
• supervisor do centro PACE
• cuidador pessoal
• fisioterapeuta
• médico de cuidados primários
• terapeuta recreacional
• assistente social

Os serviços são prestados principalmente em centros de saúde diurnos para adultos que participam do programa PACE. Esses serviços são complementados por atendimento domiciliar e outros serviços de referência. Eles são baseados em suas necessidades e conforme orientado pela equipe de saúde PACE.

Quando você precisa de cuidados de fim de vida, o programa PACE fornece todos os seus serviços médicos, medicamentos prescritos e de aconselhamento. A exceção é se você optar por usar os benefícios do hospício.

Nesse ponto, você deve cancelar a inscrição no programa PACE. Você pode optar por encerrar sua participação no programa PACE a qualquer momento por outros motivos também.

Sou elegível para este programa?

A inscrição no programa PACE é voluntária. Se você deseja se inscrever, deve atender a critérios específicos para ser elegível. Você deve:

• ter 55 anos ou mais
• morar em uma área de serviço PACE
• ser certificado pelo seu estado (através do Medicaid) como necessitando de enfermagem atendimento domiciliar
• ser capaz de continuar vivendo na comunidade com segurança com a ajuda dos serviços PACE

Contanto que você atenda a esses critérios e queira se inscrever no Programa PACE, você não precisa estar inscrito no Medicare ou Medicaid. Além disso, não há critérios financeiros considerados para determinar sua elegibilidade para um programa PACE.

Para se inscrever em um programa PACE, no entanto, você ainda não pode estar inscrito em nenhum dos seguintes:

• um plano Medicare Advantage (Parte C)
• um plano de pré-pagamento do Medicare
• um plano de medicamentos prescritos do Medicare
• serviços de hospice
• alguns outros programas

Quanto custa o programa PACE?

Há um prêmio mensal que cobre a parte de cuidados de longo prazo do benefício PACE.

Se você não tiver Medicare ou Medicaid, será responsável pelo pagamento deste prêmio. O valor do prêmio dependerá dos serviços de que você precisa e da sua área de serviço PACE.

Se você não se qualificar para o Medicaid, também pagará um prêmio pelos medicamentos do Medicare Parte D. Mas você não terá que pagar nenhuma franquia ou copagamento por serviços prestados por sua equipe de atendimento PACE.

Como faço para me inscrever?

Para se inscrever em um programa PACE, você deve atender aos critérios mencionados acima, além de quaisquer outros requisitos de seu programa local. Se você decidir se inscrever, você deve concordar em fornecer informações médicas e outras informações pessoais que permitirão que sua equipe de saúde avalie suas necessidades e determine quais serviços são necessários.

Depois de assinar um contrato de inscrição para um programa PACE, você receberá informações adicionais sobre o que o programa cobre, como obter serviços e planos para atendimento de emergência.

Quando você se inscrever no PACE, você não precisa se inscrever novamente anualmente, contanto que continue atendendo aos critérios do programa. Você pode cancelar a inscrição no programa PACE a qualquer momento.

Também é possível ser retirado do programa. Alguns dos motivos pelos quais você pode ser dispensado incluem:

• não pagar seus prêmios PACE
• envolver-se em comportamentos perturbadores, perigosos ou ameaçadores que podem prejudicar a si mesmo ou a um cuidador
• mudança para fora de uma área de serviço PACE
• seu provedor PACE não está mais sendo contratado pelo estado para fornecer cuidados no âmbito do programa
• não sendo mais elegível para serviços, como determinado pelo estado

O takeaway

• PACE é um programa para pessoas que precisam de serviços médicos extras em sua casa ou comunidade.
• Você precisará atender a critérios específicos para se qualificar, continuar a provar essas necessidades e seguir todas as regras definidas pelo seu programa local.
• Se você se qualificar para o Medicare ou Medicaid, essas agências ajudarão a pagar pelo custo dos serviços PACE.
• Você pode se inscrever ou cancelar a inscrição no PACE a qualquer momento, independentemente dos períodos de inscrição do Medicare.

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