O que são telhas?

Quase uma em cada três pessoas nos Estados Unidos terá herpes zoster, uma erupção cutânea com bolhas e dolorosa em algum momento da vida. Pode atacar anos ou décadas depois de ter varicela, a doença da infância com coceira e vermelhidão na infância causada pelo vírus varicela zoster que era um rito de passagem desconfortável antes de a vacina contra varicela ser adicionada à programação de vacinas pediátricas nos EUA em meados de 1990s. Mas o que é cobreiro, exatamente, e qual é a conexão com a varicela?

O herpes zoster, também chamado de zóster ou herpes zóster, é uma infecção viral que afeta os nervos. Normalmente, produz uma erupção cutânea dolorosa com bolhas que podem ser perigosas para algumas pessoas. O vírus varicela zoster, que causa a varicela, é o mesmo que causa o herpes zoster. Se você já teve catapora, o vírus está à espreita em seu corpo e pode permanecer inativo por muitos anos. Embora a maioria dos adultos nunca tenha herpes zoster, em outros o vírus reaparece anos depois, criando uma erupção cutânea em áreas da pele atendidas pelos nervos afetados.

Estima-se que 1 milhão de pessoas nos EUA têm herpes zoster todos os anos. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é muito mais comum em adultos mais velhos. A maioria das pessoas pega herpes apenas uma vez, mas pode fazer uma segunda ou terceira aparição.

A zona pode ser extremamente dolorosa. Embora não haja cura, o tratamento precoce pode acelerar a recuperação e a vacinação pode reduzir o risco de herpes zoster ou diminuir a duração e a gravidade da doença, se você pegá-la.

As pessoas geralmente melhoram em alguns casos de semanas, sem efeitos duradouros. Em casos raros, pode levar a complicações graves ou até à morte. Algumas pessoas apresentam neuralgia pós-herpética, o que significa que continuam a sentir dor na área onde ocorreu a erupção, mesmo semanas, meses ou anos após a cura da pele.

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A zona é causada pelo vírus varicela zoster. A primeira vez que você contrai o vírus, pega varicela. Se o vírus voltar a despertar em seu corpo mais tarde, é o herpes zoster.

A varicela zoster é um tipo de vírus do herpes, mas não é o mesmo vírus que causa herpes labial ou herpes genital. (Herpes simplex 1, que é transmitido por via oral, causa feridas e pode causar herpes genital. Herpes simplex 2 é uma infecção sexualmente transmissível que causa herpes genital.)

Depois de você ter tido varicela, a varicela zóster o vírus entra na corrente sanguínea, infectando os nervos. O vírus pode permanecer adormecido, essencialmente adormecido, por anos ou pode despertar, viajando das fibras nervosas para a superfície da pele acima - e é aí que os sintomas do herpes podem surgir.

Os cientistas não sabem exatamente por que alguns as pessoas desenvolvem herpes zoster e outras não, mas existem alguns fatores de risco comuns. Ele tende a se manifestar em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, incluindo pacientes com HIV e câncer, e pacientes com transplante de órgãos que tomam medicamentos supressores do sistema imunológico para prevenir a rejeição de órgãos. Estresse ou trauma podem desempenhar um papel. A zona também pode estar relacionada à idade, uma vez que afeta principalmente adultos mais velhos, especialmente pessoas entre 60 e 80 anos.

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Os sintomas da zona aparecem em estágios. Os sinais iniciais de infecção geralmente são dor em queimação, pontadas ou formigamento; sensibilidade da pele; ou coceira em uma faixa da pele, geralmente em um lado do corpo. Algumas pessoas apresentam sintomas de infecção viral, como dor de cabeça, febre, calafrios, fadiga ou náusea. Alguns dias a duas semanas depois, uma erupção vermelha de pústulas redondas irrompe na superfície da pele onde a dor e coceira ocorreram. Logo depois, esses pontos se transformam em bolhas cheias de fluido que vazam.

"Telhas" vem da palavra latina, cingulum, que significa cinto, enquanto "zoster" (outro nome para telhas) deriva do latim e grego palavras para cinto. Como cada nome sugere, uma faixa de bolhas envolve um lado do corpo, como uma cinta, geralmente ao redor da cintura, peito, estômago, costas ou nádegas. Mas também pode aparecer em um lado do rosto, ao redor de um olho ou na testa. E pode até invadir órgãos internos. A localização das bolhas está relacionada aos nervos afetados pelo vírus reativado.

As bolhas secam e formam crostas ao longo de dias ou semanas após o primeiro aparecimento. Mas a pele pode ficar permanentemente descolorida e com cicatrizes depois disso.

Os sintomas comuns de herpes-zoster incluem:

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As telhas geralmente aparecem em forma de cinto reconhecível ou padrão de cinto ao longo do lado esquerdo ou direito do corpo. A erupção das telhas pode cobrir uma ampla faixa na cintura, tórax, estômago, costas, seios ou nádegas, mas raramente atinge todo o corpo.

As telhas podem aparecer no rosto ou pescoço . Às vezes, a infecção invade outros locais do corpo, como um braço ou uma perna. Cerca de 20% dos pacientes com herpes zoster apresentam erupções nas superfícies adjacentes da pele que se sobrepõem.

Com menos frequência, a erupção cutânea é amplamente disseminada, cobrindo três ou mais superfícies cutâneas diferentes. Isso ocorre principalmente entre pessoas com sistema imunológico debilitado ou deprimido.

Complicações raras de herpes podem causar perda de audição, cegueira e até morte.

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Os médicos diagnosticam a maioria dos casos de herpes com base em sinais e sintomas físicos. A dica é a erupção cutânea característica que a maioria das pessoas desenvolve. Geralmente é acompanhada de coceira, formigamento ou dor em uma área do corpo servida por nervos propensos a infecção durante um ataque anterior de catapora.

Em alguns casos, o herpes zoster não pode ser diagnosticado apenas por sinais e sintomas , especialmente em pessoas com sistema imunológico fraco, cuja erupção se afasta do padrão típico de cinta, ou em indivíduos que podem estar enfrentando complicações de outras condições. Algumas pessoas aparecem no consultório do médico com dor ou outros sintomas antes que apareça uma erupção na pele. E, em casos raros, uma pessoa pode ter zona com dor e coceira, mas nenhuma erupção. Em cada caso, testes adicionais podem ser necessários para identificar a causa exata.

Um médico pode fazer uma raspagem das células da pele para exame ao microscópio para determinar se a erupção é herpes zoster ou outra coisa.

Uma amostra de sangue pode ser coletada para testar o DNA do vírus varicela zoster. Níveis altos podem indicar uma infecção ativa.

O exame de sangue também pode detectar anticorpos contra o vírus e, dependendo dos níveis, pode indicar um caso de varicela pela primeira vez ou um caso anterior que foi reativado, transformando-se em herpes zoster .

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Uma vez diagnosticado com herpes zoster, você será tratado com medicamentos antivirais. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, melhor será para você. Medicamentos antivirais prescritos, incluindo aciclovir, famciclovir e valaciclovir, não são curas para herpes, mas esses medicamentos podem enfraquecer o vírus, reduzir a dor, acelerar a cura e evitar complicações. Os medicamentos antivirais são menos eficazes quando tomados três ou mais dias após o aparecimento de uma erupção na zona das telhas.

O seu médico também pode recomendar medicamentos de venda livre ou prescritos para o alívio da dor e pomadas tópicas para anestesiar a dor.

Pessoas que desenvolvem neuralgia pós-herpética ou dor de longa duração após a cura da erupção cutânea podem receber antidepressivos (amitriptilina, por exemplo), medicamentos anticonvulsivantes (como gabapentina e pregabalina) e analgésicos , incluindo analgésicos opióides.

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Este não é o momento para observar o desenvolvimento de seus sintomas e esperar que a erupção apareça curso. Embora a maioria dos casos de herpes-zoster remova em duas a seis semanas, o risco de complicações em longo prazo aumenta com a idade, imunidade enfraquecida e atraso ou ausência de tratamento. Se você acha que tem herpes zoster, é importante ser diagnosticado imediatamente. Você pode consultar um clínico geral, médico de família, internista, dermatologista ou neurologista para uma avaliação.

Iniciar medicamentos antivirais assim que os sintomas surgirem, dentro de 24 a 72 horas após o primeiro sinal de erupção ( quanto mais cedo, melhor), pode encurtar a duração e a gravidade da doença e aliviar a dor do herpes zoster. O tratamento precoce também pode reduzir o risco de complicações. A neuralgia pós-herpética, a complicação mais comum do herpes zoster, causa dor persistente mesmo depois que a erupção desaparece.

Conte ao seu médico por que você acha que pode ser herpes. Se um diagnóstico não puder ser confirmado com base nos sinais e sintomas, ele pode solicitar exames para determinar se você tem herpes zoster.

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Você não pode pegar herpes zoster de outras pessoas. Você só pode pegar herpes zoster se já teve varicela antes. Mas as telhas são contagiosas? Sim, as pessoas com casos ativos de herpes zoster são contagiosas: elas podem causar varicela em outras pessoas.

Ambas as doenças são causadas pelo vírus varicela zoster. O vírus é transmitido por meio do contato direto com o fluido de bolhas na pele de pessoas com herpes zoster. Portanto, se você nunca teve catapora, pode pegá-la de alguém com herpes zoster.

Tomar precauções especiais pode reduzir o risco de transmissão. Se você tiver herpes zoster, mantenha suas bolhas cobertas com um curativo antiaderente, evite tocar ou coçar a erupção e lave as mãos com frequência para evitar a propagação do vírus varicela zóster.

A zona não é infecciosa. até aparecerem bolhas. E não é mais contagioso, uma vez que as bolhas formaram uma crosta. Mas o período de recuperação pode levar semanas.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA aconselham as pessoas com zona ativa a ficarem longe de pessoas que nunca tiveram catapora ou da vacina contra a catapora, especialmente mulheres grávidas e indivíduos com sistemas imunológicos fracos, incluindo pessoas em quimioterapia ou tomando medicamentos supressores de imunidade, pessoas com HIV / AIDS e receptores de transplante de órgãos.

Ser vacinado contra a varicela e herpes zoster pode reduzir o risco de contrair o vírus varicela zóster.

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Não há vacina para tratar pessoas que têm herpes zoster. Mas existe uma vacina para ajudar a preveni-lo.

A Food and Drug Administration aprovou uma vacina viva de zóster, comercializada sob o nome Zostavax, em 2006. Uma única dose da vacina é recomendada para a maioria das pessoas com 60 anos ou mais, quer já tenham ou não herpes zoster. Em testes clínicos, a vacina reduziu o risco de herpes pela metade. A vacina foi ainda mais eficaz na redução do risco de dor pós-herpética que persiste após o desaparecimento do herpes.

Mesmo as pessoas que desenvolveram herpes após receber a vacina se beneficiam com a injeção, porque a doença provavelmente será mais curta e menos grave.

A vacina zoster é, na verdade, aprovada para adultos com 50 anos ou mais. No entanto, não é atualmente recomendada para adultos de 50 a 59 anos. A evidência atual sugere que a vacina fornece 5 anos de proteção contra herpes zoster em adultos com 60 anos ou mais. Pessoas que recebem a vacina antes dos 60 anos podem não estar protegidas quando o risco de herpes zoster e complicações é maior.

A vacina não é recomendada para pessoas alérgicas à gelatina, ao antibiótico neomicina ou a qualquer outro componente da vacina . Pessoas com sistema imunológico enfraquecido, incluindo indivíduos com HIV / AIDS, leucemia, linfoma ou outro câncer linfático ou de medula óssea, ou pessoas que tomam medicamentos supressores da imunidade, não devem tomar Zostavax. Nem as mulheres que estão grávidas ou planejando engravidar.

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A zona parece tão dolorida quanto parece. Manchas vermelhas de pele cobertas por inchaços eventualmente explodem em bolhas cheias de líquido que escorrem antes de secar e formar uma crosta. As faixas de pele infectadas geralmente envolvem um lado do corpo - esquerdo ou direito. As telhas aparecem principalmente no tronco, rosto e pescoço, mas costuma aparecer em um braço ou perna.

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido costumam ter telhas que se afastam do padrão típico de faixa . Suas telhas podem ser mais disseminadas.

Pessoas com casos graves de herpes podem ver mudanças permanentes na pigmentação de sua pele quando as bolhas criam crostas e caem.

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Um episódio de herpes zoster geralmente dura de duas a seis semanas. O primeiro indício de que algo não está certo pode vir dias antes de qualquer evidência visível da infecção. Você sentirá coceira, formigamento ou dor intensa em uma faixa na pele de um lado do corpo. Dias depois, aparece uma erupção cutânea, geralmente em uma única faixa no lado esquerdo ou direito do torso ou rosto. (Em casos raros, as pessoas podem ter herpes zoster sem desenvolver erupção na pele.) Você pode ter dor de cabeça, febre, calafrios ou náuseas. Bolhas cheias de líquido começam a aparecer e continuam se formando por alguns dias. Pode levar de cinco a dez dias para que as bolhas sequem e formem crostas.

As telhas geralmente atingem apenas uma vez, mas às vezes as pessoas apresentam duas, até três vezes.

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Se você já teve varicela, pode correr o risco de pegar herpes zoster, especialmente se tiver 60 anos ou mais. Mas você pode minimizar o risco tomando uma vacina contra herpes zoster.

A vacina contra varicela zóster, comercializada sob o nome Zostavax, demonstrou reduzir o risco de desenvolver herpes zóster (também conhecido como zona) em mais de metade. Entre aqueles que desenvolveram herpes-zoster apesar de tomarem uma injeção, a infecção dura um período mais curto e os sintomas são menos graves. O risco de neuralgia pós-herpética, uma complicação dolorosa do herpes zoster, é reduzido em 67%.

A vacina é recomendada para a maioria dos adultos com 60 anos ou mais, mesmo aqueles que já tiveram herpes porque ela pode prevenir um repetir ocorrência. Não é recomendado para pessoas com alergia a certos ingredientes da vacina, pessoas com sistema imunológico enfraquecido e mulheres que estão grávidas ou planejando engravidar. E não é um tratamento para pessoas com herpes zoster.

Os adultos que nunca tiveram varicela podem se proteger da varicela - e da possibilidade futura de herpes zoster - tomando a vacina contra a varicela, ou varicela. A imunização em duas doses é 90% eficaz na prevenção da varicela. Mesmo se você contrair varicela, seu caso será mais brando.

Estudos mostram que as crianças que recebem a vacina contra varicela têm um risco menor de desenvolver herpes zoster. No entanto, ainda não está claro se as pessoas que tomam a vacina contra a catapora quando adultas têm um risco menor de herpes zoster.