O que é OHSS e como é tratado?

Causes
Sintomas
Tratamento
Prevenção
Takeaway

O caminho para fazer um bebê pode certamente ser acidentado, com muitas voltas e reviravoltas.

Um estudo de pesquisa da Pew descobriu que 33% dos americanos já usaram tratamentos de fertilidade ou conhecem alguém que já o fez. E de acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, menos de 3 por cento dos casais submetidos a tratamentos de fertilidade acabam usando tecnologias reprodutivas avançadas - como fertilização in vitro (FIV) - para conceber.

O processo de fertilização in vitro envolve estimular a produção de óvulos para posteriormente recuperar os óvulos e fertilizá-los em um laboratório. Depois disso, os embriões são transferidos de volta para o útero com a esperança de implantação. A fertilização in vitro usa diferentes medicamentos / hormônios cronometrados em diferentes pontos ao longo do ciclo.

Algumas mulheres podem desenvolver complicações como a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) em resposta a todos os hormônios extras que estão tomando. OHSS ocorre quando os ovários incham com fluido que eventualmente vaza para o corpo. Essa condição é um resultado direto dos medicamentos usados na fertilização in vitro e outros procedimentos que aumentam a produção e a maturidade dos ovos.

Causas e fatores de risco

OHSS é considerada uma complicação “iatrogênica”. Esta é apenas uma maneira elegante de dizer que resulta da terapia hormonal usada em certos tratamentos de fertilidade. O OHSS leve ocorre em até um terço de todos os ciclos de fertilização in vitro, enquanto o OHSS mais moderado a grave ocorre apenas de 3% a 8% das vezes.

Especificamente, uma mulher submetida a fertilização in vitro normalmente recebe uma injeção de gatilho de hCG (gonadotrofina coriônica humana) antes da recuperação para ajudar seus óvulos a amadurecer e colocá-los em um processo importante chamado meiose (quando o óvulo libera metade de seus cromossomos antes da ovulação). Embora este medicamento ajude a preparar os óvulos, pode fazer com que os ovários inchem e vazem líquido para o abdômen, às vezes significativamente.

Menos comumente, OHSS pode surgir após a ingestão de hormônios injetáveis ou até mesmo medicamentos orais como Clomid como parte da inseminação intrauterina (IUI). Novamente, essas drogas são usadas para promover a produção de ovos ou liberar ovos maduros.

E existem alguns casos muito raros em que a OHSS pode acontecer sem tratamentos de fertilidade.

Fatores de risco

Os fatores de risco incluem coisas como ter síndrome do ovário policístico (SOP) ou ter um grande número de folículos em qualquer ciclo. Mulheres com menos de 35 anos também têm maior risco de desenvolver essa complicação.

Outros fatores de risco:

episódio anterior de OHSS
ciclo de fertilização in vitro fresco versus congelado
alto nível de estrogênio durante uma fertilização in vitro ciclo
altas doses de hCG durante qualquer ciclo de fertilização in vitro
baixo índice de massa corporal (IMC)

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Sintomas de OHSS

Há muita coisa acontecendo com o seu corpo durante a fertilização in vitro. Pode ser difícil dizer quando algo está errado ou apenas desconfortável. Confie em seus instintos, mas também tente não se preocupar. A maioria dos casos de OHSS são leves.

Os sintomas incluem coisas como:

dor abdominal (leve a moderada)
inchaço
problemas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarréia)
desconforto ao redor dos ovários
um aumento na medida da cintura

Esses sintomas geralmente se desenvolvem cerca de 1 a 2 semanas após a injeção de medicamentos. A linha do tempo é individual, entretanto, e algumas mulheres podem iniciar os sintomas mais tarde.

Os sintomas tendem a variar em sua gravidade e também podem mudar com o tempo. Cerca de 1% das mulheres desenvolve o que é considerado OHSS grave.

Os sintomas incluem:

ganho de peso notável (2 ou mais libras em um único dia ou 10 libras em 3 a 5 dias)
dor abdominal mais intensa
náuseas, vômitos e diarreia mais fortes
desenvolvimento de coágulos sanguíneos
diminuição da produção de urina
dificuldade para respirar
inchaço ou aperto abdominal

É importante receber tratamento imediato se você tiver sintomas graves e tiver quaisquer fatores de risco de OHSS. Problemas como coágulos sanguíneos, dificuldade para respirar e dor intensa podem levar a complicações mais sérias, como ruptura de cisto ovariano com sangramento excessivo.

Tratamento para OHSS

OHSS leve pode desaparecer em seu próprio dentro de uma semana ou assim. Se você engravidar nesse ciclo, os sintomas podem persistir um pouco mais - mais como alguns dias a algumas semanas.

O tratamento de OHSS leve é conservador e envolve coisas como evitar exercícios extenuantes e aumentar a ingestão de líquidos para tratar a desidratação. Você pode querer tomar um pouco de acetaminofeno para a dor.

Mais importante, o seu médico pode pedir-lhe para se pesar e, de outra forma, monitorizar-se diariamente para controlar qualquer agravamento potencial da condição.

A OHSS grave, por outro lado, geralmente requer internação hospitalar - e pode ser muito perigosa (até mesmo fatal) se não tratada. Seu médico pode decidir interná-lo no hospital se:

seu nível de dor for considerável
você estiver tendo problemas para se manter hidratado (devido a problemas gastrointestinais)
sua OHSS parece estar piorando mesmo com a intervenção

No hospital, você pode receber fluidos intravenosos (IV) para ajudar na hidratação. Em alguns casos, o médico pode querer alterar a dose do medicamento para fertilidade. Você pode ser colocado em um anticoagulante para evitar coágulos sanguíneos.

Seu médico também pode recomendar a paracentese, que é um procedimento que pode remover o excesso de líquido acumulado em seu abdômen. E existem certos medicamentos que você pode tomar para acalmar toda a atividade que ocorre em seus ovários.

Embora seja frustrante, seu médico pode recomendar adicionalmente atrasar a transferência agendada de embriões - basicamente pulando o ciclo de tratamento atual. A boa notícia é que você pode congelar seus embriões para transferência quando estiver livre dos sintomas.

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Prevenção de OHSS

Existem várias maneiras de trabalhar com seu médico para diminuir suas chances de desenvolver OHSS.

Seu médico pode:

Cada caso é único, e seu médico provavelmente monitorá-lo de perto para decidir como proceder. O monitoramento geralmente envolve uma mistura de exames de sangue (para verificar hormônios) e ultrassons (para verificar todos os folículos em desenvolvimento).

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A lição

A maioria dos casos de OHSS são leves versus graves. Se você acha que está em risco, compartilhe suas idéias e preocupações com seu médico. Há uma série de coisas que você pode fazer para tentar evitar essa complicação, e seu médico pode fornecer orientações sobre o que é certo para você e seu corpo.

Se você desenvolver OHSS, fique de olho nos seus sintomas. Os casos leves podem ser resolvidos por conta própria com descanso e tempo. Casos graves podem levar você ao hospital para atendimento. Portanto, se em algum momento algo parecer errado ou errado, não hesite em entrar em contato com seu médico o mais rápido possível.