O que é SIBO - e pode estar causando seus problemas digestivos?

Ter bactérias no intestino é uma coisa boa - contanto que sejam as bactérias certas no lugar certo.

Mas pessoas com uma doença chamada supercrescimento bacteriano no intestino delgado ou SIBO têm bactérias que devem vivem no cólon (também conhecido como intestino grosso) presos no intestino delgado.

“É normal ter bactérias no intestino delgado, mas no SIBO duas coisas acontecem”, explica Eamonn Quigley, MD, chefe do gastroenterologia e hepatologia e professor de medicina no Houston Methodist Hospital. “Você tem mais bactérias e bactérias que normalmente seriam encontradas no cólon. O intestino delgado começa a funcionar como um cólon. ”

Isso leva a sintomas semelhantes aos da síndrome do intestino irritável ou SII, ou seja, inchaço, diarréia ou constipação, flatulência e distensão, embora normalmente não vômitos . Os sintomas exatos dependem do tipo de bactéria que está se espalhando no intestino delgado, diz Ali Rezaie, MD, diretor do Programa de Motilidade GI do Cedars-Sinai Medical Center em Los Angeles.

IBS e SIBO, entretanto, não são os mesmos. “Nem todos os pacientes com SIBO têm SIBO e nem todos os pacientes com SIBO têm SIB, mas há uma grande sobreposição”, diz o Dr. Rezaie. Aqui está o que você precisa saber sobre o SIBO - e como saber se ele está causando problemas de barriga.

O SIBO geralmente é causado por um problema de movimento no intestino delgado. “A cada duas horas, seu intestino delgado inicia algo chamado 'onda doméstica', que varre o intestino delgado e despeja tudo, incluindo quantidades excessivas de bactérias, alimentos residuais, enzimas digestivas e secreções intestinais”, explica o Dr. Rezaie.

Mas se algo prejudica a onda, o intestino delgado não consegue expelir a bactéria.

Isso pode acontecer quando a doença auto-imune esclerodermia danifica o músculo do intestino delgado. “O intestino delgado se torna como uma piscina estagnada, um ambiente ideal para as bactérias se desenvolverem e se reproduzirem”, diz o Dr. Quigley. Danos nervosos no intestino, digamos, de diabetes, também podem levar a SIBO.

A diverticulite do intestino delgado (uma condição rara, não deve ser confundida com a diverticulite mais comum do cólon) também pode causar SIBO, assim como algumas cirurgias ou uma fístula (um tipo de "túnel" anormal conectando duas partes do corpo) entre o cólon e o intestino delgado.

Qualquer obstrução intestinal também pode causar SIBO, tornando a doença de Crohn um possível culpado se a obstrução durar o suficiente.

SIBO também pode resultar de condições que reduzem o ácido estomacal que ocorre naturalmente, o que normalmente mata as bactérias. SIBO também é mais comum à medida que envelhecemos.

O uso de alguns analgésicos ou quantidades excessivas de álcool pode ter um papel importante no SIBO; a condição é mais comum em alcoólatras, diz o Dr. Quigley. Não há evidências de que sua dieta ou ingestão de quantidades normais de álcool aumentem seu risco.

Você pode até pegar SIBO depois de uma intoxicação alimentar, diz o Dr. Rezaie. “Os sintomas de intoxicação alimentar não devem durar mais de duas semanas”, diz ele. Depois disso, problemas gastrointestinais persistentes podem estar relacionados ao SIBO.

Além do inchaço, diarréia, dor abdominal e peidos, o SIBO também pode trazer sintomas que não têm nada a ver com o trato gastrointestinal, Dr. Rezaie diz, como névoa cerebral e fadiga.

SIBO grave pode causar desnutrição. “A bactéria pode consumir alguns dos nutrientes que você deveria estar recebendo, então você fica deficiente”, diz o Dr. Quigley. “Um dos exemplos clássicos é a deficiência de vitamina B12, que pode ter consequências neurológicas graves.”

Se você tem SIBO, também pode ter baixo teor de ferro, tiamina, niacina e vitaminas solúveis em gordura, como A e K.

Médicos diagnosticam SIBO com um teste de respiração. O teste mede quanto hidrogênio ou gás metano - ambos subprodutos das bactérias que decompõem o açúcar em seu intestino - termina em sua respiração. Não há exames de sangue ou fezes para SIBO.

Se o teste de respiração indicar SIBO, os médicos geralmente procuram primeiro resolver qualquer questão subjacente que esteja causando o problema. Por exemplo, se analgésicos narcóticos estão causando o backup, interromper a medicação geralmente é uma boa etapa para resolver o problema.

No entanto, limpar o crescimento excessivo geralmente requer antibióticos. E como as recorrências são comuns, você pode precisar repetir os ciclos dos medicamentos.

Quaisquer deficiências nutricionais causadas por SIBO também precisam ser tratadas, geralmente com suplementos.

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Duas a três semanas de uma dieta líquida podem 'redefinir' as bactérias em seu intestino delgado e uma dieta pobre em alimentos fermentáveis ​​podem ajudar a evitar que as bactérias voltem a crescer, diz o Dr. Rezaie. Isso significa cortar fibras e carboidratos (incluindo açúcares) e aumentar a proteína. No entanto, "essa não é necessariamente uma dieta saudável para o coração", acrescenta o Dr. Rezaie. “Precisamos de outras estratégias de remissão”, que podem incluir medicamentos para ajudar a manter as ondas da dona de casa estáveis.

Os probióticos provavelmente tornarão o SIBO pior, diz o Dr. Rezaie. “SIBO não se trata de bactérias‘ boas ’ou‘ más ’.” Em vez disso, trata-se de bactérias que geralmente estão em seu cólon e vivem no intestino delgado. “Completar com uma explosão de bactérias de probióticos não vai ajudar em nada”, diz ele.