O que devo esperar de uma substituição dupla do quadril?

Por que é feito
Tipos
Preparação
Procedimento
Tratamento posterior
Recuperação
Riscos & amp; complicações

Durante uma cirurgia de substituição do quadril (também chamada de artroplastia do quadril), o cirurgião trabalha para remover partes da articulação do quadril que foram danificadas e, em seguida, substitui-as por peças novas e artificiais.

Na maioria das vezes, a cirurgia de substituição do quadril é realizada em um lado do quadril (unilateral). Mas às vezes, as substituições de quadril são feitas em ambos os lados do quadril (bilateral).

As substituições de quadril duplas são menos comuns do que as substituições de quadril unilaterais. E há diferentes maneiras de realizar uma artroplastia dupla de quadril.

Continue lendo para saber mais sobre as artroplastias duplas de quadril, como é o procedimento e o que esperar depois.

Por que uma artroplastia de quadril dupla é feita?

A cirurgia de artroplastia de quadril geralmente é feita para:

melhorar a função da articulação do quadril
aliviar a dor

A cirurgia de substituição do quadril é normalmente considerada para indivíduos com dor no quadril que:

interfere significativamente na mobilidade e na capacidade de realizar atividades diárias
não respondeu a tratamentos não cirúrgicos, como medicamentos e fisioterapia

O que leva à deterioração da articulação do quadril?

Existem várias condições que podem levar a danos ou deterioração da articulação do quadril e causar dor e redução da função articular, incluindo:

osteoartrite
artrite reumatóide (AR)
osteonecrose
displasia do desenvolvimento
lesões, como s fraturas do quadril

Às vezes, essas condições podem afetar ambas as articulações do quadril. Por exemplo, estima-se que em 42 por cento das pessoas com osteoartrite, ambas as articulações do quadril são afetadas - e 25 por cento desses indivíduos eventualmente precisarão substituir as duas articulações.

Em pessoas com danos ou deterioração em ambas as articulações do quadril que afeta significativamente a vida diária, uma artroplastia dupla de quadril pode ajudar a aliviar a dor e melhorar a função.

Mas as próteses duplas do quadril são raras, de acordo com um relatório de 2015 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Quais são os tipos de próteses duplas do quadril?

Normalmente, uma artroplastia dupla do quadril envolve algo chamado artroplastia total do quadril. Isso ocorre quando a cabeça femoral (bola no topo do fêmur) e o acetábulo (encaixe no osso do quadril) da articulação do quadril são substituídos por peças artificiais.

Essas peças artificiais, ou implantes, podem ser feito de materiais como metal, cerâmica ou uma combinação dos dois. Eles são mantidos no lugar com um tipo especial de cimento ou permitindo que o tecido ósseo cresça naturalmente ao seu redor.

Existem dois tipos diferentes de artroplastia dupla de quadril: faseada e simultânea. As substituições duplas de quadril encenadas são feitas mais comumente do que as substituições simultâneas de quadril duplo.

Substituição dupla de quadril encenada

Em um procedimento encenado, a substituição dupla de quadril ocorre em duas etapas distintas:

A cirurgia é realizada para substituir uma articulação do quadril.
Após cerca de 3 a 6 meses, a segunda articulação é substituída.

Substituição dupla de quadril simultânea

Durante uma substituição dupla de quadril simultânea, ambos as articulações são substituídas durante a mesma cirurgia.

Acredita-se que um procedimento simultâneo pode ter as seguintes vantagens em relação a um procedimento em etapas, incluindo:

redução de custo
menos tempo gasto no hospital
período de reabilitação mais curto

Mas o uso do procedimento simultâneo é controverso devido a evidências conflitantes sobre o risco de complicações.

Uma revisão de 2018 sobre a segurança do procedimento simultâneo concluiu que ele pode não ser recomendado para aqueles que:

têm 75 anos ou mais
ter AR ou doença cardiovascular subjacente
ter um alto risco de uma reação adversa à anestesia

Também pode ser mais difícil reabilitar e seguir as precauções de segurança após um procedimento simultâneo . Como os dois quadris são operados, esta cirurgia demora mais, o que significa que pode haver um risco maior de transfusão ou complicação médica.

Como me preparo para uma artroplastia dupla de quadril?

Antes da cirurgia, você se encontrará com o seu cirurgião ortopédico. Durante esta consulta, eles irão:

Avaliar seu histórico médico.
Anotar todos os medicamentos que você está tomando e aconselhá-lo sobre se você precisa parar de tomar Antes da cirurgia, examine as articulações do quadril.
Examine as articulações do quadril com exames de imagem, como raios X.
Solicite exames laboratoriais, como exames de sangue e urina, para avaliar sua saúde geral antes da cirurgia.
Responda a quaisquer perguntas ou dúvidas que possa ter sobre a preparação, o procedimento em si ou a recuperação.

Outras coisas importantes a considerar ao se preparar para a artroplastia dupla de quadril incluem:

Fumar. Fumar pode interferir no processo de cicatrização. Se você fuma, tente reduzir ou parar. Converse com seu médico sobre maneiras de ajudar a parar de fumar.
Transporte. Certifique-se de providenciar o transporte de e para o hospital. Observe as datas de seus compromissos de acompanhamento e providencie transporte para eles também.
Exercício. Trabalhar para fortalecer a parte superior do corpo, o tronco e as pernas antes da cirurgia pode ajudar na recuperação. Além disso, se você tem excesso de peso, perder peso pode ajudar a reduzir o estresse nas articulações durante o processo de recuperação.
Refeições. Pode ser útil preparar e congelar as refeições antes da cirurgia para que você as tenha em mãos quando chegar em casa.
Preparação da casa. Designe uma área onde você passará a maior parte do seu tempo de recuperação, certificando-se de que as coisas que você pode precisar estão ao alcance do braço. Adquira uma cadeira confortável que forneça suporte firme para suas pernas, costas e braços.
Dispositivos de assistência. Considere perguntar sobre dispositivos assistivos que podem ser úteis em suas atividades diárias durante a recuperação, incluindo corrimãos para escadas, uma barra de segurança no chuveiro ou um assento elevado do vaso sanitário.
Ajuda doméstica. Você provavelmente precisará de ajuda adicional em casa durante a recuperação. Converse com alguém de sua confiança sobre como ajudar em atividades como limpeza, lavanderia e cozinha.

Seu cirurgião ortopédico lhe dará instruções mais específicas sobre o que fazer e o que evitar antes do seu procedimento . Certifique-se de seguir as instruções com atenção.

Como funciona o procedimento de substituição dupla do quadril?

Os procedimentos de substituição do quadril são realizados com anestesia. Dois tipos diferentes podem ser usados:

Anestesia geral. Este tipo de anestesia fará com que você adormeça enquanto o procedimento é realizado.
Bloqueio nervoso. Um bloqueio nervoso entorpece seu corpo da cintura para baixo. Você ficará acordado durante o procedimento, mas pode receber um sedativo para ajudá-lo a relaxar.

A técnica específica que seu cirurgião ortopédico usa pode variar. De modo geral, as seguintes etapas ocorrem durante uma artroplastia total do quadril:

Uma incisão é feita na parte frontal ou lateral do seu quadril.
O cirurgião ortopédico trabalha para remover o tecido danificado da articulação, incluindo a remoção da parte superior do fêmur que contém a parte arredondada da articulação do quadril.
Um implante em forma de copo é colocado na parte do encaixe da articulação do quadril.
Um segundo implante é encaixado para substituir a parte esférica da articulação na parte superior do seu fêmur, que consiste em uma bola lisa presa a uma haste.
A incisão é fechada com suturas ou grampos.

A duração do procedimento depende do tipo que você está usando.

Em um procedimento em estágios, apenas uma junta é substituída por vez. Isso normalmente leva de 1 a 2 horas. Ter um procedimento simultâneo pode levar o dobro do tempo.

O que posso esperar após uma artroplastia dupla de quadril?

Você será levado para uma sala de recuperação no hospital logo após o procedimento , onde a equipe monitorará seus sinais vitais enquanto a anestesia passa.

Você pode ir para casa no mesmo dia, mas provavelmente precisará ficar no hospital por algumas noites, principalmente se tiver teve um procedimento simultâneo.

Também é possível que você seja admitido em uma unidade de reabilitação para pacientes internados como parte de sua recuperação.

Os coágulos sanguíneos são uma preocupação comum com as substituições de quadril. Você pode ser encorajado a começar a se mover um ou dois dias após a cirurgia, sentando-se ou caminhando com a ajuda de um andador ou muletas.

Você provavelmente também receberá um anticoagulante para evitar coágulos , como aspirina, varfarina (Coumadin), Lovenox (enoxaparina) ou Xarelto (rivaroxabana).

Quando você estiver pronto para ir para casa, a equipe do hospital lhe dará instruções sobre como cuidar de si mesmo, incluindo:

quando e com que frequência você pode realizar certas atividades, como ficar em pé, andar ou subir escadas
como cuidar de suas incisões e como reconhecer sinais de infecção
como e quando tomar seus medicamentos, incluindo anticoagulantes, antibióticos e medicamentos para controlar a dor
exercícios que você pode fazer para fortalecer os músculos do tronco, quadris e pernas
tipos de atividades que você deve evitar

A fisioterapia também será uma parte importante da sua recuperação. Um fisioterapeuta ensinará exercícios e alongamentos que ajudarão a aumentar a força, a mobilidade e a flexibilidade no quadril e ao redor dele.

Nas semanas após o procedimento, seu cirurgião o verá para um acompanhamento consulta para retirar pontos e avaliar seu progresso. As consultas de acompanhamento são normalmente agendadas de 2 a 12 semanas após a cirurgia.

Que resultado posso esperar de uma artroplastia dupla de quadril?

O tempo geral de recuperação para uma artroplastia dupla de quadril pode depender de:

idade
saúde geral
nível de condicionamento físico geral

Conforme você se recupera, pode esperar uma melhora nas funções e menos dor nos quadris. É normal que suas novas articulações fiquem estranhas ou rígidas, mas essa sensação geralmente desaparece com o tempo.

Procedimentos encenados versus procedimentos simultâneos

Um estudo de 2010 avaliou mais de 1.800 pessoas que tiveram um substituição dupla do quadril.

Neste estudo, a menor capacidade de locomoção foi encontrada para aqueles que receberam procedimentos encenados que tiveram um longo período de tempo (6 meses a 5 anos) entre as substituições de articulação.

O estudo descobriu essa capacidade de andar melhorou mais naqueles que passaram por um procedimento simultâneo, em comparação com aqueles que passaram por um procedimento em etapas.

Dicas para viver com uma artroplastia dupla de quadril

Siga as dicas abaixo para se proteger suas novas articulações do quadril:

Exercício. Manter a força e a flexibilidade é importante para as articulações. Converse com seu médico ou fisioterapeuta sobre exercícios de baixo impacto que serão benéficos.
Evite atividades de alto impacto. Atividades vigorosas como correr, pular e alguns tipos de esportes podem aumentar o desgaste das novas articulações.
Reduza o risco de quedas. Cair sobre o quadril pode danificar os implantes. Elimine perigos de tropeço em sua casa, evite andar em superfícies escorregadias e use dispositivos de assistência para manter o equilíbrio.

Existem riscos ou complicações com as substituições de quadril duplo?

As complicações devido à cirurgia de substituição do quadril são geralmente raras.

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, complicações graves acontecem em menos de 2 por cento dos indivíduos.

As complicações associadas à cirurgia de substituição do quadril incluem:

uma reação negativa à anestesia
infecção no local da incisão ou na área ao redor da articulação do quadril
coágulos sanguíneos que se formam nas pernas ou quadris e potencialmente viajam para o seu pulmões (embolia pulmonar)
diferentes comprimentos de perna
luxação, onde a parte arredondada de sua nova articulação salta para fora do encaixe
implantes se soltando do osso tempo
danos aos nervos ou ossos circundantes

A pesquisa de complicações em procedimentos de substituição dupla de quadril encenados versus simultâneos produziu resultados conflitantes.

Estudos de 2010 e 2019 descobriram que as complicações foram menores naqueles que receberam uma artroplastia dupla de quadril simultânea.

Mas um estudo de 2020 sugere que o procedimento simultâneo pode estar associado a uma taxa maior de complicações, particularmente aquelas envolvendo o sistema cardiovascular.

Quando consultar um médico

Se você fez uma artroplastia dupla de quadril, consulte o seu médico imediatamente se tiver sinais de alerta de complicações, como:

dor no quadril que piora, independentemente de estar em repouso ou ativa
dor não relacionada ao seu procedimento ou que surge repentinamente, principalmente se for nas pernas ou no peito
vermelhidão, dor ou inchaço ao redor do local da incisão
drenagem de sangue ou pus da incisão
inchaço das pernas
febre ou calafrios
falta de ar

Uma artroplastia dupla de quadril ocorre quando ambas as articulações do quadril são substituídas. Pessoas que fazem uma artroplastia dupla de quadril geralmente apresentam danos ou degeneração que afeta gravemente ambos os lados do quadril.

As artroplastias duplas de quadril podem ser simultâneas ou encenadas.

Durante um procedimento simultâneo, ambas as articulações são substituídas. Um procedimento em estágios é quando uma junta é substituída por vez. Nesse caso, normalmente há meses entre as cirurgias.

O tempo de recuperação após uma artroplastia dupla de quadril depende de fatores como idade, saúde geral e tipo de procedimento. Certifique-se de seguir todas as instruções durante e após a recuperação para ajudar a garantir que suas novas articulações permaneçam saudáveis.