O que é artrite psoriática?

A artrite psoriática é uma doença auto-imune, o que significa que o sistema imunológico do corpo se liga a si mesmo, neste caso levando à inflamação das articulações. A maioria das pessoas que desenvolve esse tipo de artrite também tem a doença de pele psoríase, outra doença auto-imune que causa manchas vermelhas na pele. Mais de 7 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm psoríase e 30% delas podem eventualmente desenvolver artrite psoriática. Normalmente, as pessoas desenvolvem psoríase antes da artrite psoriática, mas algumas pessoas podem ter os sintomas da artrite primeiro.

Os especialistas não sabem exatamente o que causa a artrite psoriática, mas muitos acreditam que seja provavelmente uma combinação da genética e do ambiente de uma pessoa . A maioria das pessoas desenvolve os sintomas pela primeira vez quando tem entre 30 e 50 anos de idade, e tanto homens quanto mulheres podem ter a doença. A artrite psoriática é crônica e progressiva, mas medicamentos e mudanças no estilo de vida podem ajudar.

Muitos sintomas da artrite psoriática se assemelham a outros tipos de artrite, incluindo osteoartrite e artrite reumatóide. É por isso que a artrite psoriática pode ser tão difícil de diagnosticar. Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, mas geralmente incluem articulações doloridas, inchadas e rígidas. As juntas também podem estar vermelhas ou quentes. Os sintomas podem surgir repentina ou lentamente e ser leves ou graves. Muitas pessoas apresentam surtos de sintomas de artrite psoriática, seguidos de períodos de relativa calma.

A artrite psoriática pode afetar diferentes articulações do corpo. As pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés são freqüentemente afetadas e podem desenvolver dactilite, quando os dedos das mãos e dos pés incham. Muitas pessoas também sentem dores na região lombar e nos pés, como a parte de trás do calcanhar. Pessoas que apresentam rigidez nas articulações geralmente relatam que seus sintomas geralmente pioram pela manhã.

Alterações nas unhas são outro sintoma clássico da artrite psoriática. Essas alterações podem incluir descoloração das unhas, leitos ungueais que começam a se separar ou corrosão.

Muitas pessoas com artrite psoriática também apresentam fadiga crônica. E alguns apresentam sintomas em uma parte inesperada do corpo: os olhos. Isso pode aparecer como conjuntivite (olho rosa), bem como dor e vermelhidão.

Em casos graves, as articulações afetadas pela artrite psoriática podem se tornar visivelmente deformadas.

Sintomas:

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Os especialistas não têm certeza do que causa a artrite psoriática, embora saibam que ter psoríase cutânea é o maior fator de risco. Cerca de 30% das pessoas com psoríase desenvolvem artrite psoriática. Você também pode ter maior probabilidade de desenvolver artrite psoriática se tiver psoríase cutânea que afeta as unhas. Cerca de 80% das pessoas com artrite psoriática têm algum tipo de psoríase ungueal.

A genética é outro fator de risco. Cerca de 40% das pessoas com artrite psoriática têm um membro da família com psoríase ou outra forma de artrite. Mas os especialistas acreditam que o meio ambiente também pode desempenhar um papel, e alguns acham que uma infecção como infecção na garganta pode dar um impulso no sistema imunológico, fazendo com que a artrite psoriática se desenvolva.

Aqueles que eram obesos na adolescência podem também têm um risco maior de desenvolver artrite psoriática posteriormente. E embora a artrite psoriática possa ocorrer na infância, a maioria das pessoas é diagnosticada pela primeira vez quando tem entre 30 e 50 anos de idade.

A artrite psoriática tende a afetar as articulações distais (aquelas mais próximas às unhas) nos dedos e dedos dos pés, embora também possa afetar os pulsos, joelhos, tornozelos, cotovelos, pescoço e parte inferior das costas

Existem cinco tipos de artrite psoriática, que são definidas por quais articulações são afetadas e por quantos. Eles incluem:

• A artrite psoriática oligoarticular assimétrica afeta uma articulação de um lado do corpo, mas nem sempre a contraparte do outro lado. Essa forma de artrite psoriática geralmente afeta menos de cinco articulações. Às vezes, é chamada de artrite psoriática assimétrica.

• A poliartrite simétrica é o tipo mais comum de artrite psoriática e afeta a mesma articulação em ambos os lados do corpo. Normalmente, cinco ou mais articulações são afetadas.

• A artrite psoriática predominante interfalangiana distal afeta as articulações distais do corpo (aquelas nas extremidades dos dedos das mãos ou dos pés). Como essas articulações estão próximas às unhas, os sintomas também podem incluir problemas nas unhas.

• A espondilite afeta a coluna, bem como as articulações na parte inferior das costas, pescoço e articulações sacroilíacas (aquelas entre o sacro e pélvis). Em algumas pessoas com espondilite, as articulações das pernas, braços, pés e mãos também são afetadas.

A artrite mutilante pode causar lesões graves nas articulações das mãos e dos pés. É a forma mais grave e rara de artrite psoriática.

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Embora a artrite psoriática possa afetar qualquer articulação do corpo, geralmente ocorre nos dedos das mãos e dos pés, tornozelos, joelhos, pulsos, parte inferior das costas ou coluna vertebral. Em algumas pessoas, a artrite psoriática pode envolver apenas uma ou duas articulações, enquanto outras pessoas podem ter cinco ou mais articulações afetadas. Nos dedos das mãos e dos pés, muitas vezes são as articulações mais próximas das unhas (articulações distais) que são impactadas. Os dedos das mãos e dos pés também podem inchar para parecerem salsichas.

Os sintomas típicos das unhas incluem corrosão, sulcos e alterações na textura. Também podem ocorrer espessamento das unhas, mudanças na cor e unhas que se levantam do leito ungueal.

A artrite psoriática pode ser simétrica (afetando as articulações em ambos os lados do corpo igualmente) ou assimétrica (afetando uma articulação em apenas um lado). A gravidade da doença pode variar até nas articulações próximas umas das outras.

Em casos graves, as pessoas com artrite psoriática podem ter deformidades, como dedos em garras ou tornozelos que rolam para dentro.

A artrite psoriática também pode causar conjuntivite nos olhos.

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Não há um teste para diagnosticar artrite psoriática, e os médicos, em vez disso, examinam o histórico médico e também o exame físico. A primeira pergunta que seu médico provavelmente fará é se você tem psoríase cutânea ou não. Seu médico vai querer saber sobre seus sintomas e quais articulações estão doloridas ou inchadas.

Testes de laboratório e de imagem podem ajudar a eliminar outras condições. Embora não haja exames de sangue para artrite psoriática, há exames de sangue que podem eliminar outras doenças de aparência semelhante, como a artrite reumatóide.

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Não há cura para artrite psoriática, mas os medicamentos e as mudanças no estilo de vida podem ajudar a aliviar os sintomas e prevenir mais inflamações.

Seu médico pode prescrever medicamentos para sua artrite psoriática. Isso pode incluir antiinflamatórios não esteróides (AINEs), que ajudam a reduzir o inchaço e a dor. Se você tem artrite psoriática leve, AINEs vendidos sem receita ou prescritos podem ser suficientes para controlar sua condição. Injeções de esteróides também estão disponíveis para diminuir a inflamação.

Tanto os AINEs quanto os esteróides tratam apenas os sintomas da artrite psoriática. Os medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), como o metotrexato e a ciclosporina, podem ajudar a retardar a progressão da doença e prevenir a ocorrência de mais danos nas articulações. Os medicamentos inibidores do TNF-alfa, como o adalimumab (Humira) e o etanercept (Enbrel), também ajudam a prevenir a dor e o inchaço. Existem outras terapias biológicas mais recentes disponíveis também. A cirurgia de substituição da articulação também é uma opção para pessoas com lesões articulares muito graves.

Mudanças no estilo de vida também podem ajudar a aliviar os sintomas, como exercícios moderados, técnicas de redução do estresse e alimentação saudável.

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Comer alimentos saudáveis pode ajudar a aliviar alguns sintomas da artrite psoriática. Como quilos extras podem piorar os sintomas da artrite psoriática, colocando pressão adicional nas articulações, é importante controlar seu peso. Considere reduzir os culpados notórios do ganho de peso, como doces e outros alimentos açucarados, carne vermelha, refrigerantes e alimentos processados. Algumas pessoas com artrite psoriática também relatam piora dos sintomas depois de comer muitos laticínios.

Por outro lado, encha seu prato com grãos inteiros, peixes gordurosos como salmão e cavala (eles são embalados com ômega- 3 ácidos graxos e proteínas), nozes e produtos frescos.

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Como muitas outras doenças auto-imunes, os sintomas da artrite psoriática tendem a ir e vir, alternando entre crises e períodos de remissão, geralmente por razões desconhecidas. Algumas erupções podem afetar articulações específicas, enquanto outras podem fazer você se sentir mal. Algumas erupções são leves, outras mais graves. E alguns você pode controlar sozinho, enquanto outros podem exigir um médico.

Se sua crise não for muito diferente do que você normalmente sente, ou se você souber o que a desencadeou (como estresse ou não dormir o suficiente), você pode lidar com isso sozinho com descanso e outras mudanças de estilo de vida. Mas se você não tiver certeza do que exatamente causou o gatilho, ou se o surto for grave ou de longa duração, entre em contato com seu médico - você pode precisar de uma mudança na medicação. Mesmo quando sua crise está sob controle, é uma boa ideia que pessoas com artrite psoriásica façam acompanhamento com seu médico depois de quatro ou seis semanas.

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É difícil prever como a artrite psoriática irá progredir. Em geral, tende a piorar com o tempo, mas também depende do tipo de artrite que você tem e de quando recebe o tratamento.

A maioria dos casos de artrite psoriática oligoarticular assimétrica (a forma mais comum da doença) são leves. A poliartrite, que afeta mais (pelo menos cinco) articulações, tende a ser mais grave. A artrite mutilante, a forma mais rara de artrite psoriática, pode causar deformidades graves e incapacidades. Quanto mais cedo você começar a receber o tratamento, melhor para você e menos chances de sofrer danos permanentes nas articulações.