O que é vaginismo - e pode estar tornando o sexo doloroso?

Quase três quartos das mulheres sentem dor durante o sexo em algum momento - mas para um pequeno número de mulheres, o motivo é uma condição pouco conhecida que faz com que os músculos na abertura da vagina se contraiam involuntariamente. Chamado de vaginismo, pode causar dor durante o sexo ou exames ginecológicos, bem como desconforto e dificuldade para inserir um tampão.

“Nas mulheres, quando algo é inserido na vagina, os músculos ao redor da abertura vaginal precisam relaxe um pouco para que a abertura se estenda ”, explica Nazema Y. Siddiqui, MD, professora associada de obstetrícia e ginecologia do Centro Médico da Universidade de Duke. “Para mulheres com vaginismo, esse relaxamento não acontece e, em vez disso, os músculos se contraem reflexivamente, estreitando a abertura vaginal e tornando mais difícil inserir qualquer coisa na vagina.”

Existem vários tipos de vaginismo. O vaginismo primário é quando a dor e as contrações musculares sempre estiveram presentes.

"Com o vaginismo primário, você tem mulheres que nunca toleraram qualquer tipo de penetração vaginal", diz Kristin Rooney, MD, uroginecologista com Centro Médico da Universidade de Nebraska.

Vaginismo secundário é quando uma mulher teve uma penetração sem dor em algum ponto antes do início dos sintomas. Os especialistas acreditam que o parto, um evento traumático (como uma agressão sexual) ou uma infecção podem ser os gatilhos.

Vaginismo global, geral ou total significa que a mulher sente dor sempre que algo entra em sua vagina. Vaginismo situacional é quando a dor ocorre apenas durante certos tipos de penetração, por exemplo, durante o sexo, mas não durante um exame pélvico.

Ninguém sabe a causa exata do vaginismo, e provavelmente há muitos fatores diferentes que contribuem.

“Às vezes você vê depois de dar à luz e levar pontos, ou depois de uma infecção de fermento muito forte. fazer algo com os sensores da dor ”, diz Jennifer Wu, médica, obstetra e ginecologista do Hospital Lenox Hill na cidade de Nova York. “Pode ser devido a trauma, infecção, lesão nervosa - por isso é difícil saber.”

O vaginismo também pode acontecer em mulheres com ansiedade generalizada. “Esta é a pessoa que tende a manter o corpo firme nessa área”, diz o Dr. Rooney. Ou pode ser devido a uma ansiedade mais específica, como em uma experiência sexual negativa anterior.

Também é possível que o vaginismo seja uma resposta à dor na vulva, as partes externas da genitália de uma mulher. Irritação e desconforto externos, como a vulvodínia, podem deixar as mulheres tensas e ter dificuldade em tolerar a penetração, acrescenta o Dr. Rooney.

A menopausa também pode desempenhar um papel. O sexo pode tornar-se doloroso, pois o declínio dos níveis de estrogênio torna a vagina menos flexível. Quando isso acontece, os músculos podem se contrair involuntariamente.

O principal sintoma do vaginismo é a dor em queimação quando algo entra na vagina. O vaginismo também pode dificultar a inserção de um tampão ou sexo com penetração.

Depois que uma mulher sente uma dor real, ela geralmente desenvolve o medo da dor antecipada. Isso pode acabar em uma espiral crescente. “Quando ficamos com medo de dor na área vaginal, tendemos a tensionar reflexivamente nosso assoalho pélvico, o que essencialmente resulta em um ciclo vicioso de alguma dor anterior que leva ao aperto dos músculos pélvicos, o que então leva a mais dor e mais medo para da próxima vez que isso acontecer ”, diz o Dr. Siddiqui.

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O vaginismo precisa ser tratado o mais rápido possível para interromper o ciclo do medo, diz o Dr. Siddiqui.

Não há teste para a doença. Em vez disso, o médico fará um diagnóstico depois de falar com você sobre seus sintomas e, possivelmente, fazer um exame pélvico (muito lenta e suavemente). Ele também gostaria de descartar infecções e outros motivos de dor vaginal que poderiam ser tratados com medicamentos.

Os tratamentos mais comuns para o vaginismo, na verdade, não envolvem medicamentos ou cirurgia, mas, em vez disso, fisioterapia e treinamento de dessensibilização progressiva. Na verdade, existem fisioterapeutas especialmente treinados para o assoalho pélvico que podem ajudar com exercícios (incluindo kegels) para fortalecer o assoalho pélvico e alongar os músculos. Esses especialistas também podem usar dilatadores vaginais para ajudá-la a se acostumar lentamente a ter algo inserido pela vagina, diz o Dr. Rooney. Freqüentemente, os parceiros estão envolvidos na terapia.

Os fisioterapeutas do assoalho pélvico também podem fazer com que você faça algo tão simples como uma “verificação do assoalho pélvico” - focalizando e notando seus músculos vaginais, depois tentando relaxá-los. “Ao repetir essas técnicas, as mulheres podem mudar a resposta reflexiva que ocorre com o vaginismo ao longo do tempo”, diz a Dra. Siddiqui.

Os exercícios de relaxamento mental também podem ajudar você a aprender a aliviar a tensão nos músculos vaginais .

Analgésicos, relaxantes musculares e até antidepressivos às vezes são usados para tratar o vaginismo, mas os resultados são mistos. “Muitos ginecologistas acham que, se as mulheres conseguem trabalhar com um bom fisioterapeuta do assoalho pélvico, essa é a melhor opção”, diz o Dr. Siddiqui, “com os medicamentos sendo uma ajuda de curto prazo”.