Quais os planos de vantagens do Medicare a Highmark oferece em 2021?

Opções de plano
Cobertura da Parte D
Estados onde disponível
Cobertura
Custo
O que é a Parte C?
Takeaway

Os planos Medicare Advantage (Parte C) são planos de seguro privados que combinam vários elementos da cobertura do Medicare.
A Highmark vende seus planos Medicare Advantage na Pensilvânia, West Virginia e Delaware.
Em 2019, a Highmark atendia a aproximadamente 5,6 milhões de membros em suas áreas de cobertura.
Vários os planos estão disponíveis com base nas suas necessidades e orçamento.

Os planos Medicare Advantage (Parte C) combinam vários elementos do programa Medicare em um pacote personalizado projetado para atender às necessidades e orçamentos individuais.

Eles são oferecidos por seguradoras privadas, como a Highmark, que contratam o Medicare. Esses planos oferecem serviços hospitalares e médicos, além de programas opcionais para itens como medicamentos prescritos e cobertura odontológica.

Continue lendo para aprender mais sobre algumas das opções Medicare Advantage que a Highmark oferece para 2021.

Opções do plano Highmark Medicare Advantage

A Highmark oferece dois tipos de Medicare Advantage Planos (Parte C): planos da Organização de Manutenção da Saúde (HMO) e planos da Organização do Provedor Preferencial (PPO).

Cada plano Highmark Medicare Advantage tem uma combinação diferente de cobertura e serviços extras.

Planos HMO Highmark

Os planos HMO geralmente oferecem a maior economia de custos, mas eles restringem você a receber cuidados de médicos e hospitais dentro da rede do seu plano. Eles também podem vir na forma de planos HMO Point-of-Service (HMO-POS), que podem dar a você a capacidade de ver provedores fora da rede.

Planos PPO de destaque

Os planos PPO oferecem mais flexibilidade. Eles permitem que você saia da rede do seu plano para obter cuidados - mas isso tem um preço mais alto. Você provavelmente pagará prêmios mais altos por esses planos, além de copagamentos mais altos ao escolher um provedor fora da rede.

Opções da Parte D da Highmark

A Highmark oferece cobertura de medicamentos prescritos em vários de seus planos Medicare Advantage. Ele também oferece cobertura autônoma de medicamentos prescritos ou Parte D.

Os prêmios mensais para esses planos independentes da Parte D variam, com os planos mais caros oferecendo maior economia em medicamentos especiais. Cada plano inclui cobertura de gap (ou “buraco de rosquinha”) e cobertura catastrófica.

Quais estados oferecem planos Highmark Medicare Advantage?

A Highmark e seus componentes Blue Shield constituem um dos planos do país maiores organizações de seguro saúde.

Com sede em Pittsburgh, a Highmark oferece vários planos Medicare Advantage para pessoas que moram em partes da:

Pensilvânia
West Virginia
Delaware

O que os planos Highmark Medicare Advantage cobrem?

Cada plano Highmark Medicare Advantage cobrirá vários serviços básicos e os planos oferecem serviços adicionais como cobertura de medicamentos controlados e planos odontológicos, se você decidir comprá-los.

Cobertura básica

Os serviços fornecidos pelo Medicare original, que é composto das partes A e B do Medicare, incluem hospital serviços de internação, cuidados paliativos, cuidados de enfermagem especializados limitados, consultas ambulatoriais e médicas, cuidados preventivos e algumas terapias.

Opções extras

Serviços adicionais podem ser adicionados com base em suas necessidades e orçamento. Os serviços opcionais oferecidos como parte dos planos Highmark Medicare Advantage incluem:

exames oftalmológicos, dentários e auditivos anuais de rotina
óculos ou contatos
audição ajuda
trabalho odontológico
tratamento quiroprático
uma mesada para compras sem prescrição médica
programas de bem-estar e condicionamento físico
cobertura de medicamentos prescritos

A Highmark também oferece uma série de serviços especializados com alguns de seus planos, incluindo:

Equipe de cuidados clínicos Highmark: um serviço personalizado equipe de profissionais médicos voltada para a promoção da saúde
Blues on Call: um serviço de enfermagem de plantão 24 horas por dia, 7 dias por semana, para questões médicas gerais
Programa de visita domiciliar AIS: apoio extra em casa para aqueles lidando com condições médicas graves
Highmark House Call: uma visita anual ao domicílio de um provedor de saúde para revisar seus medicamentos e histórico médico e responder a quaisquer perguntas
Pessoas capazes de emprestar suporte (PALS) : uma organização de voluntários que fornecem um Suporte adicional para membros Highmark necessitados
SilverSneakers: um programa nacional de condicionamento físico desenvolvido para adultos mais velhos

Quanto custam os planos Highmark Medicare Advantage?

Os planos Highmark Medicare Advantage podem cobrar um prêmio mensal, enquanto outros planos têm um prêmio de $ 0. Todos os planos têm copagamentos, cosseguros e franquias. Os custos variam com base no plano e nível de cobertura que você escolher.

Abaixo estão vários exemplos da área de cobertura da Highmark.

O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Advantage (Parte C) é um serviço de saúde plano oferecido por meio de seguradoras privadas.

A Parte C combina todos os elementos dos planos originais do Medicare - atendimento hospitalar por meio do Medicare Parte A e atendimento ambulatorial por meio do Medicare Parte B - além de produtos e serviços adicionais como cobertura de receita médica (Medicare Parte D), cobertura odontológica e muito mais.

Os planos e produtos disponíveis para você dependem de sua localização. Você pode adaptar os planos Medicare Advantage para atender às suas necessidades de saúde e orçamento específicos. Coberturas e serviços adicionais custarão mais, e seu plano pode definir limitações sobre quais provedores, serviços e produtos você pode escolher.

Você pode comparar os planos Medicare Advantage usando a ferramenta de comparação de planos do Medicare.

Quando se inscrever no Medicare Advantage

Você pode se inscrever em um plano Medicare Advantage durante períodos de inscrição específicos. Primeiro, você precisa se inscrever nas partes A e B. do Medicare. Em seguida, você pode se inscrever no Medicare Advantage durante os períodos de inscrição abertos.

Inscrição inicial. Esta é uma janela de 7 meses em torno do seu 65º aniversário. Você se torna elegível para o Medicare e pode se inscrever 3 meses antes e depois do 65º mês de nascimento.
De 1º de janeiro a 31 de março. Este é o período de inscrição aberta do Medicare Advantage.
de 15 de outubro a 7 de dezembro. Este período é aberto para inscrições para todas as partes e planos do Medicare.
1 de abril a 30 de junho. Durante este período, você pode adicionar um plano do Medicare Parte D se não tiver cobertura de medicamentos prescritos por meio do seu plano Parte C.
Período especial de inscrição. Este é um período que dura 8 meses após você ter uma mudança de vida específica, como uma mudança ou perda de cobertura.

O take away

Destaque oferece uma variedade de planos Medicare Advantage em toda a Pensilvânia, West Virginia e Delaware.
Nem todos os planos são oferecidos em todas as áreas de cobertura.
Os preços variam de acordo com sua localização e nível de atendimento e serviços escolhidos.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações do Medicare de 2021.

As informações sobre este O site pode ajudá-lo a tomar decisões pessoais sobre seguro, mas não se destina a fornecer conselhos sobre a compra ou uso de qualquer seguro ou produtos de seguro. A Healthline Media não faz negócios de seguros de nenhuma maneira e não está licenciada como seguradora ou produtora em qualquer jurisdição dos Estados Unidos. A Healthline Media não recomenda ou endossa terceiros que possam fazer negócios com seguros.