O que é febre das trincheiras? Doença rara disseminada por piolhos encontrados no Colorado - aqui está o que você precisa saber

O mundo inteiro pode estar ocupado com a pandemia COVID-19, mas isso não significa que os surtos de outras doenças graves pararam completamente - e as autoridades do Colorado estão atualmente testemunhando essa verdade em primeira mão.

A preocupação começou no início de junho, quando Michelle Barron, MD, diretora médica de prevenção e controle de infecção do UCHealth University of Colorado Hospital recebeu a informação de que o laboratório de microbiologia do sistema de saúde confirmou um terceiro diagnóstico de febre das trincheiras, uma infecção causada pela bactéria Bartonella quintana e transmitida por piolhos do corpo humano.

De acordo com o Dr. Barron, os dois casos diagnosticados antes sinalizaram um problema - mas o terceiro solidificou sua preocupação. “Por ser um organismo incomum, consideramos dois casos suficientes para realizar uma investigação de surto”, disse o Dr. Barron à Health. Ela diz que é provável que os casos de Denver estejam conectados, mas ela e seus colegas ainda estão investigando ativamente cada um. Desde que o terceiro caso foi diagnosticado, um quarto caso suspeito foi identificado.

Em uma entrevista recente ao Kaiser Health News, a Dra. Barron disse que nunca tinha visto um caso de febre das trincheiras em seus 20 anos de trabalho - e é por isso que ela notificou as autoridades de saúde pública. Autoridades de Saúde Pública do Colorado emitiram um comunicado de saúde em 16 de julho para que os médicos ficassem atentos a mais casos. Aqui está o que você precisa saber sobre a doença rara.

A febre das trincheiras é uma doença rara que atormentou os soldados na Primeira Guerra Mundial, depois que as trincheiras europeias foram infestadas com piolhos corporais, de acordo com uma revisão de 2016 publicada no The Lancet. Ele infectou mais de um milhão de soldados durante a Primeira Guerra Mundial, tornando cada soldado afetado inapto para o serviço por mais de dois meses.

Desde então, a febre das trincheiras tem ocorrido em todo o mundo, com casos relatados na Europa, América do Norte, África e China, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). É raro, mas o Centro Europeu para Prevenção e Controle de Doenças (ECDC), diz que desde a década de 1990 foi reconhecido como um patógeno reemergente entre as populações empobrecidas e sem-teto. Nos últimos anos, surtos também foram identificados em campos de desabrigados de San Francisco e Seattle.

“Este organismo não é transmitido de pessoa para pessoa, mas de um piolho corporal”, diz o Dr. Barron. “Isso geralmente é visto em populações transitórias, como os sem-teto, que vivem em condições de higiene abaixo do ideal.” O ECDC também esclarece que a B. quintana é transmitida apenas pelo piolho do corpo, Pediculus humanus humanus. Não é transmitido pelo piolho mais comum, conhecido como Pediculus humanus capitis.

B. quintana também é parente próximo da Bartonella henselae, a bactéria que causa a doença da arranhadura do gato (DAG), uma doença que pode resultar da arranhadura de gatos domésticos ou ferozes. As colônias de B. quintana vivem no sistema digestivo dos piolhos do corpo, são excretadas em suas fezes e podem então entrar no corpo humano pelos olhos, nariz ou arranhão na pele.

O ECDC afirma que o período de incubação para B. quintana é geralmente entre 15 e 25 dias. Os sintomas da febre das trincheiras geralmente incluem febre recorrente (a doença tem o apelido de 'febre de 5 dias'). Em pessoas não imunocomprometidas, a febre também é acompanhada por sintomas inespecíficos, incluindo forte dor de cabeça, sensibilidade ou dor na canela, fraqueza, falta de vontade de comer ou dor abdominal.

Outras complicações mais sérias incluem crônica bactremia (uma presença contínua de bactérias na corrente sanguínea), endocardite (uma infecção do revestimento interno das câmaras e válvulas cardíacas) e, entre pessoas imunocomprometidas, uma condição conhecida como angiomatose bacilar, caracterizada por lesões na pele ou órgãos internos .

A febre das trincheiras pode ser diagnosticada por sorologia (exame de soro sanguíneo) ou hemocultura para B. quintana e tratada com antibióticos. No entanto, fazer um diagnóstico pode ser um desafio.

“B. quintana tem crescimento lento ”, diz o Dr. Barron. “Ele pode ser recuperado de meio de cultura de sangue padrão, mas normalmente os laboratórios precisam segurar os frascos por períodos mais longos (14 dias) em vez do período de tempo padrão (5-7 dias) para recuperá-lo. Portanto, você deve notificar o laboratório com antecedência de que suspeita do diagnóstico para que eles possam incubar as amostras por mais tempo. ” Na verdade, a bactéria em dois dos casos confirmados de Denver cresceu pouco antes de as culturas de células serem descartadas.

De acordo com o ECDC, a principal forma de prevenir a febre das trincheiras é evitar a infestação pelo corpo piolhos - e essas infestações estão ligadas ao baixo status socioeconômico, superlotação e higiene pessoal precária. Como os piolhos corporais são comumente encontrados em roupas e pele humana, é essencial descartar qualquer roupa infestada ou lavá-la em água muito quente. Em situações de surto, o ECDC afirma que as áreas se beneficiaram com o tratamento com inseticida da área e com a remoção de pessoas infectadas.

Embora o surto atual no Colorado seja um problema de saúde pública preocupante, 'é improvável que o público em geral seja afetado por esta doença', diz o Dr. Barron. 'Ao mesmo tempo, é importante que a comunidade médica em geral esteja ciente disso, para que os casos possam ser identificados e tratados de forma adequada. ”